Trainees success rates with intubation to suction meconium at birth.

OBJECTIVES: To assess the success rate and main reasons for failure of intubation performed by medical trainees to suction meconium below the vocal cords in non-vigorous infants delivered at ≥36 week gestation. DESIGN: We conducted a prospective cohort study involving 54 residents and nine neonatology fellows in a Canadian level 3 neonatal intensive care unit. Endotracheal intubation to suction meconium was performed using a videolaryngoscope, the video screen being covered during the procedure. All videos were reviewed by two experts blinded to the procedure and to the identity of the trainee. RESULTS: Sixteen videos were available to review between July 2014 and March 2016. Intubation success rate assessed by the reviewers was 6%, compared with 21% as assessed by the trainees. The most common reasons for intubation failure were an improper view of the glottis (87%) and meconium or secretions obscuring the view (67%). 36 % of the time, the trainees identified different reasons for intubation failure than the reviewers. CONCLUSION: Success rate of neonatal intubation to suction meconium was much lower than the success rate reported on infants without meconium. Teaching should be geared towards the most common reasons for intubation failure, possibly using video-based teaching.

Etilefrina en infusión como alternativa para estabilidad cardiovascular en cesáreas con anestesia espinal / Etilefrine in infusion as an alternative to cardiovascular stability in cesarean section with spinal anesthesia

La incidencia de la operación cesárea en nuestro país y en otros países del mundo ha ido en ascenso, por lo que el Anestesiólogo debe conocer las indicaciones y contraindicaciones de cada método anestésico. La anestesia regional es la indicación inicial y mandatoria salvo precisas condiciones que justifiquen llevar a una gestante a anestesia general cuya morbimortalidad es 16-17 veces mayor y las complicaciones más graves (dificultad o imposibilidad para intubación endotraqueal, ventilación fallida, neumonía por aspiración, trauma dental, náuseas y vómitos postoperatorios, lactancia demorada y sedación del recién nacido). La técnica regional permite óptimas condiciones quirúrgicas con hemodinamia estable, una madre despierta, facilita el alivio efectivo del dolor postoperatorio, por lo que en su mayoría se aplica anestesia subaracnoidea (espinal), sin embargo el efecto adverso más apreciado lo es la hipotensión arterial con una incidencia entre 40 y 100 por ciento, la cual puede representar un serio riesgo para la madre (náuseas, vómitos, inconsciencia, aspiración pulmonar, apnea o incluso paro cardíaco) y para el niño (daño en la perfusión placentaria que lleve a la hipoxia, acidosis fetal y daño neurológico). La frecuente ocurrencia y el rápido inicio de la hipotensión durante la anestesia espinal han estimulado a los Anestesiólogos a tratarla y prevenirla. Hoy se usan estrategias: métodos físicos (bandas elásticas y elevación de las piernas, lateralización del útero), líquidos intravenosos (cristaloides/coloides) y medicamentos simpaticomiméticos como Efedrina y Fenilefrina. Efedrina profiláctica disminuye la incidencia de hipotensión materna (de 85 a 5 por ciento) por vía intramuscular 25 ó 50mg inmediatamente luego de aplicada la anestesia, o vía endovenosa en bolos de 5 ó 10mg. También se ha utilizado Fenilefrina. En nuestro medio sólo disponemos de Etilefrina. En la gran mayoría de la práctica se usa como tratamiento más no como profilaxis de...

The incidence of cesarean section in our country and in other countries has been increasing, so that the anesthesiologist should know the indications and contraindications of each anesthetic method. Regional anesthesia is the initial indication and accurate except mandatory conditions that justify carrying a pregnant woman whose morbidity general anesthesia is 16 to 17 times larger and more serious complications (difficulty or inability to endotracheal intubation, failed ventilation, aspiration pneumonia, trauma dental, postoperative nausea and vomiting, delayed breastfeeding and sedation of the newborn). The regional technique allows optimal surgical conditions with stable hemodynamics, a mother awakens, facilitates effective postoperative pain relief, so that mostly applies subarachnoid (spinal), however the side effect is most appreciated as arterial hypotension an incidence between 40 and 100 per cent, which can be a serious risk to the mother (nausea, vomiting, unconsciousness, pulmonary aspiration, apnea or cardiac arrest) and child (damage to placental perfusion leading to hypoxia, acidosis fetal neurological damage). The frequent occurrence and the rapid onset of hypotension during spinal anesthesia have encouraged anesthesiologists to treat and prevent. Today we use strategies: physical (elastic bands and leg elevation, lateralization of the uterus), intravenous fluids (crystalloid / colloid) and sympathomimetic drugs such as Ephedrine and Phenylephrine. Prophylactic Ephedrine decreases the incidence of maternal hypotension (85 to 5 per cent) 25 or 50mg intramuscularly immediately after given anesthesia or intravenous bolus of 5 or 10mg. Phenylephrine has also been used. In our environment we have only Etilefrine. In the vast majority of the practice is not used as a prophylactic treatment of hypotension being therapeutic use conventional bolus objective whenever a drop in arterial pressure added to it symptoms like nausea and vomiting. Etilefrine is...

Criterios populares sobre las enfermedades diarreicas del niño / Popular opinions about child´s diarrhea diseases

Explorar los criterios que tiene la población sobre las enfermedades diarreicas en el niño nos motivó a realizar este trabajo, para ello se realizó un estudio observacional descriptivo donde interrogamos en un cuestionario una serie de criterios emitidos por los padres de los niños atendidos en el cuerpo de guardia de Pediatría durante una semana de trabajo, donde el 88,5 por ciento de los encuestados considera que su niño tiene diarreas si las deposiciones son líquidas, el 65,2 por ciento refiere no emplear remedios caseros en el tratamiento de las diarreas, el 60,6 por ciento de las madres opinó que la leche no agrava la diarrea, entre las bebidas mayormente ofrecidas están el agua 100 por ciento y las sales de rehidratación oral 94,3 por ciento, la mayoría de los familiares se muestran satisfechas si se les indica antibióticos terapia 74,7 por ciento y se muestran notablemente insatisfechos cuando se les indica terapia de rehidratación oral y orientaciones higiénico dietéticas 22,0 por ciento (AU)

To explore the opinions population have about child´s diarrhea diseases motivate us to do this paper, to do it there was done a descriptive observational study where we fill out in a questionaire some opinions emitted for attended children´s parents in Pediatrics guard corp during a week, where the 88,5 percent of the total consider that her/his child has diarrhea if stool are liquid, the 65,2 percent refer of not using home-made remedies in the treatment of diarrhea, the 60,6 percent of the mothers said that milk doesn´t aggravate diarrhea, among the most offered diarrhea beverages are water 100 percent and oral rehydration salt 94,3 percent, the mayority of the relatives feel satisfy if they are prescrited with antibiotic therapy 74,7 percent and feel notably unsatisfy when prescripting with oral rehydration therapy and hygienic-dietetic orientations 22,0 percent (AU)

Enfermedad de Caffey: reporte de 2 casos / Caffey Disease: two cases´ report

En un período relativamente corto de tiempo se han hospitalizado en nuestro Servicio de Pediatría, dos lactantes pequeños (menores de 6 meses) con igual sintomatología: fiebre, irritabilidad y aumento de volumen de región mandibular, que al estudiarles y realizar diagnóstico diferencial se llega a la conclusión de estar afectados por una hiperostosis cortical infantil (Enfermedad de Caffey) (AU)

In a relatively short period of time, there has been hospitalized in the Pediatric Service, two little breast-fed infants (under 6 months) with same symptomatology: fever, irritability and volume´s increase of mandibular region, that when studying and doing the differential diagnosis, resulted of been affected by an infantile cortical hyperostosis (Caffey Disease) (AU)

Enfermedad de Caffey: reporte de 2 casos / Caffey Disease: two cases´ report

En un período relativamente corto de tiempo se han hospitalizado en nuestro Servicio de Pediatría, dos lactantes pequeños (menores de 6 meses) con igual sintomatología: fiebre, irritabilidad y aumento de volumen de región mandibular, que al estudiarles y realizar diagnóstico diferencial se llega a la conclusión de estar afectados por una hiperostosis cortical infantil (Enfermedad de Caffey).

In a relatively short period of time, there has been hospitalized in the Pediatric Service, two little breast-fed infants (under 6 months) with same symptomatology: fever, irritability and volume´s increase of mandibular region, that when studying and doing the differential diagnosis, resulted of been affected by an infantile cortical hyperostosis (Caffey Disease).

Hernia diafragmática de Morgagni: reporte de un caso / Morgagni diaphragmatic hernia: case report

Escolar de 8 años de edad, aparentemente saludable, remitida a nuestro servicio de urgencias por disnea ligera, con un Rx de Tórax en el que se observa radiopacidad en el lóbulo inferior del pulmón derecho, sin otros síntomas y signos acompañantes, se decide su ingreso tras examinarle y repetir la radiografía de tórax, AP y lateral derecha, se valora por radiólogo, se realiza TAC de tórax, se precisa hernia diafragmática derecha , se envía al servicio de Cirugía Pediátrica , donde es intervenida quirúrgicamente con evolución satisfactoria(AU)

A primary school 8 year old patient, apparently healthy was sent to our urgency service complaining of slight dysnea a chest x ray showing radio-opacity in the lower lobe of the right lung, without any other signs or symptoms. The patient was admitted an after examining her other x ray was made AP right and lateral, the radiologist gives his opinion, a chest CT scan was done, a right diaphragmatic hernia was found. The patient was sent to the pediatrics urgency service where she was surgically treated with satisfactory evolution(AU)

Diagnóstico, valoración y tratamiento actual de la enuresis nocturna en el niño / ño / Diagnosis, valuation and up-to-date treatment of the nocturnal enuresis in the child

Se realizó una investigación prospectiva sobre la enuresis nocturna en la infancia aplicando un tratamiento integral a 50 niños de tres consultorios del médico de la familia, en el período comprendido desde el 1° al 31 de diciembre de 1999, en el municipio de Güira de Melena. A todos los casos se les realizó una encuesta y se les puso tratamiento integral. Luego fueron evaluados quincenalmente los tres primeros meses y posteriormente mensual hasta el año, encontrándose que 44 niños presentaban enuresis primaria y 6 secundaria. Los resultados de tratamientos no integrales fueron malos en la mayoría de los niños de nuestra muestra, mientras que con el tratamiento integral se curó el 88 porciento de los casos con enuresis primaria y el 5 porcientode los pacientes con enuresis secundaria. Con la aplicación del esquema de tratamiento propuesto por nosotros, los casos con enuresis primaria que presentaban problemas psicosociales resolvieron en un 42,8 porciento y los que presentaban enuresis secundaria en un 66.6 porciento. Se comprobó que para la curación de la enuresis nocturna es necesaria la aplicación a la vez de varios tipos de tratamientos y no de forma aislada (AU)

Mortalidad por accidentes en edad pediátrica / Accident mortality in pediatric patients

Se realiza un estudio de los 48 niños que fallecieron por accidentes en el Hospital Pediátrico Provincial Docente "José Luis Miranda" de Santa Clara durante los años 1985 y 1986. Se tomaron en consideración datos de identidad personal, lugar y tipo de accidente, sitio anatómico y tipo de lesión, lugar donde fallece y estancia en el hospital. Se comprueba que los accidentes constituyen un serio problema de salud al fallecer en nuestro medio un niño cada 15 días por esta causa. La edad no influyó en la ocurrencia de accidentes, aunque si motivó relación con el tipo de los mismos; las quemaduras predominaron en los preescolares y los accidentes del tránsito en los niños de edad escolar. Dos de cada 3 fallecidos por accidentes mortales fueron del sexo masculino, los del tránsito son más frecuentes en varones y las quemaduras en las hembras. El 52

del total de accidentes ocurrió en el hogar, y fue esto más manifiesto en los primeros años de la vida. El tipo de lesión más frecuente fueron las quemaduras, seguido en orden de frecuencia por el politraumatismo y el trauma craneal. Los accidentes del tránsito representaron el 31,3

Mortalidad por accidentes en edad pediátrica / Accident mortality in pediatric patients

Se realiza un estudio de los 48 niños que fallecieron por accidentes en el Hospital Pediátrico Provincial Docente "José Luis Miranda" de Santa Clara durante los años 1985 y 1986. Se tomaron en consideración datos de identidad personal, lugar y tipo de accidente, sitio anatómico y tipo de lesión, lugar donde fallece y estancia en el hospital. Se comprueba que los accidentes constituyen un serio problema de salud al fallecer en nuestro medio un niño cada 15 días por esta causa. La edad no influyó en la ocurrencia de accidentes, aunque si motivó relación con el tipo de los mismos; las quemaduras predominaron en los preescolares y los accidentes del tránsito en los niños de edad escolar. Dos de cada 3 fallecidos por accidentes mortales fueron del sexo masculino, los del tránsito son más frecuentes en varones y las quemaduras en las hembras. El 52 % del total de accidentes ocurrió en el hogar, y fue esto más manifiesto en los primeros años de la vida. El tipo de lesión más frecuente fueron las quemaduras, seguido en orden de frecuencia por el politraumatismo y el trauma craneal. Los accidentes del tránsito representaron el 31,3

Accidentes en lugares públicos e instituciones educacionales / Accidents in public places and educational institutions

Se hace un estudio de todos los niños que acudieron al Cuerpo de Guardia de nuestro hospital durante 1985 por accidentes ocurridos en lugares públicos e instituciones educacionales. Se tuvo en cuenta datos generales, lugar de ocurrencia, tipo específico de accidente y tipo de lesión. De forma general los accidentes predominaron en los varones, y son más frecuentes los lactantes en las instituciones y los mayores en lugares públicos. La calle o carretera, el parque, las escuelas urbanas y los círculos infantiles constituyen los lugares más frecuentes de accidentes. Las lesiones predominantes fueron las contusiones y heridas; los tipos de lesiones las caídas, golpes y accidentes del tránsito. Se enfatiza en la labor educacional para la prevención de los mismos (AU)

Accidentes en lugares públicos e instituciones educacionales / Accidents in public places and educational institutions

Se hace un estudio de todos los niños que acudieron al Cuerpo de Guardia de nuestro hospital durante 1985 por accidentes ocurridos en lugares públicos e instituciones educacionales. Se tuvo en cuenta datos generales, lugar de ocurrencia, tipo específico de accidente y tipo de lesión. De forma general los accidentes predominaron en los varones, y son más frecuentes los lactantes en las instituciones y los mayores en lugares públicos. La calle o carretera, el parque, las escuelas urbanas y los círculos infantiles constituyen los lugares más frecuentes de accidentes. Las lesiones predominantes fueron las contusiones y heridas; los tipos de lesiones las caídas, golpes y accidentes del tránsito. Se enfatiza en la labor educacional para la prevención de los mismos

Mortalidad por accidentes / Mortality by accidents

Se hace un estudio de los 20 fallecidos por accidentes, registrados en el Hospital Pediátrico Provincial Docente José L. Miranda de Santa Clara durante el año 1985. Se tuvieron en cuenta datos de identidad general, características epidemiológicas, lugar, tipo de accidente y lesión que predomina, lugar donde fallece, atención recibida y estadía. El promedio diario de 26,3 accidentes y la tasa de mortalidad de 2,2/ 1000 demuestran que los accientes constituyen un problema de salud. El 40 porciento de los fallecidos por accidentes se encuentran entre 5-9 años de edad. Es alarmante, que 4 de cada 5 defunciones ocurrieron en los períodos de receso escolar o en vacaciones. El 55 porciento de los fallecidos tuvieron el accidente en lugares públicos (calle, carretera). Los accidentes de tránsito aportan la mitad del total de fallecidos. Los cuidados intensivos pediátricos permiten recuperar una cifra elevada de pacientes accidentados graves

Mortalidad por accidentes / Mortality by accidents

Se hace un estudio de los 20 fallecidos por accidentes, registrados en el Hospital Pediátrico Provincial Docente José L. Miranda de Santa Clara durante el año 1985. Se tuvieron en cuenta datos de identidad general, características epidemiológicas, lugar, tipo de accidente y lesión que predomina, lugar donde fallece, atención recibida y estadía. El promedio diario de 26,3 accidentes y la tasa de mortalidad de 2,2/ 1000 demuestran que los accidentes constituyen un problema de salud. El 40 porciento de los fallecidos por accidentes se encuentran entre 5-9 años de edad. Es alarmante, que 4 de cada 5 defunciones ocurrieron en los períodos de receso escolar o en vacaciones. El 55 porciento de los fallecidos tuvieron el accidente en lugares públicos (calle, carretera). Los accidentes de tránsito aportan la mitad del total de fallecidos. Los cuidados intensivos pediátricos permiten recuperar una cifra elevada de pacientes accidentados graves(AU)