[Surgical disorders during pre-trial detention at camp 1 of gendarmerie, Bamako (mali): medico-legals aspects]. / Affections chirurgicales en detention preventive au camp 1 de gendarmerie de Bamako (Mali) : Aspects medico-legaux.

The aim of this work was to describe the epidemiological and therapeutic aspects of surgical diseases in patients in pre-trial detention at Camp 1 of Gendarmerie in Bamako (Mali) and to evaluate the medico-legal aspects of this management. METHOD: It was a descriptive retrospective study over a three year period (January 2014 to December 2016). Included were all detainees who had stayed at the Bamako Gendarmerie Camp 1 detention center and whose medical care had required a surgical procedure, performed or coordinated by the staff of the garrison. RESULTS: Clinical records of 42 inmates-patients were collected. Their average age was 36.5 years varying between 24 years and 73 years and all of them were men. The average length of pre-trial detention was 17 months varying from 16 days to 39 months. On arrival, 35.7% of the detainees (15/42) benefited from an initial examination by a garrison infirmary health worker. Among them, 46.7% (7/15) required urgent surgical procedures. The average time to access care was 4 hours varying from to 6 days. Consent to care was obtained from 54.8% (23/42) of prisoners prior to any medical procedure. Traumatic conditions were the main etiologies of emergency care. Systematic screening for communicable diseases and exit visit at discharge were not performed. Over the 3 yearlong study period, no case of death was recorded. CONCLUSION: The medical and surgical management of these detainees has enabled the staff of the garrison infirmary at Camp 1 to acquire knowledge and skills in detention health. The impact of this acquisition is reflected as an improvement in the quality of care over the years.

OBJECTIFS: décrire les aspects épidémiologiques, thérapeutiques des affections chirurgicales chez les patients en détention préventive au Camp 1 de gendarmerie de Bamako (Mali) et analyser les aspects médico-légaux. MÉTHODE: L'étude était rétrospective descriptive sur une période de trois ans (janvier 2014 à décembre 2016), réalisée chez les patients au cours de leur détention préventive au Camp 1 de gendarmerie de Bamako. Ont été inclus, tous les détenus ayant séjournés au centre de détention du Camp 1 de gendarmerie de Bamako et dont la prise en charge médicale avait nécessité un acte chirurgical, réalisé ou coordonné par l'équipe soignante de l'infirmerie de la dite garnison. RÉSULTATS: Les dossiers cliniques de 42 patients ont été colligés. L'âge moyen était de 36,5 ans avec des extrêmes de 24 ans et 73 ans. Tous étaient de sexe masculin.La durée moyenne de la détention préventive était de 17 mois avec des extrêmes de 16 jours et 36 mois.A leur arrivée 35,7% des détenus (N=15/42) ont été vus par un agent de santé, parmi lesquels 16,6% (N=7) avaient besoin de gestes chirurgicaux en urgence. Le délai moyen d'accès aux soins était de 4 heures avec des extrêmes de 6 jours. Le consentement aux soins avait été obtenu dans 54,8% (N=23/42). Les affections traumatiques ont été les principales étiologies des soins en urgence. Aucun dépistage systématique d'affections contagieuses, ni de visite de sortie. Aucun décès n'avait été enregistré pendant les 3 années de l'étude. CONCLUSION: Les affections chirurgicales ne sont pas rares en détention au camp1 de gendarmerie de Bamako. Le déficit de prise en compte des aspects médicolégaux influence sur la qualité des soins aux détenus.

[Consent To The Episiotomy About 331 Cases At The Health Reference Center Of The "Commune I" Of The District Of Bamako]. / Consentement A L'Episiotomie A Propos De 331 Cas Au Centre De Sante De Reference De La Commune I Du District De Bamako.

Episiotomy is a surgical act performed during childbirth to widen the vaginal opening; like any other medical procedure, its benefits and risks must be made known to patients in accordance with the legal and regulatory provisions of each country.The principle of immunity of the human body makes that the consent in the care is the keystone of the doctor-patient relationship, this consent is the first legitimization of the medicalact. The consent has to «be free and lit¼ as far as the decision of the patient must be taken without any constraint or pressure having obtained all the necessary information. This practice is not respected most of the time in our countries in spite of the fact that it's not observance engages the responsibility of the practitioner. OBJECTIVE: Study the consent of women who have undergone an episiotomy at the reference health center of "commune I" in the District of Bamako. METHOD AND MATERIAL: This is a prospective cross-sectional study conducted at the Obstetric Gynecology Department of the "Commune I" Health Center of the Bamako District from March 1, 2010 to February 29, 2012, involving 331 patients. We conducted the history and physical examination of women seen in post natal consultation who had undergone an episiotomy, a survey sheet was completed for each of them meeting our criteria. Data capture and analysis was done on SPSS 18; the texts and tables were processed on Microsoft Word Office 2007 software; Graphic representations were processed on Microsoft Excel Office 2007. ETHICAL ASPECTS: Women were informed of the study's objectives and interests; Confidential and anonymous insurance. RESULTS: In our study the practice of the episiotomy concerned 32, 19 % of the cases of assisted childbirths. The average age of the patients was of 25 years with extremes going of 14-46 years, the rigidity of the perineum was the main indication of the episiotomy in 41.1% of cases. Only 32.02% of the participants were previously informed prior to the practice of episiotomy. The information given was well understood in the same proportions is 32, 02% of cases and the assent lit with the episiotomy was obtnained in 29.31%. of cases. The information given was well understood in the same proportions of 32.02% of cases and informed consent to episiotomy was obtained in 29.31% of cases. CONCLUSION: In our study, the majority of our women have undergone episiotomy without any consent; the respect of the fundamental rights of the sick by health personnel, through the search for free and informed consent throughout the process of care, any breach of this duty constitutes a violation of the legal and ethical provisions.

L'épisiotomie est un acte chirurgical pratiqué aucours de l'accouchement pour élargir l'orifice vaginal ; comme tout autre acte médical, ses avantages et risques doivent être mis à la connaissance des patients conformément aux dispositions légales et réglementaires de chaque pays. Le principe d'inviolabilité du corps humain fait que le consentement aux soins est la clé de voûte de la relation médecin-patient, ce consentement est la légitimation première de l'acte médical. Le consentement doit être « libre et éclairé" dans la mesure où la décision du patient doit être prise sans aucune contrainte ou pression après avoir obtenu toutes les informations nécessaires. Cette pratique n'est pas le plus souvent respectée dans nos pays en dépit du fait que la non observance engage la responsabilité du praticien. OBJECTIF GÉNÉRAL: Etudier le consentement des parturientes ayant subi une épisiotomie au centre de santé de référence de la commune I du District de Bamako. OBJECTIFS SPÉCIFIQUES: Déterminer la fréquence des patientes ayant subi l'épisiotomie chez lesquelles l'information est donnée ; Déterminer la fréquence des patientes ayant subi l'épisiotomie ayant parfaitement compris l'information donnée ; Déterminer la fréquence des patientes ayant subi l'épisiotomie chez lesquelles le consentement éclairé à l'épisiotomie est obtenu. RÉSULTATS: Dans notre étude la pratique de l'épisiotomie a concernée 32,19% des cas d'accouchements assistés. L'âge moyen des patientes était de 25 ans avec des extrêmes allant de 14-46 ans. La rigidité du périnée était la principale indication de l'épisiotomie avec 41,1% des cas. Seulement 32,02% des parturientes étaient au préalable informées avant la pratique de l'épisiotomie. Les informations données étaient bien comprises dans les mêmes proportions soit 32,02%des cas et le consentement éclairé à l'épisiotomie a été obtenu dans 29,31%des cas. CONCLUSION: Dans notre étude, la majorité de nos parturientes a subi l'épisiotomie sans aucun consentement ; le respect des droits fondamentaux des malades par le personnel sanitaire, passe par la recherche d'un consentement libre et éclairé tout au long du processus de la prise en charge, tout manquement à ce devoir constitue une violation des dispositions légales et déontologiques.

Les intoxications accidentelles domestiques de l'enfant au CHU Gabriel Touré

Les intoxications accidentelles domestiques de l'enfant sont des urgences médicales pédiatriques fréquentes dans les pays en développement. Le but de notre travail était d'étudier les aspects épidémiologiques, étiologiques, cliniques et thérapeutiques des intoxications aiguës accidentelles domestiques chez les enfants âgés de 0 à 15 ans admis aux urgences pédiatriques du CHU Gabriel Touré. Méthode: Il s'agissait d'une étude descriptive à collecte prospective qui s'est déroulée du 01 janvier 2014 au 31 décembre 2014. Ont été inclus tous les patients âgés de 0 à 15 ans admis aux urgences pédiatriques pour intoxications aiguës accidentelles. Résultats: Cent cas d'intoxications accidentelles aiguës ont étés colligés. Les enfants âgés de moins de cinq ans représentaient 94%. La majorité des mères était des femmes au foyer et avait la garde des enfants (83%). Quarante-neuf pour cent des mères n'étaient pas scolarisées. Le lieu de stockage du produit était intradomiciliaire dans 96% des cas. Le produit était pris par l'enfant lui-même (88%). Un geste sur le lieu de l'accident était rapporté dans 68% des cas, l'ingestion de lait (72 %) et de l'eau (10%) avaient été les premiers gestes utilisés. L'hôpital était le lieu du premier recours (72%). La durée entre la prise du produit et l'admission à l'hôpital était de 1 à 5 heures dans 58% des cas. Les vomissements (37 cas), l'agitation (17 cas) et la détresse respiratoire (16 cas) étaient les symptômes les plus rencontrés. La soude caustique (18%) et l'eau de javel (17 %) étaient les produits d'intoxication les plus retrouvés. Les produits domestiques (48%) suivis des médicaments (33%) venaient en tête parmi les familles de toxiques. L'évolution était bonne avec une guérison sans séquelle (93%). Conclusion Les intoxications aiguës accidentelles aux produits domestiques sont courantes au Mali. Le délai d'admission à l'hôpital reste toujours long, les gestes inappropriés apportés aux patients sur le lieu de l'accident aggravent souvent le tableau mais sont largement effectués par les parents avant le recours aux soins de santé

[Role Of Emigration In The Spread Of HIV Infection In The Region Of Kayes, Mali]. / Place De L'Emigration Dans La Propagation De L'Infection A VIH Dans La Region De Kayes, Mali.

AIM: To determine the impact of emigration on HIV transmission in the Kayes region. PATIENTS AND METHODS: It was a cross-sectional study conducted in 2007 in the Fousseyni DAOU Hospital of Kayes. A total of 109 subjects were included - all participants were over 14 years old and were diagnosed as HIV positive. The variables studied were knowledge, attitudes and behaviors regarding HIV/AIDS, the notion of traveling outside of Mali and emigration. Pearson Chi2 and Fisher test were used for a bivariate analysis. RESULTS: The female/male sex ratio was of 2.51. In this data pool, 32.3% (10/31) of men were emigrants. More than a third 37.2% (29/78) of women had an emigrant as a sexual partner. There was no significant difference in the levels of knowledge regarding HIV between emigrants and those who never went abroad. The likelihood of having had relations with a sex worker in the preceding 12 months was nine times higher for an emigrant than to a non-emigrant [OR=9.13, CI 95% (2.20 - 37.84)].An emigrant was five times more likely to have at least two sexual partners [OR=5.11, CI 95% (1.37-18.94)]. CONCLUSION: This study showed that emigration is an important factor regarding the spread of HIV in the region of Kayes Mali. Sensitization of the candidates to emigration must be reinforced.

OBJECTIF: Déterminer la place de l'émigration sur la transmission du VIH dans la région de Kayes. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale menée en 2007 à l'hôpital Fousseyni DAOU de Kayes. Au total 109 sujets de plus de 14 ans dépistés VIH positif ont été inclus. Les variables ont été les connaissances, attitudes et comportements par rapport au VIH/SIDA, la notion de voyage à l'extérieur du Mali et l'émigration. Le Chi2 de Pearson et le test exact de Fischer ont été utilisés pour l'analyse bivariée. RÉSULTATS: Le sex ratio a été de 2,51 en faveur du sexe féminin. Dans cette série, 32,3% (10/31) des hommes étaient des émigrants. Plus d'un tiers soit 37,2% (29/78) des femmes avaient comme partenaire sexuel un émigré. Il n'y a pas eu de différence significative entre les niveaux de connaissance en matière de VIH selon qu'on soit émigré ou non. Les risques qu'un émigré fréquente une professionnelle de sexe, 12 mois avant notre interview ont été 9 fois supérieurs à ceux d'un non émigré [OR=9,13 ; IC 95% (2,20 ­ 37,84)]. Un émigré était cinq fois plus susceptible d'avoir au moins deux partenaires sexuels [OR=5,11, 95% IC, (1,37 ­ 18,94)]. CONCLUSION: Cette étude a montré que le phénomène de l'émigration est un facteur d'expansion du VIH dans la région de Kayes au Mali. La sensibilisation des candidats à l'émigration doit être renforcée.

Etude de la prise en charge des analyses biomedicales dans les six centres de sante reference de Bamako

Afin d'etudier la prise en charge des analyses biomedicales dans les six centres de sante de reference ( CSRef ) de Bamako; nous avons mene une enquete transversale de juillet a novembre2003. Nos resultats ont revele que les prescripteurs dans les CSRef ont une bonne appreciation du travail effectue par les laboratoires. Ils y recourent frequemment dans les 91p.100 des cas ( P inf. 0;001 ). Le personnel des laboratoires ne compte qu'un seul biologiste sur 33 agents majoritairement constitues de techniciens et d'agents techniques de laboratoire avec 33;33p.100 pour chacune de ces categories. La proportion des analyses essentielles disponibles dans tous les laboratoires est de 56;52p.100 contre 30;43p.100 totalement indisponibles. En revanche six analyses non essentielles sont effectuees. Les tarifs moyens sont; dans 59;1p.100 des cas; superieurs au budget minimum journalier alimentaire. La demarche qualite reste globalement insuffisante. Cette etude a montre que les laboratoires contribuent effectivement a la prise en charge des patients dans les CSRef ( 87p.100 des prescripteurs sont satisfaits de leur apport et une analyse est effectuee toutes les deux consultations ) mais y negliger la qualite pourrait compromettre cette contribution