Comparación de dos agujas de calibre 27G para anestesia raquídea. Estudio sobre 1.555 pacientes / Comparison of two 27-gauge needles for spinal anesthesia in 1.555 patients

OBJETIVOS: El propósito de este estudio es comparar dos agujas de anestesia espinal del mismo calibre (27G) y distinta punta (tipo Whitacrey tipo Quincke) y evaluar la incidencia de cefalea postpunción dura l (CPPD ), la dificultad de la punción y las anestesias fallidas . MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, aleatorio y ciego sobre 1.555 pacientes sometidos a anestesia subaracnoidea para cirugía infraumbilical. No se establecieron límites de edad. Se dividieron en dos grupos según el tipo de aguja: Grupo I (27G con punta tipo Whitacre; n=748) y Grupo II (27G con punta tipo Quincke; n=774). RESULTADOS: La incidencia de CPPD fue del 0,53 por ciento en el Grupo I y del 1,85 por ciento en el Grupo II, diferencia estadísticamente significativa (p<0,01). En el Grupo I se registraron un 84,89 por ciento de punciones fáciles frente a un 78,81 por ciento en el Grupo II (p<0,01). No hubo diferencia significativa en cuanto a las punciones imposibles (Grupo I: 2,41 por ciento y Grupo II: 2,07 por ciento) ni en las anestesias fallidas (0,96 por ciento en el Grupo I y 1,45 por ciento en el Grupo II). CONCLUSIONES: Las agujas de calibre 27G con punta tipo Whitacre producen menos CPPD, la punción es más fácil y hay un número semejante de anestesias fallidas que con las de punta tipo Quinc ke. En el calibre 27G, las agujas con punta tipo Whitacre son preferibles a las de punta tipo Quincke (AU)

Safenectomía en Cirugía Mayor Ambulatoria. Comparación de cuatro soluciones anestésicas para bloqueo subaracnoideo / No disponible

INTRODUCCIÓN: Las intervenciones infraumbilicales en régimen ambulatorio se pueden realizar bajo anestesia raquídea debido a la facilidad de la técnica y a la rapidez en la instauración del bloqueo. El objeto de nuestro estudio es determinar la utilidad de la mepivacaína, y de diferentes concentraciones de bupivacaína en bloqueo subaracnoideo para la realización ambulatoria de safenectomía unilateral. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseñamos un estudio prospectivo en el que se incluyeron a 60pacientes ASA I-II. Se administró una solución anestésica diferente, tras su distribución aleatoria en cuatro grupos: Grupo 1: mepivacaína isobara1,5%, 3ml; Grupo 2: bupivacaína hiperbara 0,5%,2ml; Grupo 3: bupivacaína hiperbara 0,25%, 2ml.y, Grupo 4: bupivacaína hiperbara 0,2%, 2ml. Se realizó la punción a nivel L3-L4, con aguja 27Gpunta de lápiz. Se anotó el nivel del bloqueo anestésico, el tiempo de regresión y la calidad del bloqueo sensitivo, la intensidad el bloqueo motor, la duración de la cirugía, el tiempo transcurrido desde la punción hasta el alta y las complicaciones perioperatorias. RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas en la edad, sexo, peso, talla, tiempo de la cirugía ni en las complicaciones. El grupo 4 fue excluído del estudio por la mala calidad del bloqueo sensitivo. La extensión del bloqueo sensitivo fue significativamente mayor en el grupo 1. El bloqueo motor fue significativamente menor en el grupo 3. El tiempo de regresión del bloqueo y el tiempo hasta el alta fueron significativamente mayores en el grupo 2.CONCLUSIONES: A pesar de las diferenciasen el bloqueo sensitivo y motor, las soluciones del grupo 1 (mepivacaína isobara 1,5%, 3ml) y 3(bupivacaína hiperbara 0,25%, 2ml.) parecen adecuadas para la anestesia raquídea en la safenectomía unilateral ambulatoria (AU)

INTRODUCTION: Ambulatory infraumbilical interventions can be performed under spinal anesthesia due to its simple technique and to the fast instauration of the block. The aim of our study is to determine the usefulness of mepivacaine and of different concentrations of bupivacaine in subarachnoid blocks for the ambulatory realization of unilateral saphenectomy. MATERIAL AND METHODS: We designed a prospective study in wich 60 ASA I-II patients were included. Different anesthetic solutions were administered according to an (..) (AU)