[Anatomical description of the anterior hip approach: safety and effect for total arthroplasty]. / Descripción anatómica del abordaje anterior de cadera: seguridad y efecto para artroplastía total.

INTRODUCTION: The anterior hip approach was described since 1881, since then several studies have been conducted that have shown significant advantages over the posterior and lateral direct approaches of the hip. MATERIAL AND METHOD: We conducted a descriptive study with continuous non-probabilistic cases at the Institute of Forensic Sciences from October 2015 to July 2017. Anatomy and distances were described to the neurovascular bundles. Correlation of Spearmans Pearson and Rho was performed. RESULTS: 22 dissections were made, the Femorocutaneous Nerve was identified in 9 specimens, the average lateral Femorocutaneous Nerve distance at Smith-Petersen interval was 11.4 mm, We identified the Ascending Lateral Circumflex artery under the femoral rectum towards the central region of the approach, the separators could be placed around the coxofemoral joint without injuring vital structures, the riskier separator we place it in the anterior wall of the acetabulum, below the Psoasyland with an average distance 28.25 mm to the femoral package. The older you go, the longer the neurovascular bundles were located p 0.05. CONCLUSIONS: High level of safety of the previous approach for hip replacement, distances to vital structures have a reasonable margin, hip replacement offers adequate joint exposure, direct acetabulum vision and atraumatic surgical dissection.

INTRODUCCIÓN: El abordaje anterior de cadera fue descrito en 1881, desde entonces se han realizado diversos estudios que han demostrado ventajas significativas frente a los abordajes posterior y lateral directo de cadera. MATERIAL Y MÉTODO: Se llevó a cabo un estudio descriptivo con casos continuos no probabilísticos en el Instituto de Ciencias Forenses de Octubre de 2015 a Julio de 2017. Se describió anatomía y distancias a los paquetes vasculonerviosos. Se realizó correlación de Pearson y Rho de Spearman. RESULTADOS: Se efectuaron 22 disecciones, el nervio femorocutáneo fue identificado en nueve especímenes, la distancia promedio del nervio femorocutáneo lateral al intervalo de Smith-Petersen fue 11.4 mm, se identificó la arteria circunfleja lateral ascendente debajo del recto femoral hacia la región central del abordaje, se colocaron los separadores alrededor de la articulación coxofemoral sin lesionar estructuras vitales, el separador más riesgoso se ubicó en la pared anterior del acetábulo, debajo del músculo iliopsoas con distancia promedio de 28.25 mm al paquete femoral. A mayor edad mayor distancia a los paquetes neurovasculares p 0.05. CONCLUSIONES: Alto nivel de seguridad del abordaje anterior para artroplastía de cadera, las distancias a estructuras vitales presentan un margen razonable, en artroplastía de cadera ofrece adecuada exposición de la articulación, visión directa del acetábulo y disección quirúrgica atraumática.

Descripción anatómica del abordaje anterior de cadera: seguridad y efecto para artroplastía total / Anatomical description of the anterior hip approach: safety and effect for total arthroplasty

Resumen: Introducción: El abordaje anterior de cadera fue descrito en 1881, desde entonces se han realizado diversos estudios que han demostrado ventajas significativas frente a los abordajes posterior y lateral directo de cadera. Material y método: Se llevó a cabo un estudio descriptivo con casos continuos no probabilísticos en el Instituto de Ciencias Forenses de Octubre de 2015 a Julio de 2017. Se describió anatomía y distancias a los paquetes vasculonerviosos. Se realizó correlación de Pearson y Rho de Spearman. Resultados: Se efectuaron 22 disecciones, el nervio femorocutáneo fue identificado en nueve especímenes, la distancia promedio del nervio femorocutáneo lateral al intervalo de Smith-Petersen fue 11.4 mm, se identificó la arteria circunfleja lateral ascendente debajo del recto femoral hacia la región central del abordaje, se colocaron los separadores alrededor de la articulación coxofemoral sin lesionar estructuras vitales, el separador más riesgoso se ubicó en la pared anterior del acetábulo, debajo del músculo iliopsoas con distancia promedio de 28.25 mm al paquete femoral. A mayor edad mayor distancia a los paquetes neurovasculares p < 0.05. Conclusiones: Alto nivel de seguridad del abordaje anterior para artroplastía de cadera, las distancias a estructuras vitales presentan un margen razonable, en artroplastía de cadera ofrece adecuada exposición de la articulación, visión directa del acetábulo y disección quirúrgica atraumática.

Abstract: Introduction: The anterior hip approach was described since 1881, since then several studies have been conducted that have shown significant advantages over the posterior and lateral direct approaches of the hip. Material and method: We conducted a descriptive study with continuous non-probabilistic cases at the Institute of Forensic Sciences from October 2015 to July 2017. Anatomy and distances were described to the neurovascular bundles. Correlation of Spearman's Pearson and Rho was performed. Results: 22 dissections were made, the Femorocutaneous Nerve was identified in 9 specimens, the average lateral Femorocutaneous Nerve distance at Smith-Petersen interval was 11.4 mm, We identified the Ascending Lateral Circumflex artery under the femoral rectum towards the central region of the approach, the separators could be placed around the coxofemoral joint without injuring vital structures, the riskier separator we place it in the anterior wall of the acetabulum, below the Psoasyland with an average distance 28.25 mm to the femoral package. The older you go, the longer the neurovascular bundles were located p < 0.05. Conclusions: High level of safety of the previous approach for hip replacement, distances to vital structures have a reasonable margin, hip replacement offers adequate joint exposure, direct acetabulum vision and atraumatic surgical dissection.

[Recommendations for in-office bio-security, operating room and hospital visit in orthopedics during the COVID-19 pandemic]. / Recomendaciones de bioseguridad en consultorio, quirófano y pase de visita en ortopedia durante la pandemia de COVID-19.

No Abstract available.

Abordaje posteromedial y colocación de placa en fractura de meseta tibial con fragmento posterior / Posteromedial approach and plating for a tibial plateau fracture with a posterior fragment

Antecedentes: Las fracturas de meseta tibial representan 1% de todas las fracturas, de éste, 10% corresponde a la meseta medial. El espectro de lesiones va desde fracturas no desplazadas hasta fracturas devastadoras del platillo tibial completo que requieren manejo quirúrgico extenso. Literatura en cirugía ortopédica sugiere que los resultados funcionales y radiográficos positivos dependen del tipo de abordaje, la calidad de la reducción y el tipo de implante utilizado. Material y métodos: Reporte de casos ambispectivo; comprendió de siete pacientes con fractura de meseta tibial medial y fragmento posterior a los cuales se les colocó placa posterior luego del abordaje posteromedial en un período de tiempo entre Agosto 2012 y Agosto 2013. Se utilizó la clasificación de Khan para estadificar la fractura. Se evaluó el resultado funcional y radiográfico mediante escala de Rasmussen. Se realizó estadística de frecuencias y descriptiva. Resultados: Se midió el dolor utilizando la escala visual análoga (EVA), encontrando un mínimo de dos puntos y un máximo de cuatro puntos. La flexión osciló entre 40º y 110º con un déficit de extensión mínimo de 15º y máximo de 40º. La deformidad en varo se presentó en cuatro sujetos, la deformidad en valgo en tres. Conclusiones: El abordaje posteromedial y la colocación de placa posterior en fracturas de meseta tibial presentan arcos de movilidad adecuados para la función, así como un bajo grado de dolor. La angulación en varo se presenta en pacientes con fractura de ambos platillos tibiales.

Background: Tibial plateau fractures account for 1% of all fractures. Ten percent of them involve the medial plateau. The spectrum of lesions ranges from undisplaced fractures to devastating fractures involving the entire tibial plateau, which warrant extensive surgical management. The orthopedic surgery literature suggests that positive functional and radiographic results depend on the type of approach, the quality of reduction and the type of implant used. Material and methods: Ambispective case report: seven patients were enrolled, with fracture of the medial tibial plateau and a posterior fragment. A posterior plate was placed after a posteromedial approach, between August 2012 and August 2013. Fractures were staged according to the Khan classification. Functional and radiographic results were assessed using the Rasmussen scale. Frequency and descriptive statistics were used. Results: Pain was measured using a visual analog scale (VAS), with scores ranging from two to four. Flexion ranged between 40º and 110º, with a minimum extension deficit of 15º and a maximum of 40º. Four subjects had varus deformity, three had valgus deformity. Conclusions: The posteromedial approach and placement of a posterior plate for tibial plateau fractures results in ranges of motion that permit an appropriate function and involve mild pain. Varus angulation occurs in patients with bilateral tibial plateau fractures.

[Posteromedial approach and plating for a tibial plateau fracture with a posterior fragment]. / Abordaje posteromedial y colocación de placa en fractura de meseta tibial con fragmento posterior.

BACKGROUND: Tibial plateau fractures account for 1% of all fractures. Ten percent of them involve the medial plateau. The spectrum of lesions ranges from undisplaced fractures to devastating fractures involving the entire tibial plateau, which warrant extensive surgical management. The orthopedic surgery literature suggests that positive functional and radiographic results depend on the type of approach, the quality of reduction and the type of implant used. MATERIAL AND METHODS: Ambispective case report: seven patients were enrolled, with fracture of the medial tibial plateau and a posterior fragment. A posterior plate was placed after a posteromedial approach, between August 2012 and August 2013. Fractures were staged according to the Khan classification. Functional and radiographic results were assessed using the Rasmussen scale. Frequency and descriptive statistics were used. RESULTS: Pain was measured using a visual analog scale (VAS), with scores ranging from two to four. Flexion ranged between 40° and 110°, with a minimum extension deficit of 15° and a maximum of 40°. Four subjects had varus deformity, three had valgus deformity. CONCLUSIONS: The posteromedial approach and placement of a posterior plate for tibial plateau fractures results in ranges of motion that permit an appropriate function and involve mild pain. Varus angulation occurs in patients with bilateral tibial plateau fractures.