The development of global vaccine stockpiles.

Global vaccine stockpiles, in which vaccines are reserved for use when needed for emergencies or supply shortages, have effectively provided countries with the capacity for rapid response to emergency situations, such as outbreaks of yellow fever and meningococcal meningitis. The high cost and insufficient supply of many vaccines, including oral cholera vaccine and pandemic influenza vaccine, have prompted discussion on expansion of the use of vaccine stockpiles to address a wider range of emerging and re-emerging diseases. However, the decision to establish and maintain a vaccine stockpile is complex and must take account of disease and vaccine characteristics, stockpile management, funding, and ethical concerns, such as equity. Past experience with global vaccine stockpiles provide valuable information about the processes for their establishment and maintenance. In this Review we explored existing literature and stockpile data to discuss the lessons learned and to inform the development of future vaccine stockpiles.

Critical issues in implementing a national integrated all-vaccine preventable disease surveillance system.

In 2007, the World Health Organization published the Global Framework for Immunization Monitoring and Surveillance (GFIMS) outlining measures to enhance national surveillance for vaccine preventable diseases (VPDs). The GFIMS emphasized that VPD surveillance should be integrated and placed in a 'unified framework' building upon the strengths of existing surveillance systems to prevent duplication of activities common to all surveillance systems and to minimize human resource and supply expenditures. Unfortunately, there was little experience in actually developing integrated VPD surveillance. We describe the process of developing operational guidance for ministries of health to implement such an integrated surveillance system for multiple VPDs.

Diagnóstico del sarampión según la definición de casos clínicos en zonas donde el dengue es endémico: repercusiones para la vigilancia y el control del sarampión / Diagnosis of measles by clinical case definition in dengue-endemic areas: implications for measles surveillance and control

En muchos países la vigilancia del sarampión depende, en gran medida, de la definición estándar de un caso clínico; sin embargo, los signos y síntomas clínicos del sarampión son similares a los del dengue. Por ejemplo, en 1985 se confirmó mediante exámenes serólogicos que 22 de 94 (23 por ciento) casos de enfermedad eruptiva cuyas características coincidían con la definición de casos clínicos de sarampión en Puerto Rico era, de hecho, sarampión, pero que otros 32 (34 por ciento) eran casos de dengue. El análisis retrospectivo efectuado en los laboratorios de los Centros para el Control de Enfermedades en San Juan también revelo que por lo menos 28 por ciento de todos los casos de dengue confirmados mediante pruebas de laboratorio en Puerto Rico en 1985 se ajustaban a la definición de casos clínicos de sarampión. Si suponemos que la eficacia verdadera (EV) de la vacuna antisarampionosa es de 90 por ciento, los casos de dengue que han sido confirmados en el laboratorio y que coinciden con la definición de casos clínicos de sarampión reducen la EV aparente de dicha vacuna a solo 64 por ciento (lo que representa una reducción de 29 por ciento en relación con la EV verdadera). Los resultados del estudio demuestran la importancia que tiene un sistema de vigilancia basado en pruebas de laboratorio para planear actividades de control o eliminación del sarampión en zonas donde el dengue es endémico

Diagnóstico del sarampión según la definición de casos clínicos en zonas donde el dengue es endémico: repercusiones para la vigilancia y el control del sarampión / Diagnosis of measles by clinical case definition in dengue-endemic areas: implications for measles surveillance and control

En muchos países la vigilancia del sarampión depende, en gran medida, de la definición estándar de un caso clínico; sin embargo, los signos y síntomas clínicos del sarampión son similares a los del dengue. Por ejemplo, en 1985 se confirmó mediante exámenes serólogicos que 22 de 94 (23 por ciento) casos de enfermedad eruptiva cuyas características coincidían con la definición de casos clínicos de sarampión en Puerto Rico era, de hecho, sarampión, pero que otros 32 (34 por ciento) eran casos de dengue. El análisis retrospectivo efectuado en los laboratorios de los Centros para el Control de Enfermedades en San Juan también revelo que por lo menos 28 por ciento de todos los casos de dengue confirmados mediante pruebas de laboratorio en Puerto Rico en 1985 se ajustaban a la definición de casos clínicos de sarampión. Si suponemos que la eficacia verdadera (EV) de la vacuna antisarampionosa es de 90 por ciento, los casos de dengue que han sido confirmados en el laboratorio y que coinciden con la definición de casos clínicos de sarampión reducen la EV aparente de dicha vacuna a solo 64 por ciento (lo que representa una reducción de 29 por ciento en relación con la EV verdadera). Los resultados del estudio demuestran la importancia que tiene un sistema de vigilancia basado en pruebas de laboratorio para planear actividades de control o eliminación del sarampión en zonas donde el dengue es endémico

Se publica en inglés en Bull. WHO. Vol. 70(6), 1992

Mortalidad atribuible al tabaquismo, años de vida potencial perdidos y costos directos para la atención de salud en Puerto Rico, 1983 / Smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and direct health care costs for Puerto Rico, 1983

Se describen los efectos del tabaquismo en la salud observados en Puerto Rico en 1983. Mediante un programa para microcomputador que calcula la morbilidad atribuible al hábito de fumar, se estimó que el número de defunciones atribuibles al tabaquismo fue 2 468. Esta cifra equivale a 11,5 por ciento del total de defunciones de la isla en 1983 y representa aproximadamente 19 445 años de vida potencial perdidos. El hábito de fumar originó en Puerto Rico gastos directos por atención de salud de 55,9 millones de dólares estadounidenses, cantidad equivalente a 10 por ciento del total de gastos anuales en salud en la isla. Las estimaciones de este tipo demuestran los notables efectos del tabaquismo en la morbilidad y pueden ayudar a los responsables de las políticas de salud a planificar actividades de prevención e intervención, tanto en Puerto Rico como en cualquier otro país de América Latina

Smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and direct health care costs for Puerto Rico, 1983

The authors report the impact of smoking upon health in Puerto Rico for the year 1983. Using a microcomputer spread-sheet program that calculates smoking-attributable disease impact, they estimated that 2,468 deaths were attributable to smoking. This represented 11.5 percent of all deaths on the island in 1983 and resulted in approximately 19,445 years of potential life lost (YPLL). It appears that cigarette smoking caused US$55.9 million in direct health care expenditures for Puerto Rico in 1983, an amount equal to 10 percent of the island's yearly expenditures on health. Calculations such as these demonstrate the enormous disease impact of smoking and may assist policy-makers in planning prevention and intervention activities, both in Puerto Rico and elsewhere in Latin America

Mortalidad atribuible al tabaquismo, años de vida potencial perdidos y costos directos para la atención de salud en Puerto Rico, 1983 / Smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and direct health care costs for Puerto Rico, 1983

Se describen los efectos del tabaquismo en la salud observados en Puerto Rico en 1983. Mediante un programa para microcomputador que calcula la morbilidad atribuible al hábito de fumar, se estimó que el número de defunciones atribuibles al tabaquismo fue 2 468. Esta cifra equivale a 11,5 por ciento del total de defunciones de la isla en 1983 y representa aproximadamente 19 445 años de vida potencial perdidos. El hábito de fumar originó en Puerto Rico gastos directos por atención de salud de 55,9 millones de dólares estadounidenses, cantidad equivalente a 10 por ciento del total de gastos anuales en salud en la isla. Las estimaciones de este tipo demuestran los notables efectos del tabaquismo en la morbilidad y pueden ayudar a los responsables de las políticas de salud a planificar actividades de prevención e intervención, tanto en Puerto Rico como en cualquier otro país de América Latina

Disponible en inglés en Bull. Pan Am. Health Organ 25(1) 1991

Smoking-attributable mortality, years of potential life lost, and direct health care costs for Puerto Rico, 1983

The authors report the impact of smoking upon health in Puerto Rico for the year 1983. Using a microcomputer spread-sheet program that calculates smoking-attributable disease impact, they estimated that 2,468 deaths were attributable to smoking. This represented 11.5 percent of all deaths on the island in 1983 and resulted in approximately 19,445 years of potential life lost (YPLL). It appears that cigarette smoking caused US$55.9 million in direct health care expenditures for Puerto Rico in 1983, an amount equal to 10 percent of the island's yearly expenditures on health. Calculations such as these demonstrate the enormous disease impact of smoking and may assist policy-makers in planning prevention and intervention activities, both in Puerto Rico and elsewhere in Latin America