RESUMO
BACKGROUND: Plastic surgery (PS) in Africa is a relatively young surgery specialty, and the number of available plastic surgeons on average is one or two surgeons per country in many African low-income countries. This systematic review aims to geographically map the research activities through scientific publications of African PS centres, between February 2012-February 2023. METHODS: We searched four literature databases (Medline, Embase, Google Scholar and African Journal Online) and did a manual search. We included case reports, randomised controlled trials, and clinical, comparative, observational and multicentre studies conducted in Africa and published in English and French. In the Google Scholar database, we analysed the first 200 references (scientific articles) selected per relevance according to the Boolean terms. In the African Journals Online database, we analysed the references from the first five pages. The selected keywords were: burns, trauma reconstruction, pressure injuries, wound, cleft lip and palate, breast reconstruction, microsurgery, aesthetic surgery, face surgery, head and neck surgery, hand surgery, open fracture surgery, oculoplastic surgery, skin surgery, and soft tissue surgery. RESULTS: We retrieved a total of 228 articles. Out of the 73 African centres we identified, 27 were in the North, 22 in the West, 8 in the East, 3 in the Centre, and 14 in the South. Most of the retrieved 228 articles involved burns (60, 26.31%), congenital abnormalities (52, 22.80%) and reconstruction (28,12.80%); however, other conditions, such as breast or skin cancer, hand surgery, microsurgery or aesthetics are emerging. The studies were case reports/case series (93, 40.78%), retrospective (78, 34.21%), prospective (36, 15.78%), randomised controlled studies (10, 4.38%), cross-sectional (5, 2,19%) and cohort (2, 0.87%). CONCLUSIONS: Beyond burns, congenital abnormalities, or reconstructions, other PS indications are emerging, such as skin cancer, breast reconstruction, hand surgery, microsurgery, and aesthetics.
RESUMO
Introduction : Dans les pays à ressources limitées la couverture des pertes de substance des parties molles associées à une exposition osseuse et/ou d'un implant est souvent tardive. Les objectifs de cette étude étaient de préciser les indications des lambeaux pédiculés réalisés et d'analyser les résultats obtenus. Patients et méthodes : Cette étude rétrospective a porté sur les dossiers de 34 patients ayant une perte de substance des parties molles de la jambe. Les lésions initiales étaient une fracture fermée ou ouverte. Quarante-deux lambeaux pédiculés ont été réalisés. Les variables étudiées étaient le délai de consultation en chirurgie plastique, les indications thérapeutiques, le type de lambeau et son délai de réalisation, et les résultats évalués selon les critères modifiés de d'Avila. Résultats : Le délai moyen de consultation était de 24 jours (5-42). Les indications étaient une exposition secondaire osseuse et/ou d'un implant (n=14), une fracture ouverte type III (n=12), et la couverture d'une reconstruction osseuse lors du premier temps de la technique de la membrane induite (n=8). Les lambeaux pédiculés ont été réalisés dans un délai moyen de 38 jours (7-76). Il s'agissait de lambeaux fasciocutanés en ilôt homolatéral (n=16) ou hétérolatéral (n=6), péninsulaires à pédicule proximal (n=4) ou distal (n=2), autonomisés (n=2), ou de lambeaux musculaires (n=12). Au recul moyen de 18 (4-34) mois, 29 patients (36 lambeaux) ont été revus. La cicatrisation a été complète (n= 25). Les résultats finaux étaient excellents (n=16 ; 55%), bons (n=4 ; 14 %), passables (n=3; 10%), et mauvais (n=6 ; 21%). Conclusion : Cette étude suggère que la couverture tardive des pertes de substance des parties molles de la jambe est possible avec des lambeaux locorégionaux musculaires ou fasciocutanés. Ce travail insiste sur la collaboration entre orthopédistes et plasticiens dès l'étape initiale du traitement des fractures ouvertes. Il souligne la nécessité de la formation des orthopédistes aux techniques de couverture des parties molles
