Hepatobiliary diseases in people with HIV infection at the Lome, Togo, University Hospital: epidemiologic and diagnostic aspects.

PURPOSE: To determine the epidemiological and diagnostic aspects of hepatobiliary diseases in people with HIV infection at the Lomé University Hospital. METHODS AND PATIENTS: This 5-year retrospective descriptive and analytic study included all people with HIV infection aged 15 years and older of either sex admitted with a hepatobiliary disease. RESULTS: Among all patients admitted for hepatobiliary diseases, people with HIV infection accounted for 2%. They were predominantly women. Our patients' mean age was 43.03±10.3 years. The principal reasons for consultation were asthenia (95.2%), jaundice (93.7%), and abdominal pain (80.9%). The main clinical symptoms were by deterioration of general status (84.1%) and pain of the right hypochondrium (66.7%); 63.5%were classified at WHO disease stage III or IV for HIV infection and disease. All our patients were positive for HIV1; and 86.5% had a CD4 count < 350 cells/mm3. We noted HVB/HIV coinfection in 39.6% and HVC/HIV coinfection in 19%. Cirrhosis had been diagnosed in 44.4%, hepatocellular carcinoma in 12.6%, and toxic or drug-induced hepatitis in 46%, while 8% had acute acalculous cholecystitis. No case of alcoholic steatohepatitis or AIDS cholangiopathy was noted. CONCLUSION: Hepatobiliary diseases are infrequent and varied among people with HIV infection; the most common are toxic hepatitis, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma, and they do not differ according to CD4 counts.

[Inventory of fixtures on the tolerance of the treatment) of the resistant multi-tuberculosis (Burkina Faso)]. / Etat des lieux sur la tolerance du traitement de la tuberculose multi resistante (Burkina Faso).

OBJECTIVES: Estimate the tolerance of antituberculous drugs prescribed in the treatment of multi resistant tuberculosis on patients followed in the service of Pneumology of the University hospital of Yalgado Ouedraogo. PATIENTS AND METHODS: It was a retrospective and prospective longitudinal investigation. The files of patients allowed to inform the questionnaire for the retrospective phase (2010-2011), the follow-up of patients during the prospective phase (2011-2013) allowed for data collection. All the patients under antituberculous treatment of 2nd line between January 1st, 2010 and the August 31st, 2013 were included. RESULTS: 71 cases of multi resistant tuberculosis (MRT) were included. The sex-ratio was 3.4. The age bracket from 30 to 39 was the most represented (39.4 %). A notion of tubercular contage was found in 18 (25.3%) patients. All MRT patient had histories of treatment including aminoside lasting more than 2 months. Intolerance of the treatment was reported in 57 patients. Intolerance predominated in 30 to 39 years olds and in Tuberculosis/HIV co-infected patients. The neurological (47.9%) and psychiatric (47.9%) infringements were the most represented. Vestibulocochlear impact was seen in 42.3% of cases with 18.3% reporting of total deafness. CONCLUSION: The intolerance of the antituberculous treatment of the second line is real focus for clinicians. Shorter timeframes would avoid certain therapeutic modifications thought to be at the origin of failures.

OBJECTIFS: Apprécier la tolérance des antituberculeux prescrits dans le traitement de la tuberculose multi résistante chez les patients suivis dans le service de Pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU YO). PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'est agi d'une enquête longitudinale rétrospective et prospective. Les dossiers des patients ont permis de renseigner le questionnaire pour la phase rétrospective (2010­2011), le suivi des patients durant la phase prospective (2011­2013) a permis la collecte des données. Etaient inclus tous les patients sous traitement antituberculeux de 2ème ligne entre le 1er Janvier 2010 et le 31 Aout 2013. RÉSULTATS: Au total 71 cas de tuberculose multi résistante (TB-MDR) ont été recrutés. Le sex- ratio était 3,4. La tranche d'âge de 30 à 39 était la plus représentée (39,4%). Une notion de contage tuberculeux a été retrouvée chez 18 (25,3%) des patients. Tous les patients TB-MR avaient des antécédents de traitement incluant des aminosides de durée supérieure à 2 mois. L'intolérance au traitement a été rapportée chez 57 patients. Elle prédominait chez les 30 à 39 ans et chez les sujets co-infectés Tuberculose/VIH. Les atteintes neurologiques (47,9%) et psychiatriques (47,9%) étaient les plus représentées. L'atteinte vestibulo-cochléaire était de 42,3% avec 18,3% de surdité totale. CONCLUSION: L'intolérance du traitement antituberculeux de deuxième ligne est un véritable hantise pour le clinicien. Des régimes plus courts éviteraient certainement des modifications thérapeutiques à l'origine de survenue d'échecs.

[Panorama of digestives violations related to HIV in CHU Campus in Lome (Togo)]. / Panorama des atteintes digestives liées au VIH au CHU Campus de Lomé (Togo).

OBJECTIVE: To describe the different gastrointestinal manifestations encountered in adult patients with HIV infection in a gastroenterology department in Togo. PATIENTS AND METHODS: This one-year (2011) prospective, descriptive study included all adult HIV-positive patients admitted to our department. Patients not known to be HIV-positive before admission were tested after informed consent. RESULTS: 82 (8.4% of departmental admissions) HIV-positive patients participated in the study. Their mean age was 38.78 years ± 9 years, and they were mainly women (sex-ratio = 0.82). The reasons for consultation were mainly asthenia (39%), weight loss (35.4%), and vomiting (34.1%). Their histories included tuberculosis (4%), jaundice (4%), and herpes zoster (2%). Nearly all (91%) had CD4 counts below 350 cells/L, and most (80%) were treated with antiretroviral agents (ARV) before admission. Most patients were also chronic alcoholics (72%) and took traditional herbal treatments (55%). General symptoms included deterioration of the general condition (77%) and conjunctival pallor (48%). Physical signs included ascites (32%) and hepatomegaly (29%). All patients were positive for HIV-1; 30% were co-infected with HBV and 1.2% with HCV. The main diagnoses were hepatobiliary diseases (46%), including cirrhosis (24.4%), acute toxic hepatitis (12%), and hepatocellular carcinoma (6.1%). Of the latter, one also had lung metastases. Esophageal diseases included candidal esophagitis (24%), and the gastric diseases, two gastric ulcers (2%) and one case of gastric cancer. The primary disease of the colon and small bowel was acute gastroenteritis (38%). Peritoneal conditions were all tuberculosis (7%), and pancreatic involvement was acute pancreatitis (2%).

[State of tolerance of multi resistant tuberculosis treatment (Burkina Faso)]. / Etat des lieux sur la tolerance du traitement de la tuberculose multi resistante (Burkina Faso).

OBJECTIVES: Estimate the tolerance of antituberculous drugs prescribed in the treatment of multi resistant tuberculosis on patients followed in the service of Pneumology of the University hospital of Yalgado Ouedraogo. PATIENTS AND METHODS: It was a retrospective and prospective longitudinal investigation. The files of patients allowed to inform the questionnaire for the retrospective phase (2010-2011), the follow-up of patients during the prospective phase (2011-2013) allowed for data collection. All the patients under antituberculous treatment of 2nd line between January 1st, 2010 and the August 31st, 2013 were included. RESULTS: 71 cases of multi resistant tuberculosis (MRT) were included. The sex-ratio was 3.4. The age bracket from 30 to 39 was the most represented (39.4 %). A notion of tubercular contage was found in 18 (25.3%) patients. All MRT patient had histories of treatment including aminoside lasting more than 2 months. Intolerance of the treatment was reported in 57 patients. Intolerance predominated in 30 to 39 years olds and in Tuberculosis/HIV co-infected patients. The neurological (47.9%) and psychiatric (47.9%) infringements were the most represented. Vestibulocochlear impact was seen in 42.3% of cases with 18.3% reporting of total deafness. CONCLUSION: The intolerance of the antituberculous treatment of the second line is real focus for clinicians. Shorter timeframes would avoid certain therapeutic modifications thought to be at the origin of failures.

OBJECTIFS: Apprécier la tolérance des antituberculeux prescrits dans le traitement de la tuberculose multi résistante chez les patients suivis dans le service de Pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU YO). PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'est agi d'une enquête longitudinale rétrospective et prospective. Les dossiers des patients ont permis de renseigner le questionnaire pour la phase rétrospective (2010­2011), le suivi des patients durant la phase prospective (2011­2013) a permis la collecte des données. Etaient inclus tous les patients sous traitement antituberculeux de 2ème ligne entre le 1er Janvier 2010 et le 31 Aout 2013. RÉSULTATS: Au total 71 cas de tuberculose multi résistante (TB-MDR) ont été recrutés. Le sex-ratio était 3,4. La tranche d'âge de 30 à 39 était la plus représentée (39,4%). Une notion de contage tuberculeux a été retrouvée chez 18 (25,3%) des patients. Tous les patients TB-MR avaient des antécédents de traitement incluant des aminosides de durée supérieure à 2 mois. L'intolérance au traitement a été rapportée chez 57 patients. Elle prédominait chez les 30 à 39 ans et chez les sujets co-infectés Tuberculose/VIH. Les atteintes neurologiques (47,9%) et psychiatriques (47,9%) étaient les plus représentées. L'atteinte vestibulo-cochléaire était de 42,3% avec 18,3% de surdité totale. CONCLUSION: l'intolérance du traitement antituberculeux de deuxième ligne est un véritable hantise pour le clinicien. Des régimes plus courts éviteraient certainement des modifications thérapeutiques à l'origine de survenue d'échecs.

[Pathologies in internal medicine: concerning Burkina Faso]. / Les pathologies en medicine interne: Cas du Burkina Faso.

The objective of our study was to determining the epidemiological, diagnosis and evolutionary aspects of pathologies admitted for care in the service of internal medicine between January 1, 2007 to December 31, 2009. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional retrospective and descriptive study was conducted over three years, from the review of medical records of patients admitted to the Department of internal medicine of the Souro Sanou university hospital. RESULTS: Our study concerned 5362 patients. The average age had been 43.10 years old ±12.2. The sex ratio was 1.16: 1. The majority of our patients were from a low socio-economic background. HIV/AIDS had been the most frequent condition with the rate of admission of 24%, followed by cerebral vascular accidents with 8.6%. The recovery rate was of 53.9% and an overall mortality of 33.3%. This mortality had been dominated by infectious and parasitic diseases including HIV/AIDS with a rate of 27.8% of the overall mortality. Early mortality remains high with a rate of 37.4%. CONCLUSION: In spite of the epidemiological transition marked by the emergence of the cardio-metabolic diseases in the countries of the South, infection by HIV always constitutes the main pathology met in the Department of internal medicine of the Souro Sanou university hospital, it is responsible for a high mortality cause of mortality. The emphasis must be placed on early treatment and especially the communication for the change of behavior aiming at an early screening of the HIV. This would allow to reduce effectively the AIDS-related lethality to internal medicine.

L'objectif de notre étude était de déterminer les aspects épidémiologique, diagnostique et évolutif des pathologies prises en charge en hospitalisation dans le service de médecine interne du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2009. MÉTHODES: nous avons mené une étude transversale rétrospective à visée descriptive sur trois ans, à partir de revue de dossiers médicaux de patients admis dans le service de médecine interne du Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou (CHU SS). RÉSULTATS: étaient concernés 5362 patients. L'âge moyen était de 43,10 ans ± 12,2, avec un sex- ratio de 1,16 :1. La majorité de nos patients avaient un faible niveau de vie socio-économique. L'infection par le VIH/SIDA était l'affection la plus fréquente avec un taux d'admission de 24%, suivi des AVC avec 8,6%. Le taux de guérison était de 53,9% et celui de la mortalité globale de 33,3%. Cette mortalité était dominée par maladies infectieuses notamment l'infection par le VIH/SIDA avec un taux de 27,8%. La mortalité précoce était de 37,4% (< 3 jours). CONCLUSION: malgré la transition épidémiologique marquée par l'émergence des maladies cardiométaboliques dans les pays du sud, l'infection par le VIH constitue toujours la principale pathologie rencontrée dans le service de médecine interne du CHUSS, elle est responsable d'une mortalité élevée. L'accent doit être mis sur le traitement précoce et surtout la communication pour le changement de comportement visant un dépistage précoce du VIH. Ceci permettrait de réduire efficacement la létalité li&e au sidia en médecine interne.

[Actor of health in Asthmatic patients management in Burkona Faso]. / Acteurs de sante dans la prise en charge de l'Asthme au Burkina Faso.

OBJECTIVE: Identify the obstacles with the best coverage of the patient asthmatic by the actors of the health in Ouagadougou. METHOD: Transverse Study with descriptive aim from January till December 2012, associated with a review of the literature concerning the role of the actors of health in the coverage of the asthma. RESULT: the technique of demonstration of the grip of the spray measuring glass was known to 46 % of the doctors. A medical prescription was required by 9 % of the pharmacists before the delivery of medicine asthmatic. The check of the conformity of the prescription was made by 30 % of the pharmacists, the demonstration of the grip of the spray measuring glass to the pharmacy was assured by 73,6 % of the pharmacists and mastered well by 34,5 %.Within the framework of the treatment of the asthma, 43,2 % of the male nurses knew that ß2-mimetic and corticoids were the most used medicine. ß2-mimetic inhaled by quick action was recommended by 40,6 % of the male nurses in the occasional asthma, this prescription is not in compliance with the recommendations of GINA. CONCLUSION: A need for training / recycling is expressed by almost all of the actors of health occurring in the coverage of the asthma in Burkina Faso.

OBJECTIF: Identifier les entraves à la meilleure prise en charge du patient asthmatique par les acteurs de la santé à Ouagadougou. MÉTHODE: Etude transversale à visée descriptive de Janvier à décembre 2012, associée à une revue de la littérature portant sur le rôle des acteurs de santé dans la prise en charge de l'asthme. RÉSULTAT: La technique de démonstration de la prise de l'aérosol doseur était maitrisée chez 46% des médecins. Une ordonnance médicale était exigée par 9% des pharmaciens avant la délivrance des médicaments asthmatiques. La vérification de la conformité de la prescription médicale était faite par 30% des pharmaciens, la démonstration de la prise de l'aérosol doseur à l'officine était assurée par 73,6% des pharmaciens et bien maîtrisée par 34,5%. Dans le cadre du traitement de l'asthme, 43,2 % des infirmiers savaient que les bronchodilatateurs et les corticoïdes étaient les médicaments les plus utilisés. Les bronchodilatateurs inhalés d'action rapide étaient recommandés par 40,6 % des infirmiers dans l'asthme intermittent, cette prescription n'est pas conforme aux recommandations de la GINA. CONCLUSION: Un besoin de formation/recyclage est exprimé par la quasi-totalité des acteurs de santé intervenant dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso.

[Pulmonary tuberculosis: knowledge, beliefs and practices of tubercular patients' carers in Ouagadougou]. / Tuberculose pulmonaire: connaissances, croyances et pratiques des accompagnateurs des patients tuberculeux a Ouagadougou.

OBJECTIVE: Describe the knowledge, beliefs and practices on tuberculosis of tubercular patients' carers in Ouagadougou. METHODS: A prospective descriptive transversal study was carried out. Participants were sourced from the four Centers of Diagnosis and Treatment, the National Center for the Fight Against Tuberculosis and the department of Pneumology of the Yalgado Ouédraogo University hospital. The recruitment was exhaustive and included the carers of tubercular patients (pulmonary tuberculosis with positive microscopy). RESULTS: The average age of the carers was 36 years ± 14, with a majority of them bring male. In 33.7% of the cases the carer was a sibling and not schooled in 45.2%. A good understanding of tuberculosis was found at 20.2 % of the carers. Among the subjects which had a good understanding, 71.4 % were schooled and 88.1% came from an urban environment. Understanding tuberculosis is associated with academic level. Knowledge of the modes of contamination of tuberculosis was low (48,1%). Among the carers, 37% did not know that the tubercular patient should not be isolated by their circle of acquaintances, 19.2% assured the supervision of medicine intake. Respectively, 1.4% and 5.8% believe that tuberculosis is associated with witchcraft and divine punishment. Approximately two thirds of the carers refused to share the same dish as the tubercular patient. CONCLUSION: An insufficient general knowledge of tuberculosis emerges from our work and modes of contamination. The beliefs and behavioral practices of the carers towards the tubercular patients tend to increase the stigmatization of tuberculosis.

OBJECTIF: Décrire les connaissances, croyances et pratiques sur la tuberculose des accompagnateurs des patients tuberculeux à Ouagadougou. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Étude transversale prospective à passage unique et à visée descriptive. Les sites de recrutement étaient représentés par les quatre Centres de Diagnostic et de Traitement, le Centre National de Lutte Anti Tuberculeuse et le service de Pneumo-phtisiologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo. Le recrutement a été exhaustif et a concerné les accompagnateurs des patients tuberculeux. RÉSULTATS: L'âge moyen des accompagnateurs était de 36 ans ± 14, une prédominance masculine a été observée. Ils étaient dans 33,7% des cas représentés par la fratrie (frère et/ou sœur) et non scolarisés dans 45,2%. Une bonne connaissance de la tuberculose était retrouvée chez 20,2% des accompagnateurs. Parmi ceux qui avaient une bonne connaissance, 71,4 % étaient scolarisés et 88,1% provenaient du milieu urbain. La connaissance de la tuberculose était associée au niveau d'instruction. La connaissance des modes de contamination de la tuberculose était faible (48,1%). Parmi les accompagnateurs 37% ne savaient pas que le tuberculeux ne devrait pas être isolé de l'entourage, 19,2% assuraient la supervision des prises des médicaments. Respectivement 1,4% et 5,8% d'entre eux croyaient que la tuberculose relevait de la sorcellerie et d'une punition divine. Environ deux tiers des accompagnateurs refusaient de partager le même plat avec le patient tuberculeux. CONCLUSION: Une insuffisance des connaissances générales sur la TB et des modes de contamination a été observée. Les croyances et pratiques comportementales des accompagnateurs vis-à-vis des patients tuberculeux tendent à stigmatiser d'avantage la tuberculose.

[Mortality in hemodialysis unit in Togo]. / Mortalite dans l'unite d'hemodialyse au Togo.

PURPOSE: To determine the epidemiological and etiologic aspects associated with the death of haemodialysis patients. METHODOLOGY: A cross-sectional retrospective study was conducted in the department of hemodialysis of the Sylvanus Olympio Teaching Hospital from July 2010 to December 2011 (18 months). The files of all the haemodialysis patients for chronic renal insufficiency of both sexes and all ages who died were included in our study. RESULTS: 153 patients were dialysed during our period of study, 48 died (mortality rate: 31,4%). On these 48 deaths, 36 files were retained. The average age of the patients was 48.3 years with extremes of 16 and 73 years. The age bracket from 35 to 65 years was the most affected with 77% of deaths. The patients of less than 35 years and those of more than 65 years represented respectively 16% and 5% of deaths. The sex-ratio was 3.5 (M:W). Regarding chronic pathologies, 36% had hypertension, 25% were diabetics and 31% were HIV-positive. Regarding anaemia, only 16.6% benefited from an occasional and irregular treatment by erythropoietin and the remaining 83.4% by blood transfusion. For the hemodialysis, 75% of patients had benefited from a central venous catheter (CVC) and 25% of an artério-venous fistula (FAV). On 27 patients having used a central venous catheter as vascular access, 20 died in the first year of dialysis (74%). Thirteen (13) of our patients had interrupted their sessions of hemodialysis. The causes of death were dominated by infections (16 cases) followed by cardiovascular diseases (11 cases) and acute anaemia (5 cases). Sixty one percent of the patients died less than one year after the beginning of the hemodialysis sessions; 11.1% after 2 years. The rate of survival of our patients was 50% after 6 months of dialysis, 33.3% after 1 year and only 8.3% after 2 years. CONCLUSION: The mortality rate of haemodialysis is high in Togo with a very low survival a year following treatment. Infections played an important part in the death of haemodialysis patients partially due to the administration method, but more importantly cardiovascular and anemia.

BUT: Etudier les aspects épidémiologiques et les facteurs associés au décès chez les patients hémodialysés. MÉTHODOLOGIE: Il s'est agi d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive ayant pour cadre l'unité d'hémodialyse du CHU Sylvanus Olympio. Les données ont été collectées sur une période de 18 mois de juillet 2010 à décembre 2011. Ont été inclus dans notre étude, les dossiers de tous les patients hémodialysés pour insuffisance rénale chronique décédés, sans discrimination de sexe et de tout âge. RÉSULTATS: Au total 153 patients ont été dialysés pendant notre période d'étude parmi lesquels 48 sont décédés soit un taux de mortalité de 31,4%. Sur ces 48 décès, 36 dossiers étaient éligibles. L'âge moyen des patients était de 48,3 ans avec des extrêmes de 16 et 73 ans. La tranche d'âge de 35 à 65 ans était la plus représentée avec un taux 77%. Les patients de moins de 35 ans et ceux de plus de 65 ans représentaient respectivement 16% et 5%. On notait une sex-ratio H/F de 3.5 :1. Au plan des pathologies chroniques, 36% étaient hypertendus, 25% diabétiques. Chez 31% de nos patients, la sérologie rétrovirale était positive au VIH. Pour ce qui concerne l'anémie, seul 16,6% ont bénéficié d'un traitement intermittent et irrégulier par érythropoïétine et 83,4% ont été transfusés. Pour l'hémodialyse, 75% des patients avaient bénéficié d'un cathéter veineux central (CVC) comme voie d'abord et 25% d'une fistule artério-veineuse (FAV). Sur les 27 patients chez qui un cathéter veineux central a été utilisé comme voie d' abord vasculaire, 20 soit 74% sont décédés dans la première année de dialyse. Treize(13) de nos patients avaient interrompu leurs séances d'hémodialyse. Les facteurs associés au décès étaient dominées par les infections (16 cas) suivies des maladies cardiovasculaires (11 cas) et l'anémie grave* (5 cas).Soixante un pourcent des patients sont décédés à moins d'un an après le début des séances d'hémodialyse et 11,1% après 2 ans. Le taux de survie de nos patients était de 50% à 6 mois de dialyse, 33, 3% à 1 an et seulement 8,3% à 2 ans. CONCLUSION: Le taux de mortalité des hémodialysés est élevé au Togo avec une survie à un an très faible. Les infections occupent une place importante dans les décès des hémodialysés dont la voie d'abord utilisée serait en partie responsable, mais les autres facteurs associés au décès étaient dominés par les atteintes cardiovasculaires et l'anémie.

Acteurs de sante dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso

Objectif : Identifier les entraves a la meilleure prise en charge du patient asthmatique par les acteurs de la sante a Ouagadougou. Methode: Etude transversale a visee descriptive de Janvier a decembre 2012; associee a une revue de la litterature portant sur le role des acteurs de sante dans la prise en charge de l'asthme. Resultat: La technique de demonstration de la prise de l'aerosol doseur etait maitrisee chez 46 des medecins. Une ordonnance medicale etait exigee par 9 des pharmaciens avant la delivrance des medicaments asthmatiques. La verification de la conformite de la prescription medicale etait faite par 30 des pharmaciens; la demonstration de la prise de l'aerosol doseur a l'officine etait assuree par 73;6 des pharmaciens et bien maitrisee par 34;5. Dans le cadre du traitement de l'asthme; 43;2 des infirmiers savaient que les bronchodilatateurs et les corticoides etaient les medicaments les plus utilises. Les bronchodilatateurs inhales d'action rapide etaient recommandes par 40;6 des infirmiers dans l'asthme intermittent; cette prescription n'est pas conforme aux recommandations de la GINA. Conclusion : Un besoin de formation/recyclage est exprime par la quasi totalite des acteurs de sante intervenant dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso

[HIV/AIDS-related digestive tract emergencies in the Department of Gastroenterology of the Campus University Hospital in Lomé, Togo]. / Urgences médicales digestives liées au VIH/SIDA dans le Service d'hépato-gastroentérologie du CHU-campus de Lomé (Togo).

The purpose of this study was to describe digestive tract emergencies observed in adult HIV-infected patients at the Campus Teaching Hospital in Lomé, Togo. The files of patients admitted in emergency to the Gastroenterology Department of the Lomé Campus Teaching Hospital from January 2005 to December 2009 were retrospectively reviewed. All patients over the age of 15 years with positive HIV serology were included in the study group. Out of a total of 842 files reviewed, 70 involved patients who were positive for HIV (8.31%). Mean patient age was 38 years and the sex ratio was 0.89. The most frequent reasons for admission were weight lost (75.7%), diarrhea (45.7%), and vomiting (41.4%). The main clinical signs were deterioration of general state (78.6%), conjunctive paleness (54.3%), fever (50%), and dehydration (17.1%). Digestive tract manifestations included thrush (37.1%), abdominal pain (21.4%) and ascites (18.6%). The most frequent diagnoses were infectious diarrhea (47.14%), digestive candidiasis (40%), and peritoneal tuberculosis (18.6%). The death rate during emergency treatment was 18.6%. These results demonstrate the high frequency and severity of digestive tract complications in HIV patients and underline the need for early management.

[Peritoneal tuberculosis and HIV infection in adults: 32 cases in Lome (Togo)]. / Tuberculose péritonéale et infection par le VIH de l'adulte: 32 observations à Lomé (Togo).

The purpose of this prospective study is to describe a series of adult HIV-infected patients treated for peritoneal tuberculosis over a 36-month period in Lome, Togo. A total of 32 cases were included. Mean patient age was 38 years (range, 20 to 69). The M/F sex ratio was 0.52. Ascites with fever was observed in all cases. Ascitic fluid was exsudative in 10.6% of cases and lymphocytic in 93.7%. Peritoneal tuberculosis was isolated in 27 patients, associated with pleural involvement in 15.6 % of cases, hematological in 75% and hepatic in 21.9%. Patients responded poorly to therapy and prognosis was unfavorable with a mortality rate of 12.5%. HIV infection substantially alters the epidemiological, clinical and therapeutic profile of peritoneal tuberculosis.

[Upper digestive tract endoscopy in rural Africa: Togo]. / Endoscopie digestive haute en milieu rural africain au Togo.

The purpose of this report was to describe the profile of esogastroduodenal disease diagnosed by upper digestive tract endoscopy (UDTE) in a rural area of Togo. This prospective study combines data collected during two two-week screening campaigns carried out in the Kara region. Patients were informed of the presence of the endoscopy team by means of a bulletin on a rural radio station. All male and female patients 15 years or older were included. A total of 220 UDTE procedure reports were recorded and analyzed including 107 men and 113 women with a mean age of 37.7 years (range: 15-84 years). Disease was detected in 72 procedures mainly in the 21 to 41 year age group (47.2 %) with a higher proportion of men than women: 38% versus 27% respectively. The most frequent indications for UDTE were epigastralgia (47.7 %) including 39% of procedures leading to the discovery of disease and diffuse abdominal pain (21.8 %). The procedure was carried out for follow-up purposes in 19.1% of cases. The most common lesions were peptic ulcer (34.2%), inflammatory disease including esophagitis, gastritis, and bulboduodenitis (32.4%), gastroduodenal bile reflux (9.3%), pylorobulbar stenosis (5.5%), tumoral disease (3.7%), and esophageal varicosities (3.7%). This study based on UDTE diagnostic procedures provided insight into the profile of esogastroduodenal disease in rural Africa. These screening campaigns required special organization using appropriate equipment and personnel.

Prise en charge des urgences en gastro-enterologie : experience du service d'hepato-gastro enterologie du CHU-campus de Lome

But : Recenser les urgences rencontrees; leur diagnostics etiologiques et evaluer l'efficacite des approches therapeutiques. Methodologie : c'est une etude retrospective sur 1 an; de janvier a decembre 2004; sur les dossiers de malades admis pour urgences dans le service. Resultats : 65 dossiers de malades (49 hommes et 16 femmes) ages de 20 a 79 ans ont ete retenus. Le type de l'urgence rencontre a ete : hemorragie digestive (44 cas) dont 25 cas d'hemorragie digestive haute (HDH) et 19 cas de rectorragie ; douleur abdominale avec vomissement : 19 cas dont 4 malades avec arret des matieres et des gaz ; l'ingestion accidentelle de caustique : 2 cas. A l'admission un tableau de choc a ete retrouve chez 15 malades (5 en coma stade I ) qui ont d'emblee ete reanimes.11 malades ont ete transferes en chirurgie. Les etiologies des HDH ont ete dominees par les ulceres :16 cas (64) et les ruptures de varices oesophagiennes (RVO) : 7cas(28) ; celles des rectorragies par la rectocolite hemorragique ( RCH) : 8 cas (42;10) . Les etiologies des douleurs abdominales etaient tres diverses dominees par les occlusions; les gastrites; les ulceres gastro-duodenaux; les cancers du pancreas avec 4 cas (22;22) chacun. L'evolution clinique a ete marquee par 7 deces dont 6 par RVO . Conclusion : les urgences en gastro-enterologie sont frequentes dans le service d'HGE du CHUCampus de Lome (65 cas en 1 an). Elles sont dominees par les hemorragies digestives .Leur etiologie est souvent retrouve (98;45) par nos moyens d'exploration limites mais elles posent surtout un probleme de prise en charge therapeutique notamment les RVO dont la mortalite est tres elevee (85;71) en raison du manque de ressources therapeutiques endoscopiques (ligature; sclerotherapie) et medicamenteuses (molecules reduisant le debit splanchnique)

Endoscopie digestive haute en milieu rural africain au Togo

Objectifs : determiner le profil des pathologies oesogastroduodenales diagnostiquees par endoscopie oesogastroduodenale (EOGD) enmilieu rural au Togo. Methode : Il s'agit d'une etude prospective regroupant deux campagnes d'EOGD de deux semaines chacune. Les malades informes de la presence de l'equipe par radio rurale ont ete recrutes dans la population generale de la region de la Kara. Tous les patients des deux sexes ages de 15 ans au moins chez lesquels une EOGD a ete realisee ont ete inclus. Resultats : Deux cent vingt (220) comptes rendus d'EOGD ont ete enregistres et retenus dont 107 hommes et 113 femmes. Leur age moyen est 37;7 ans (extremes : 15-84 ans). Soixante douze EOGD se sont revelees pathologiques plus frequemment dans la tranche d'age de 21 a 40 ans (47;2) ainsi que chez les hommes (38) contre 27chez les femmes. L'epigastralgie (47;7) represente l'indication la plus frequente d'EOGD dont 39sont pathologiques; suivies des douleurs abdominales diffuses (21;8).Dans 19 ;1cas; il s'agit d'un controle. Les lesions les plus retrouvees sont l'ulcere gastroduodenal (34;2) suivi respectivement des pathologies inflammatoires (oesophagite; gastrite; bulboduodenite) avec 32;4; des reflux biliaires duodeno-gastriques (9;3); des stenoses pylorobulbaires (5;5); de la pathologie tumorale (3;7) et des varices oesophagiennes (3;7). Conclusion : Ce travail nous a permis grace a l'EOGD de degager le panorama de la pathologie oesogastroduodenale en milieu rural africain. Ces campagnes ont necessite une organisation originale qui repose sur un equipement et un personnel adequat

[Use of ilio-inguinal iliohypogastric nerve block for herniorraphy: a prospective study in a 35-case series at the Lome University Hospital Center in Togo]. / Pratique du bloc ilio-inguinal ilio-hypogastrique pour cure herniaire: étude prospective à propos de 35 cas colligés au CHU de Lomé, Togo.

The purpose of this prospective-descriptive study was to evaluate the quality of anaesthesia and analgesic effect achieved by ilio-inguinal iliohypogastric nerve block (IINB) in patients undergoing herniorraphy. Study was carried out over a 6-month period in the Anaesthesia Intensive Care Department of the Lomé University Hospital Centre in Togo. All patients indicated for unilateral herniorraphy were enrolled. A total of 35 patients underwent herniorraphy with IINB. Mean patient age was 32 years. Farmers accounted for 57% of the population. Men accounted for 86.7%. The anaesthesia classification was ASA I or II in 88.6% of cases. Complete sensory block was obtained within 15 minutes after induction in 71.43% of cases. Additional sedation using ketamine and/or fentanyl was used in 51.43% of cases. Conversion from IINB to general anaesthesia was necessary in three cases including 2 due to extension of the surgical incision and one for the surgeon's convenience. The mean duration of the procedure was 70 minutes. Intraoperative complications included nausea in one case, dizziness in 2 cases, and bitterness in mouth in 3 cases. Postoperatively, extension to the femoral nerve was observed in 2 cases. Five patients presented a visual analogue pain scale (VAS) > or = 4 within 18 hours after the procedure. This study shows that IINB is a useful alternative to general anaesthesia for herniorraphy. Specific training is necessary to allow more widespread use.

Pratique du bloc ilio-inguinal ilio-hypogastrique pour cure herniaire : etude prospective a propos de 35 cas colliges au CHU de Lome; Togo

Evaluer la qualite anesthesique et le benefice analgesique du bloc ilio-inguinal ilio-hypogastrique (BII) dans les cures herniaires. Le service d'anesthesie reanimation du CHU de Lome a servi pour cadre d'etude. Il s'agit d'une etude prospective et descriptive sur une periode de 6 mois. Tous les patients dans le cadre d'un programme pour cure herniaire unilaterale ont ete inclus dans l'etude.Au total; 35 patients ont subi la cure herniaire sous BII. L'age moyen des patients etait de 32 ans. Les cultivateurs representaient 57. Le sexe masculin representait 85;70. Dans 88;6des cas; les patients etaient de classe ASA I et II. Dans 71;43des cas; le bloc sensitif etait complet 15 minutes apres l'induction. Dans 51;43des cas; les patients avaient beneficie d'une sedation complementaire avec de la ketamine et / ou du fentanyl. Trois cas de BII ont ete convertis en anesthesie generale : 2 en raison de l'extension de l'incision chirurgicale; et 1 en raison de l'inconfort pour le chirurgien. La duree moyenne de l'intervention etait de 70 minutes. Les nausees (1 cas); les vertiges (2 cas); la sensation de bouche amere (3 cas) ont ete les complications peroperatoires observees. En postoperatoire; 2 cas d'extension au nerf femoral ont ete observes. 5 patients ont eu une EVA = 4 dans les 18 heures postoperatoires. Dans 68;57des cas; les patients sortaient au 3e jour postoperatoire. Le BII est une alternative interessante a l'anesthesie generale dans les cures herniaires. Sa vulgarisation necessite neanmoins un apprentissage a sa bonne pratique

Suivi médical de l'équipe nationale togolaise de football, pendant la phase finale de la coupe d'Afrique des Nations 2002 au Mali : à propos des pathologies traumatiques et non traumatiques

"Nous avons suivi l'équipe nationale togolaise de football ""les Eperviers seniors"" pendant la phases de preparation et la phase finale de la Coupe d'Afrique des Nations 2002 au Mali. Au cours de ce suivi nous avons retenu les pathologies traumatiques et non traumatiques survenues au cours des 8 matchs et 46 entraînements sur 48 jours. Il ressort de ce suivi: *27 pathologies traumatiques dont 20 aux matchs et 7 aux entrainements sur 81 heures de jeu. *72 pathologies non traumatiques. *les matchs étaient plus traumatisants que les entraînements (2;5 pathologies traumatiques par match contre 0;15 pathologies traumatiques par entrainement). *les matchs de competition étaient plus traumatisants que les matchs amicaux. *Les contusions (44 pour cent) et les entorses (29;6 pour cent) étaient les pathologies traumatiques les plus fréquentes. *Le membre inférieur était le segment du corps le plus atteint. *Les diarrhées (15;2 pour cent) et les douleurs abdominales (11;36 pour cent) étaient les pathologies non traumatiques les plus fréquentes. Le suivi médical d'une équipe nationale de football pour la préparation d'une compétition est très important et nécessite des moyens matériels adéquats pour une bonne sélection et un bon suivi des sportifs."