RESUMO
Introducción: La clasificación de los tumores de mama estuvo basada en características histológicas, mientras que variables clinicopatológicos eran usadas como factores predictivos del curso clínico de la enfermedad. Los estudios de los perfiles genéticos consiguieron una clasificación molecular mucho más exacta. El objetivo de este estudio fue evaluar los patrones clínicos y de recurrencia de los tumores de mama de acuerdo a su fenotipo determinado por inmunohistoquímica. Material y métodos:Evaluamos un cohorte de 1044 pacientes diagnosticados con cáncer de mama operable entre los años 2000-2002 diagnosticados y tratados en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Los fenotipos fueron caracterizado por inmunohistoquímica en [RE+ y/o RP+, HER2+], triple negativo [RE-, RP-, HER2-] y HER2+ [HER2+, sin importar el estado de los receptores hormonales]. Se evaluó la significancia pronóstica del fenotipo. Resultados: En nuestros casos, el 519 (49.7%) presentaron tumores [RE+ y/o RP+, HER2-], 212 (20.3%) presentaron tumores triple negativo y 313 (30.0%) presentaron tumores HER2+. El 23.2% (242) de los casos presentaron recurrencia local o a distancia y el 22.5% (235) fallecieron. El fenotipo [RE+ y/o RP+, HER2+] mostró una frecuencia más elevada de metástasis ósea (38.9%), seguido del fenotipo HER2 (27.2%) y triple negativo(23.6%). El fenotipo triple negativo mostró una baja tendencia a producir metástasis hepática (1.8%) comparado con [RE+ y/o RP+, HER2+] y HER2+ (21.1% y 19.6%, respectivamente). Se encontraron diferencias entre fenotipos en la sobrevida libre de enfermedad (P=0.001) y sobrevida global (P=0.005) los riesgos relativos de recurrencia y muerte fueron tiempo dependientes. Conclusiones: El fenotipo triple negativo y HER2+ se comportan como tumores altamente agresivos. La determinación del fenotipo por inmunohistoquímica es una excelente herramienta del pronóstico del curso de la enfermedad.
Introduction: The classification of breast tumors was based on histologic features, while clinicopa-thologic variables were used as predictors of clinical course of the disease. Studies of genetic profiles obtained a more accurate molecular classification. The objective of this study was to evaluate the clinical patterns and recurrence of breast tumors according to their phenotype determined by immunohistochemistry. Material and methods: We evaluated a cohort of 1044 patients diagnosed with operable breast cancer diagnosed between 2000-2002 and treated at the Instituto Nacional de Enfermedades Neo-plasicas. The phenotypes were characterized by immunohistochemistry in [ER + and / or PR +, HER2+], triple negative [ER-, PR-, HER2-] and HER2 + [HER2 +, regardless of the status of hormone recep-tors]. We assessed significant prognostic phenotype. Results: In our cases, 519 (49.7%) had tumors [ER + and / or PR +, HER2-], 212 (20.3%) had triple-negative tumors and 313 (30.0%) had HER2 + tumors. 23.2% (242) of cases had local or distant recurrence and 22.5% (235) died. The phenotype [ER + and / or PR +, HER2 +] showed a higher frequency of bone metastasis (38.9%), followed by HER2 phenotype (27.2%) and triple negative (23.6%). The triple negative phenotype showed a low tendency to produce liver metastases (1.8%) compared with [ER + and / or PR +, HER2 +] and HER2 + (21.1% and 19.6%, respectively). Differences were found between phenotypes in disease free survival (P = 0.001) and overall survival (P = 0.005) relative risks of recurrence and death were time dependent. Conclusions: Triple negative phenotype and HER2 + tumors behave as highly aggressive. The determination of the phenotype by immunohistochemistry is an excellent tool for predicting the course of the disease.
