Hipotermia terapéutica en el traumatismo craneoencefálico (réplica) / No disponible

No disponible

Hipotermia terapéutica en pacientes neurocríticos / Therapeutic hyporthermia in neurocritical patients

El uso terapéutico de la hipotermia en el enfermoneurocrítico es una de las terapias de neuroprotecciónque más interés ha concitado en la última década. Desafortunadamente, los prometedores resultados obtenidos a nivel experimental han tenido un reflejo desigual en las diferentes patologías que afectan al enfermo neurocrítico. Así, el uso de la hipotermia está claramente implantado en los pacientes con un deterioro neurológico tras una parada cardiorrespiratoria. Porel contrario, su uso en pacientes con un traumatismocraneoencefálico grave es muy controvertido.En patología isquémica o hemorrágica no existen estudios suficientes que permitan recomendar su uso más allá de ensayos clínicos. Actualmente, el mayor conocimiento de la fisiopatología del daño cerebral secundario, los buenos resultados obtenidos en ensayos aleatorizados enpacientes con anoxia cerebral tras fibrilación ventricular y los nuevos métodos que han aparecidopara el enfriamiento de pacientes han avivado elinterés de la hipotermia en este tipo de pacientes.La inducción de hipotermia tiene un gran interésen las Unidades de Cuidados Intensivos.Los médicos intensivistas deben familiarizarsecon sus efectos fisiológicos, las indicaciones deuso y técnicas y complicaciones derivadas de estetratamiento. Esta revisión pretende exponer laevidencia actual del uso de la hipotermia en el tratamiento del daño cerebral de origen traumático,anóxico, isquémico y hemorrágico

Induced hypothermia in neurocritical patients isone of the most promising neuroprotective therapiesin the last decade. Unfortunately, the promisingresults obtained in experimental studies havehad an unequal reflection in the differentdiseases that affect the neurocritical patient. Theuse of therapeutic hypothermia is clearly establishedin patients with neurological deteriorationafter cardiac arrest. On the contrary, its usein patients with traumatic brain injury is highlycontroversial. There is not enough evidence instroke and hemorrhagic patients to support itsuse except in clinical trials.Nowadays, the greater understanding of thepathophysiology of secondary brain damage,the go od clinical results obtained in randomizedclinical trials in patients with cerebral anoxia afterventricular fibrillation and the new cooling methodsthat have appeared have improved the interest ofhypothermia in neurocritical patients.Induced hypothermia has a role in the intensivecare unit. Critical care physicians should be familiarwith the physiologic effects, current indications,techniques, and complications of inducedhypothermia. This review elaborates on the clinicalimplications of hypothermia research in traumaticbrain injury, anoxic, brain injury, stroke andintracerebral hemorrhage