Recombinant streptokinase vs hydrocortisone suppositories in acute hemorrhoids: A randomized controlled trial.

AIM: To compare the efficacy and safety of recombinant streptokinase (rSK) vs hydrocortisone acetate-based suppositories in acute hemorrhoidal disease. METHODS: A multicenter (11 sites), randomized (1:1:1), open, controlled trial with parallel groups was performed. All participating patients gave their written, informed consent. After inclusion, patients with acute symptoms of hemorrhoids were centrally randomized to receive, as outpatients, by the rectal route, suppositories of rSK 200000 IU of one unit every 8 h (first 3 units) and afterwards every 12 h until 8 administrations were completed (schedule A), one unit every 8 h until 6 units were completed (schedule B), or 25 mg hydrocortisone acetate once every 8 h up to a maximum of 24 administrations. Evaluations were performed at 3, 5, and 10 d post-inclusion. The main end-point was the 5(th)-day response (disappearance of pain and bleeding, and ≥ 70% reduction of the lesion size). Time to response and need for thrombectomy were secondary efficacy variables. Adverse events were also evaluated. RESULTS: Groups were homogeneous with regards to demographic and baseline characteristics. Fifth day complete response rates were 156/170 (91.8%; 95%CI: 87.3-96.2), 155/170 (91.2%; 95%CI: 86.6%-95.7%), and 46/170 (27.1%; 95%CI: 20.1%-34.0%) with rSK (schedule A and B) and hydrocortisone acetate suppositories, respectively. These 64.6% and 63.9% differences (95%CI: 56.7%-72.2% and 55.7%-72.0%) were highly significant (P < 0.001). This advantage was detected since the early 3(rd) day evaluation (68.8% and 64.1% vs 7.1% for the rSK and active control groups, respectively; P < 0.001) and was maintained even at the late 10(th) day assessment (97.1% and 93.5% vs 67.1% for rSK and hydrocortisone acetate, respectively; P < 0.001). Time to response was 3 d (95%CI: 2.9-3.1) for both rSK groups and 10 d (95%CI: 9.3-10.7) in the hydrocortisone acetate group. This difference was highly significant (P < 0.001). All subgroup stratified analyses (with or without thrombosis and hemorrhoid classification) showed a statistically significant advantage for the rSK groups. Thrombectomy was necessary in 4/251 and 14/133 patients with baseline thrombosis in the rSK and hydrocortisone acetate groups, respectively (P < 0.001). There were no adverse events attributable to the experimental treatment. CONCLUSION: rSK suppositories showed a significant advantage over a widely-used over-the-counter hydrocortisone acetate preparation for the treatment of acute hemorrhoidal illness, as well as having an adequate safety profile.

Sobrevida a los cinco años en pacientes operados de neoplasia maligna de colon y recto / Five years survival in patients operated from Malignant Neoplasm of Colon and Rectum

Fundamento: Los cánceres colorrectales comprenden todos aquellos cánceres situados en el intestino grueso, el cual anatómicamente se divide en colon y recto. Especialmente los de tipo epitelial, representan en la actualidad un gran problema de salud y causa importante de mortalidad en todo el mundo.Objetivo: evaluar la sobrevida a los cinco años en pacientes operados de cáncer colorrectal.Métodos: estudio descriptivo ambiespectivo, de 108 pacientes operados de cáncer colorrectal en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, durante un período de 2 años (2004-2005). Las variables estudiadas: edad, sexo, localización del tumor, diferenciación histológica, etapas clínicas del tumor, técnica quirúrgica empleada, uso de la quimioterapia y supervivencia a los 5 años.Resultados: a supervivencia global fue de un 66,7 por ciento a los 5 años, y las etapas I y IIb fueron las de mayor sobrevida, con un 81 a 77 por ciento. En general predominó el sexo femenino (59,2 por ciento) sobre el masculino (40,7 por ciento), y se observó mejor sobrevida durante todo el período en las mujeres: 70 por ciento sobre un 62 por ciento en los hombres. Conclusiones: la sobrevida global de la serie a los cinco años reportó cifras superiores a las obtenidas en Estados Unidos, Europa y la propia provincia de Cienfuegos en años anteriores, siendo el recto la localización más frecuente, además de manifestar la mejor sobrevida acumulada 72 por ciento a los 5 años(AU)

Background: Colorectal cancers include those cancers located in the large intestine, which is anatomically divided into colon and rectum. Especially those of epithelial type, currently represent a major health problem and a major mortality cause worldwide. Objective: To assess survival after five years in patients operated from colorectal cancer. Methods: An ambiespective and descriptive study was conducted with 108 patients operated from colorectal cancer at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital of Cienfuegos in a 2 years period (2004-2005). The variables studied were: age, sex, tumor location, histological differentiation, clinical stages of tumor, surgical technique, use of chemotherapy and survival at five years. Results: The overall survival was of 66.7 percent at five years, and stages I and IIb presented the highest survival, with 81 percent to 77 percent. In general, females predominated (59.2 percent) over males (40.7 percent) and improved survival was observed throughout the period in women in a 70 percent over men in a 62 percent. Conclusions: Overall survival of patients at five years reported figures higher than those obtained in U.S., Europe and in the province of Cienfuegos in previous years, being the rectum the most common location showing also the best cumulative survival at five years with a 72 percent(AU)

Melanocarcinoma amelanico perianal: presentación de caso / Melanocarcinoma amelanico perianal: case presentation

El melanoma maligno es una neoplasia que se origina de los melanocitos. Su crecimiento incontrolado se manifiesta inicialmente como una mácula que al evolucionar conforma una tumoración fuertemente pigmentada, a veces ulcerada y hemorrágica, que tiende a aumentar progresivamente de tamaño, tiene un alto potencial metastático y un pronóstico desfavorable. En este trabajo se expone un caso evaluado en el Servicio de Coloproctología del Hospital universitario Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, correspondiente a una paciente femenina, de 87 años de edad, con una lesión perianal exuberante que fue sometida a intervención quirúrgica para mejorar calidad de vida. Basado en el estudio histopatológico, se diagnosticó como melanocarcinoma(AU)

Enfermedades cerebrovasculares en la provincia de Cienfuegos: líneas de tendencia: estudio de seis años / Cerebrovascular diseases in the province of Cienfuegos: tendency lines: a six years study

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte y primera de discapacidad en Cuba. Se encuentran dentro de las tareas priorizadas por la Organización Mundial de la Salud y reciben especial interés en la provincia de Cienfuegos, por encontrarse en ella una de las poblaciones más longevas del país y mostrar tasas elevadas de mortalidad. Objetivo: Definir las líneas de tendencia según el tipo de enfermedades cerebrovasculares en la provincia de Cienfuegos, en los últimos seis años. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, de serie de casos. Se analiza la mortalidad para los distintitos tipos de enfermedades cerebrovasculares. Los datos se obtuvieron de los informes mensuales y anuales de la Comisión de enfermedades cerebrovasculares. Resultados: Se constató una tasa media de morbilidad de 108, 89 por 100 000 habitantes; la letalidad por infarto y hemorragia subaracnoidea disminuye, no así la hemorragia intracerebral en la que se observa un incremento. Aumentó el número de pacientes egresados vivos, con infarto y otras enfermedades cerebrovasculares, que por su condición generan carga de discapacitados a la sociedad. Conclusiones: La hemorragia intracerebral constituye el principal problema para la mortalidad y el infarto para la morbilidad(AU)