Tumor neuroectodérmico primitivo (tumor de Askin) en la pared torácica / Primitive neuroectodermal tumour (Askin tumour) in the chest wall

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[Endoscopic diagnosis of tumors of Vater's ampulla]. / Diagnóstico endoscópico de los tumores del ámpula de Vater.

The diagnosis of ampulla of Vater tumors is complex due to the proximity of other anatomical structures that are the originating sites of tumors with different natural histories, treatment and prognosis. A retrospective study of 65 consecutive patients with conclusive ampulla of Vater tumor diagnosis from January 1994 to April 1998 was conducted. Icterus was the principal symptom in 92%. In 34/65 patients on whom ultrasound or CT scan were performed, nearly half showed only dilation in the bile ducts, an ampullar tumor was suspected in six, in another six, pancreatic tumor was suspected and then discarded, and seven had no specific findings. Endoscopic imaging discovered the tumor in all of the cases, but the biopsy was diagnostic in only 84.6%: forty-eight carcinomas were discovered in addition to six adenomas (two with carcinoma and one with dysplasia) and one lymphoma. A diagnosis was arrived at in ten patients with negative biopsies through other means. Surgeries uncovered two carcinoids with endoscopic diagnosis of carcinoma. It was concluded that endoscopy is a good diagnostic method that allows palliation; however, it requires a perfecting process such as endoluminal ultrasound, specially if, taking into consideration the elevated morbimortality involved in pancreatoduodenectomies, conservative treatment is sought.

Diagnóstico endoscópico de los tumores del ámpula de Vater / Endoscopic diagnosis of Ampulla of Vater tumors

El diagnóstico de los tumores del ámpula de Vater reviste complejidad por la vecindad de otras estructuras anatómicas, sitio de origen de tumores con historia natural, tratamiento y pronóstico diferentes. El objetivo de este trabajo es el informe de una experiencia y el análisis de ventajas y limitaciones del diagnóstico endoscópico.Se hizo un estudio retrospectivo de 65 casos consecutivos con diagnóstico concluyente de tumor del ámpula de Vater de enero de 1994 a abril de 1998. La ictericia fue el síntoma principal en 92 por ciento. En 34/65 pacientes en los cuales se hizo US o TAC, en casi la mitad se demostró sólo dilatación de las vías biliares, en seis hubo sospecha de tumor ampular, en seis hubo sospecha de tumores pancreáticos, el cual fue descartado, y en siete los hallazgos fueron inespecíficos.La imagen endoscópica descubrió el tumor en todos los casos, pero sólo en 84.6 por ciento la biopsia fue diagnóstica: se descubrieron 48 carcinomas, seis adenomas, dos de los cuales tenían carcinoma y uno displasia, y un linfoma. En 10 pacientes con biopsia negativa el diagnóstico se logró por otros medios. La pieza quirúrgica descubrió dos carcinoides con diagnóstico endoscópico de carcinoma.Se concluye que la endoscopia es un buen método diagnóstico y permite paliación, pero requiere perfeccionamiento como la ultrasonografía endoluminal sobre todo si, considerando la elevada morbimortalidad de la pancreatoduodenectomía, se pretenden tratamientos conservadores.