Endothelial dysfunction is an early indicator of sepsis and neutrophil degranulation of septic shock in surgical patients.

BACKGROUND: Stratification of the severity of infection is currently based on the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score, which is difficult to calculate outside the ICU. Biomarkers could help to stratify the severity of infection in surgical patients. METHODS: Levels of ten biomarkers indicating endothelial dysfunction, 22 indicating emergency granulopoiesis, and six denoting neutrophil degranulation were compared in three groups of patients in the first 12 h after diagnosis at three Spanish hospitals. RESULTS: There were 100 patients with infection, 95 with sepsis and 57 with septic shock. Seven biomarkers indicating endothelial dysfunction (mid-regional proadrenomedullin (MR-ProADM), syndecan 1, thrombomodulin, angiopoietin 2, endothelial cell-specific molecule 1, vascular cell adhesion molecule 1 and E-selectin) had stronger associations with sepsis than infection alone. MR-ProADM had the highest odds ratio (OR) in multivariable analysis (OR 11·53, 95 per cent c.i. 4·15 to 32·08; P = 0·006) and the best area under the curve (AUC) for detecting sepsis (0·86, 95 per cent c.i. 0·80 to 0·91; P < 0·001). In a comparison of sepsis with septic shock, two biomarkers of neutrophil degranulation, proteinase 3 (OR 8·09, 1·34 to 48·91; P = 0·028) and lipocalin 2 (OR 6·62, 2·47 to 17·77; P = 0·002), had the strongest association with septic shock, but lipocalin 2 exhibited the highest AUC (0·81, 0·73 to 0·90; P < 0·001). CONCLUSION: MR-ProADM and lipocalin 2 could be alternatives to the SOFA score in the detection of sepsis and septic shock respectively in surgical patients with infection.

ANTECEDENTES: La estratificación de la gravedad de una infección se basa actualmente en la puntuación SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), que es difícil de calcular fuera de la unidad de cuidados intensivos. Los biomarcadores podrían ayudar a estratificar la gravedad de la infección en pacientes quirúrgicos. MÉTODOS: Se compararon las concentraciones de 10 biomarcadores que denotan disfunción endotelial, 22 que indican granulopoyesis de emergencia y 6 que expresan la degranulación de neutrófilos en tres grupos de pacientes de tres hospitales españoles (100 con infección, 95 con sepsis y 57 con shock séptico) en las primeras doce horas después del diagnóstico. RESULTADOS: Siete biomarcadores que expresan disfunción endotelial (proadrenomedulina, sindecan-1, trombomodulina, angiopoyetina-2, endocan-1, molécula de adhesión endotelial 1 y E-selectina) mostraron una fuerte asociación con la sepsis en comparación con la infección aislada. La proadrenomedulina presentó el valor más alto de la razón de oportunidades (odds ratio, OR) en el análisis multivariable (OR 11,53, i.c. del 95% 4,15-32,08, P = 0,006) y la mejor área bajo la curva para detectar sepsis (AUC 0,86, i.c. del 95% 0,80-0,91, P < 0,001). En la comparación entre sepsis y shock séptico, los biomarcadores que mostraron la asociación más estrecha con el shock séptico fueron dos biomarcadores de degranulación de neutrófilos (proteinasa-3 y lipocalina-2) (OR 8,09, i.c. del 9% 1,34-48,91, P = 0,028; OR 6.62, i.c. del 95% 2,47-17,77, P = 0,002), pero la lipocalina-2 presentó la mejor AUC (0,81, i.c. del 95% 0,73-0,90, P < 0,001). CONCLUSIÓN: la proadrenomedulina y la lipocalina-2 podrían representar alternativas a la puntuación SOFA para detectar sepsis y shock séptico en pacientes quirúrgicos con infección.

La copa menstrual, una alternativa de higiene femenina: revisión de la literatura / The menstrual cup, a female hygiene alternative: literature review

INTRODUCCIÓN: La copa menstrual (CM) es un dispositivo diseñado para apoyar a la mujer durante el manejo de su higiene menstrual. OBJETIVO: Caracterizar la literatura existente en torno al uso de la CM, como una alternativa de higiene femenina. METODOLOGÍA: Revisión de la literatura de estudios publicados en los metabuscadores Proquest, Google Scholar, Pubmed y a través del rastreo manual de los artículos divulgados en revistas no indexadas a las bases de datos mencionadas. Los términos MESH fueron combinados con operadores booleanos permitiendo la elaboración de ecuaciones de búsqueda. Posterior a la selección de los estudios catalogados como elegibles, los investigadores procedieron a implementar las listas de verificación propuestas por la Critical Appraisal Skills Programme español (CASPe) y la Iniciativa MINCIR. RESULTADOS: Fueron incluidos 21 estudios que superaron el 75% de los criterios evaluados en las listas de verificación. El proceso de sistematización de los datos expresados en los estudios permitió la constitución de tres ejes temáticos sobre los cuales gira la literatura en esta área, que corresponden a: I. La CM en el desarrollo de la higiene femenina, II. Beneficios y desventajas del uso de la CM, III. Factores socioculturales asociados a la higiene menstrual. CONCLUSIONES: La CM es un dispositivo que puede aportar grandes beneficios a la higiene menstrual como un elemento moderno, discreto, económico y amigable con el medio ambiente.

INTRODUCTION: The menstrual cup is a device designed to support the woman during the management of her menstrual hygiene. OBJECTIVE: To characterize the existing literature about the menstrual cup use, as an alternative of feminine hygiene. METHODOLOGY: Literature review of studies published in the search engines Proquest, Google Scholar, Pubmed and by means of manual tracking of the articles spread in not indexed journals to the databases mentioned above. The MESH terms were mixed with booleanos operators allowing the elaboration of searching equations. Subsequent to the section of studies denominated as eligible, the researchers proceeded to implement the check list proposed by the Critical Appraisal Skills Programme español (CASPe) and MINCIR list. RESULTS: It was included 21 studies that overcame the 75% of the criteria evaluated in the check lists. The systematic data process in the studies allowed the conformation of three thematic axes, which revolve around the literature in this area, that correspond to: I. The CM in the development of feminine hygiene, II. Benefits and disadvantages of the use of CM, III. Sociocultural factors associated with menstrual hygiene. CONCLUSIONS: CM is a device that can bring great benefits to menstrual hygiene as a modern, discreet, economical and environmentally friendly element.