Urticaria como forma de presentación de enfermedad de Still del adulto / Urticaria as a presentation of adult-onset still's disease

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Síndrome de atrapamiento del nervio supraescapular como causa infrecuente de hombro doloroso / Suprascapular nerve entrapment syndrome as uncommon cause of painful shoulder

Una de las patologías más frecuentes en nuestras consultas es el síndrome de hombro doloroso. Tiene diversos factores que pueden originarlo; la patología más diagnosticada en este ámbito es la tendinitis del manguito de los rotadores. Normalmente uno hace el diagnóstico diferencial entre las tendinitis del bíceps braquial, desgarro del supraespinoso, inestabilidad del hombro, síndrome de fricción acromiohumeral, hernia de disco cervical y otras lesiones traumáticas y/o degenerativas. Sin embargo, es importante conocer que existen otras causas mucho menos frecuentes y que no deben pasar desapercibidas a la hora de iniciar la valoración de estos pacientes. Presentamos por su rareza el caso de un varón de 37 años, con limitación funcional progresiva a la abducción de miembro superior derecho, tratado con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y rehabilitación sin mejoría clínica, que posteriormente comienza con un intenso dolor de tipo neuropático al inicio de la deambulación. Al realizar la resonancia magnética nuclear (RMN) se descubre un ganglión en el desfiladero espinoglenoideo, por lo que se solicita electromiografía que describe una atrofia del músculo infraespinoso secundario a atrapamiento del nervio supraescapular

One of the most frequent diseases in our consultations is Shoulder Pain Syndrome. Different factors may cause it. The disease diagnosed most in this setting is rotator cuff tendonitis. Normally, differential diagnosis is made between brachial biceps tendonitis, supraspinatus tears, unstable shoulder, acroniohumeral friction syndrome, cervical slipped disc and other traumatic and/or degenerative injuries. Nevertheless, it is important to know that other very much less frequent causes exist and that they should not be overlooked when initiating the evaluation of these patients. We report the rare case of a 37 year old man, with progressive functional limitation to abduction of upper right limb, treated with NSAIDs and physical therapy without clinical improvement who subsequently began with neuropathic type intense pain at the beginning of walking. When the magnetic resonance imaging (MRI) was performed, a ganglion cyst around the spinoglenoic notch was discovered. Thus, an electromyography was requested. This showed infraspinatus muscle denervation secondary to suprascapular nerve entrapment

Cómo no equivocarse con un síncope / How to not make a mistake with a syncope

Presentamos el caso clínico de una paciente de 58 años de edad que llegó al Servicio de Urgencias por cuadro de pérdida de conciencia acompañado de cortejo vegetativo (sudoración fría, mareos, bradicardia, hipotensión arterial, sensación de inestabilidad a la marcha sin giro de objetos y temblor). Ante la sospecha de un síncope vasovagal se inician las medidas generales y las pruebas diagnósticas encaminadas a descartar la patología potencialmente grave que requiera una atención urgente. Dado que la paciente presentó en las siguientes dos horas de la llegada a Urgencias tres episodios similares donde, aparte de la pérdida de conciencia, se objetivó bradicardia, hipotensión e hipoglucemias severas, a pesar de haber instaurado tratamiento para dicha sintomatología, se dirigen las pruebas diagnósticas y la orientación etiológica a una causa endocrino-metabólica, resultando compatible con un cuadro de silla turca vacía que respondió a corticoterapia

We present the clinical case of a 58 year old female patient who came to the Emergency Service due to a picture of loss of consciousness accompanied by vegetative symptoms (cold sweating, dizziness, bradycardia, low blood pressure, sensation of instability when walking with spinning of objects, tremor). Due to the suspicion of a vasovagal syncope, general measures and diagnostic tests aimed at ruling out potentially serious disease requiring urgent care were initiated. Since the patient had 3 similar episodes in the 2 hours following arrival to the Emergency Service in which, besides loss of consciousness, bradycardia, hypotension and severe hypoglycemias were observed in spite of having begun treatment for these symptoms, the diagnostic tests and etiological orientation were directed towards an endocrine-metabolic cause. This was consistent with an empty sella turcica picture that responded to corticosteriod treatment