Assuntos
Anestésicos Locais/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Herpes Zoster/complicações , Herpes Zoster/tratamento farmacológico , Lidocaína/uso terapêutico , Metilprednisolona/uso terapêutico , Neuralgia/tratamento farmacológico , Neuralgia/etiologia , Idoso , Analgesia Epidural , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Medição da Dor , Estudos RetrospectivosRESUMO
We evaluated in this prospective study the effectiveness of continuous thoracic epidural anesthesia (TEA) and postoperative analgesia with ropivacaine and compared it with general anesthesia (GA) and opioids for pain relief, side effects, postanesthesia recovery, and hospital discharge after modified radical mastectomy. Sixty ASA physical status II and III patients undergoing mastectomy were randomly assigned to two study groups of 30 patients each. In the TEA group, an epidural catheter was inserted at T6-7, and 5--10 mL of 0.2% ropivacaine was injected to maintain anesthesia and to continuously administer adequate analgesia for 48 h. GA was induced with IV 1--2 mg of midazolam or 50--100 microg/mL of fentanyl followed by 50--150 mg of propofol and was maintained with sevoflurane and 50% N(2)O in oxygen. The Aldrete score system was used to evaluate postanesthesia recovery, a verbal rating scale was used for assessment of pain intensity, and a postanesthesia discharge scoring system was used for discharge home. The demographic data and side effects (except for nausea and vomiting) (GA 43%, TEA 10%, P = 0.0074) and discharge home were similar in both groups. However, the number of patients ready for discharge from the recovery room during the first postanesthesia hour (Aldrete score of 10) was significantly larger after TEA (80%) than after GA (33%) (P = 0.0006). GA patients experienced significantly more (P < 0.001) substantial pain than TEA patients on Day 0 (70%), Day 1 (53%), and Day 2 (27%) after the surgery. Patient satisfaction was greater with TEA (70%) than with GA (30%) (P < 0.001). We conclude that TEA with ropivacaine provides better postoperative pain relief and less nausea and vomiting, facilitates postanesthesia recovery, and gives greater patient satisfaction than GA.
Assuntos
Amidas , Anestesia Epidural , Anestesia Geral , Anestésicos Locais , Mastectomia Radical , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Adulto , Método Duplo-Cego , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Medição da Dor/efeitos dos fármacos , Estudos Prospectivos , RopivacainaAssuntos
Amidas , Anestesia Epidural , Anestesia Geral , Anestésicos Locais , Neoplasias da Mama/cirurgia , Mastectomia , Adulto , Período de Recuperação da Anestesia , Pressão Sanguínea/efeitos dos fármacos , Feminino , Hemodinâmica/efeitos dos fármacos , Humanos , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Dor Pós-Operatória/epidemiologia , Estudos Prospectivos , RopivacainaAssuntos
Analgésicos Opioides/uso terapêutico , Artroscopia , Morfina/uso terapêutico , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Amidas/administração & dosagem , Amidas/uso terapêutico , Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Analgésicos Opioides/efeitos adversos , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Feminino , Humanos , Injeções Intra-Articulares , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Morfina/administração & dosagem , Morfina/efeitos adversos , Ropivacaina , Ombro/cirurgiaRESUMO
IMPLICATIONS: During a right lobectomy operation, a patient with carcinoma of the lung developed postoperative headache caused by a leak of cerebrospinal fluid from an area of dura injured during the procedure. Conservative treatment was unsuccessful. Injection of 10 mL of the patient's own blood into the epidural space relieved the headache.
Assuntos
Placa de Sangue Epidural , Dura-Máter/lesões , Cefaleia/terapia , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Toracotomia , Idoso , Carcinoma/cirurgia , Feminino , Cefaleia/etiologia , Humanos , Neoplasias Pulmonares/cirurgiaAssuntos
Amidas , Anestésicos Locais , Plexo Cervical , Pescoço/cirurgia , Bloqueio Nervoso , Idoso , Bupivacaína , Endarterectomia , Feminino , Humanos , Lidocaína , Masculino , Parestesia/induzido quimicamente , RopivacainaAssuntos
Amidas/administração & dosagem , Amidas/uso terapêutico , Anestesia Epidural , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Traumatismo Múltiplo/complicações , Dor/tratamento farmacológico , Fraturas das Costelas/complicações , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismo Múltiplo/fisiopatologia , Dor/etiologia , Testes de Função Respiratória , Fraturas das Costelas/fisiopatologia , RopivacainaAssuntos
Fentanila/análogos & derivados , Músculo Liso Vascular/efeitos dos fármacos , Entorpecentes/farmacologia , Fenilefrina/farmacologia , Vasoconstrição/efeitos dos fármacos , Fentanila/farmacologia , Humanos , Técnicas In Vitro , Artérias Mesentéricas/efeitos dos fármacos , Veias Mesentéricas/efeitos dos fármacos , SufentanilRESUMO
Ten term parturients with moderate-severe preeclampsia received intrathecal morphine for labor analgesia. Significant reductions in blood pressure and heart rate, which were unrelated to analgesia, were observed.