Incidental finding of anterior cranial fossa meningioma on 18F-fluoride PET/CT.

The association of breast carcinoma and meningioma has been described. We report a case of anterior cranial fossa meningioma in a woman with breast cancer detected by (18)F-fluoride PET/CT. The whole-body (18)F-fluoride PET images demonstrate an intense intracranial focal radiotracer accumulation in the skull base. Simultaneous CT showed a corresponding calcified space-occupying lesion consistent with meningioma. Follow-up CT image obtained 8 months later demonstrated the persistence and stable appearance of the lesion.

Relação entre os níveis séricos de cálcio e paratormônio e a positividade da cintilografia das paratiróides com sestamibi: análise de 194 pacientes / The relation between serum levels of calcium and PTH and the positivity of parathyroid scintigraphy with sestamibi: analysis of 194 patients

Com o objetivo de correlacionar os níveis séricos de cálcio e PTH com a porcentagem de resultados positivos na cintilografia das paratiróides (CP), analisamos retrospectivamente 194 pacientes submetidos à CP. Avaliou-se visualmente a distribuição dos resultados das CP em um diagrama de dispersão cujos eixos eram os níveis de cálcio (eixo Y) e PTH (eixo X) séricos. Foram definidos 6 grupos de pacientes: 1) cálcio > 12mg/dL; 2) 11mg/dL < cálcio < 12mg/dL; 3) 9,9mg/dL < cálcio < 11mg/dL com PTH > 120pg/mL; 4) 9,9mg/dL < cálcio < 11mg/dL com 65pg/mL < PTH < 120pg/mL; 5) 9,9mg/dL < cálcio < 11mg/dL com PTH < 65pg/mL; e 6) cálcio < 9,9mg/dL. A porcentagem de exames positivos nestes 6 grupos foram respectivamente: 10/10 (100 por cento), 18/29 (62 por cento), 7/9 (78 por cento), 18/45 (40 por cento), 2/21 (10 por cento) e 1/80 (1 por cento). Em conclusão, nos pacientes com suspeita de hiperparatiroidismo primário, as CPs realizadas antes da cirurgia de paratiroidectomia naqueles com níveis de cálcio acima de 11mg/dL são, na maioria das vezes, positivas. Para pacientes com níveis de cálcio sérico entre 9,9mg/dL e 11mg/dL, a pertinência da realização da cintilografia vai depender dos níveis de PTH sérico, sendo esta pertinência alta para pacientes com níveis de PTH acima de 120pg/mL e muito baixa para pacientes com PTH abaixo de 65pg/mL. Pacientes com cálcio sérico abaixo de 9,9mg/dL raramente apresentam cintilografia das paratiróides positivas.

[The relation between serum levels of calcium and PTH and the positivity of parathyroid scintigraphy with sestamibi--analysis of 194 patients]. / Relação entre os níveis séricos de cálcio e paratormônio e a positividade da cintilografia das paratiróides com sestamibi--análise de 194 pacientes.

To correlate PTH and calcium serum levels with the percentages of positive results on the parathyroid scintigraphy, we retrospectively analyzed 194 patients who performed parathyroid scintigraphy. The distribution of the parathyroid scintigraphy results was visually analyzed in a scatter plot, being calcium (Y axis) and PTH (X axis) serum levels the axes. Six groups of patients were defined: 1) calcium > or = 12 mg/dL; 2) 11 mg/dL calcium < 12 mg/dL; 3) 9.9 mg/dL < or = calcium < 11 mg/dL with PTH > 120 pg/mL; 4) 9.9 mg/dL < or = calcium < 11 mg/dL with 65 pg/mL < PTH < or = 120 pg/mL; 5) 9.9 mg/dL < or = calcium < 11 mg/dL with PTH < or = 65 pg/mL; and 6) calcium < 9.9 mg/dL. The percentage of positive scintigraphy in these groups were respectively: 10/10 (100%), 18/29 (62%), 7/9 (78%), 18/45 (40%), 2/21 (10%) and 1/80 (1%). We conclude that in patients with suspected primary hyperparathyroidism, parathyroid scintigraphies performed before surgery on those with calcium level above 11 mg/dL are frequently positive. In patients with calcium levels between 9.9 mg/dL and 11 mg/dL the pertinence of performing the scintigraphy will depend on the PTH levels, and it will be high for patients with PTH serum level above 120 pg/mL and very low for patients with PTH level below 65 pg/mL. Patients with calcium level below 9.9 mg/dL rarely present positive results on parathyroid scintigraphies.

Interpretação atual do teste ergométrico - participação no processo de decisão clínica / Exercise testing interpratation and clinical making decision

A interpretação moderna do teste ergométrico e as implicações para a tomada de decisão sobre o tipo de terapêutica a ser empregado baseiam-se na análise multifatorial, que compreende a avaliação das respostas clínicas, hemodinâmicas e eletrocardiográficas frente à aplicação de estresse físico (dinâmico) programado. Considerando-se a prevalência de doença coronariana aterosclerótica obstrutiva na população estudada, a detecção de isquemia eletrocardiográfica induzida pelo esforço destaca-se como um dos parâmetros preditores de mortalidade, especialmente se concomitante à manifestação subjetiva de angina limitante e baixa capacidade funcional obtida, avaliada em tempo de exercício realizado ou gasto metabólico estimado. Mesmo perante o menor poder de "screening" para doença coronariana aterosclerótica em indivíduos assintomáticos e com baixa probabilidade pré-teste de doença, o pequeno valor preditivo para reestenose após procedimento intervencionista recente ou para perviabilidade de enxertos pós-cirurgia de revascularização do miocárdio, quando provas prévias aos procedimentos não são disponíveis, e a menor acurácia documentada para o sexo feminino, continua sendo o método de melhor relação custo-efetividade na investigação da coronariopatia aterosclerótica, em sua forma obstrutiva, consideradas as classes I e IIa de indicação...