Cáncer y COVID-19, un vínculo peligroso / Cancer and COVID-19, a dangerous association

Fundamento: La COVID-19 es una pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 cuya asociación con el cáncer puede tener efectos adversos.Objetivo: Describir los principales vínculos entre el cáncer y la COVID-19.Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Google Académico, SciELO y PubMed Central con los descriptores SARS-CoV-2, COVID-19 y cáncer, consultados en el DeCS. Se seleccionaron artículos a texto completo en español e inglés, principalmente de revistas arbitradas por pares.Resultados: La COVID-19 produce resultados más desfavorables en los pacientes con cáncer. Estos resultados se relacionan con altas tasas de hospitalización, complicaciones y mortalidad. La frecuente asociación decomorbilidades en pacientes con cáncer parece contribuir a este vínculo peligroso. Las vías de señalización comunes al cáncer y a la infección por el SARS-CoV-2 son citocinas proinflamatorias, interferón tipo I, receptorde andrógenos y puntos de control inmune. Este conocimiento tiene aplicación práctica en el empleo de medicamentos para combatir la COVID-19 en pacientes con cáncer.Conclusiones: El cáncer se relaciona con la COVID-19 grave, por lo que esos pacientes son más vulnerables a la infección viral.[AU]

Profesor Hein J. J. Wellens (Henrick Joan Joost Wellens), 1935-2020 / Professor HeinJ.J.Wellens (HenrickJoanJoostWellens), 1935-2020

Hein J. J. Wellens, profesor de profesores, mi mentor en el área de electrofisiología y cardiología, ha muerto, pero ha dejado un legado muy importante para Colombia. Tuve el honor de ser uno de los pioneros de la electrofisiología en Colombia, y, además, su primer alumno colombiano. Recuerdo que el 1.° de julio de 1988 me presenté en su oficina en el Hospital Universitario de Limburg (Maastricht). Me saludó cariñosamente y me dijo que era un honor para él formar al primer alumno colombiano y que yo asumía, a partir de ese momento, un reto muy grande para desarrollar la electrofisiología en el país. Volviendo un poco atrás en la historia, cuando le hice la petición de ingreso (en ese momento no existía como tal la subespecialización de electrofisiología en el mundo), me respondió que ya tenía los fellows listos para los años 88 y 89, pero que si me podía recibir antes lo haría, pues quería formar algún electrofisiólogo de Colombia. Días después recibí su comunicación de que me esperaba en el servicio, puesto que uno de los fellows que iba a Maastricht había cancelado su viaje; por tanto, empaqué maletas y allí llegué. Él personalmente me llevó hasta la oficina de su jefe de electrofisiología, que era el Profesor Pedro Brugada. Luego me presentó a cada uno de los fellows que serían mis compañeros de entrenamiento, entre ellos estaban Josep Brugada, Jacob Atié, Louis Mont, Luz María Morales (+), entre otros. Estos dos monstruos de la electrofisiología fueron, junto con el doctor Joep Smeets, mis profesores.

Tratamiento perioperatorio del paciente con antiagregación o anticoagulación / Peri-operative management of patients with anti-platelet or anticoagulation treatment

El tratamiento del paciente que recibe terapias que afectan la hemostasia normal (anticoagulantes y/o antiagregantes plaquetarios) y que será sometido a un procedimiento quirúrgico, es uno de los retos que se presentan cada vez con mayor frecuencia en los servicios de cardiología. La toma de la mejor opción terapéutica en este grupo de pacientes requiere un profundo conocimiento sobre los riesgos de sangrado en caso de continuarse el tratamiento, frente a los riesgos de trombosis o embolismo en caso de suspenderlo. Por tradición, esa decisión se ha basado más en el temor al riesgo de sangrado, por lo cual en muchos casos se ha suspendido dicha terapia de manera innecesaria. En los últimos años, la aparición de la evidencia que indica que no sólo no es alto el riesgo de sangrado sino que además la continuación de estos medicamentos en muchos casos disminuye desenlaces adversos mayores, ha llevado a replantear esta conducta. En este artículo se revisará la evidencia actual existente al respecto y se suministrarán pautas que permitan la toma de una decisión adecuada.

Treatment of patients receiving therapies that affect normal hemostasis (anticoagulants and / or anti-platelet aggregators) and that will undergo surgery, is one of the challenges that arise with increasing frequency in the cardiology services. Making the best therapeutic option in these patients requires a thorough understanding of the risks of bleeding in case of continuing the treatment against the risks of thrombosis or embolism in case of stopping it. By tradition, this decision has been based more on fear to the risk of bleeding, whereby in many cases this therapy has been suspended unnecessarily. In recent years, the emergence of evidence indicates that the risk of bleeding is not high and that continuation of these drugs in many cases reduce major adverse outcomes. This has led to redefine this behavior. In this article we review the current evidence available on the subject and provide guidelines that allow making a right decision.

Síndrome de QT prolongado congénito y embarazo: reporte de dos casos / Congenital long QT syndrome and pregnancy: report of two cases

El síndrome de QT prolongado congénito, es una entidad clínica que se caracteriza por la alteración en la repolarización miocárdica dada por una prolongación significativa del intervalo QT con riesgo aumentado de síncope, taquicardia ventricular polimórfica y muerte súbita. Se produce por la alteración en la función de canales iónicos responsables del potencial de acción de las células cardíacas, como consecuencia de múltiples mutaciones, de las cuales las más frecuentes se dan en los canales de sodio y potasio. La relación con el embarazo y principalmente la presencia de eventos en el posparto, está determinada por arritmias ventriculares o episodios de muerte súbita, lo cual debe llevar a una evaluación exhaustiva de QTc prolongado y sus factores desencadenantes o enfermedades concomitantes. Se muestran los casos clínicos de dos pacientes que presentaron muerte súbita en el posparto en las cuales se diagnosticó síndrome de QT largo congénito.

Congenital long QT syndrome is a clinical entity characterized by impairment of myocardial repolarization given by significant prolongation of the corrected QT interval with an increased risk of syncope, polymorphic ventricular tachycardia and sudden death. This is produced by an alteration in the function of ion channels responsible for the action potential of cardiac cells as a consequence of multiple mutations, the most common of which are in the sodium and potassium channels. The relationship with pregnancy and especially the presence of events in the postpartum period is clearly determined by the presence of ventricular arrhythmias or episodes of sudden death, that should lead to a thorough evaluation of prolonged QTc and its triggers or concomitant diseases. We present the clinical records of two patients who had sudden death during the postpartum and were diagnosed as congenital long QT Syndrome.

Efecto del consumo de diferentes dosis de café filtrado sobre los niveles plasmáticos de homocisteína y presión arterial en un grupo de voluntarios sanos / Effect of consumption of different doses of filtered coffee on homocysteine plasma levels and blood pressure in a group of healthy volunteers

No está claro si el consumo de café afecta la presión arterial y los niveles de homocisteína. El objetivo fue determinar el cambio en las concentraciones plasmáticas de homocisteína y presión arterial en un grupo de voluntarios sanos. Se realizó un estudio prospectivo, clínico controlado, en el que se conformaron cuatro grupos de 29 sujetos cada uno, quienes, durante un período de seis semanas, se sometieron al consumo diario de café filtrado. El grupo 1 no consumió café, el grupo 2 consumió 200 mL de café, el grupo 3 400 mL y el 4 600 mL. Antes de la intervención se midieron: presión arterial, homocisteína, índice arterial, ácido fólico eritrocitario y vitaminas B12 y B6. Al final de la intervención, se tomó la presión arterial y se midió la concentración de homocisteína. Los resultados mostraron grupos sin diferencias significativas en las condiciones basales. Después de la intervención, el cambio en los valores de homocisteína entre los grupos, no mostró diferencia significativa y permanecieron dentro de los valores de referencia (p = 0,098). El cambio en los niveles de presión arterial sistólica y diastólica, no fue significativo (p=0,510 y 0,430 respectivamente). En conclusión, el consumo de diferentes dosis de café filtrado, no mostró cambios significativos en los niveles séricos de homocisteína como tampoco en los niveles de presión arterial sistólica y diastólica en un grupo de sujetos sanos normotensos; en el grupo que se abstuvo de tomar café, no disminuyeron de manera significativa los niveles de homocisteína y presión arterial.

Ca2+ /H+ exchange via the plasma membrane Ca2+ ATPase in skeletal muscle.

The aims of this work were to determine: 1) whether Ca2+ exit via the plasmalemmal Ca2+ ATPase (PMCA) is coupled to H+ entry via a Ca2+/H+ exchange; 2) whether operation of PMCA has an absolute requirement on external H+ (Ho); and 3) the stoichiometry and voltage-dependence of the Ca2+/H+ exchange. Barnacle muscle cells were used because of the ease with which they can be internally-perfused (e.g., with 45Ca), voltage-clamped and impaled with a pH electrode. Thus, the simultaneous measurement of plasmalemmal Ca2+ and H+ fluxes can be measured. The effects of Ho, intracellular ATP, PMCA blockers, and membrane potential (VM) were studied on PMCA-mediated Ca2+/H+ exchange. The results indicate that: i) Ca2+ efflux is promoted by external acidification, is accompanied by a membrane depolarization, and by an intracellular acidification greater than the one resulting from Ho "leak" and PMCA-mediated ATP hydrolysis; ii) Ho-dependent Ca2+ efflux is inhibited by PMCA blockers and by ATP depletion and is accelerated by membrane depolarization (~3 fold by 20 mV depolarization); iii) the coupling ratio of the Ca2+/H+ exchange depends on Ho: at an extracellular pH (pHo)=6.5, the ratio is 1Ca2+:~3H+; at pHo=8.2, Ca2+ efflux rate is 3 times slower and the ratio is 1Ca2+: <1H+.

Síndrome de Dyggve-Melchior-Clausen, dificultad en su diagnóstico por similitud con la enfermedad de Morquio / Dyggve-Melchior-Clausen syndrome, diagnostic difficulty due to it similarity to Morquio disease

Introducción. Es síndrome de Dyggve-Melchior-Clausen (SDMC) es una enfermedad minoritaria con herencia autosómica recesiva producida por mutaciones en el gen Dymeclin que ha sido recientemente identificado. Se caracteriza por la asociación poco frecuente de displasia espondiloepimetafisaria y retraso mental, con evolución progresiva. Las similitudes clínicas y radiológicas al inicio del proceso con la enfermedad de Morquio pueden dificultar su diagnóstico y actualmente aún no se ha descrito la anomalía bioquímica que se produce. Caso clínico. Niña de 8 años con dismorfismo posnatal progresivo. Al inicio, la platispondilia y displasia de epífisis y metáfisis, junto con los estudios bioquímicos realizados recuerdan la enfermedad de Morquio; sin embargo, en la evolución el retraso mental y los hallazgos radiológicos específicos orientan el diagnóstico del SDMC, identificándose una mutación missense en homocigosis en el gen Dym (Dymeclin). Conclusiones. Es importante conocer esta entidad, que se puede confundir fácilmente con la enfermedad de Morquio. Los hallazgos radiológicos en las crestas ilíacas son patognomónicos del SDMC. Actualmente, el diagnóstico molecular nos permite confirmar la enfermedad y realizar estudios prenatales

Introduction. Dyggve-Melchior-Clausen syndrome (DMCS) is a rare autosomal recessive disorder produced by mutations in the Dymeclin gene recently identified. It is characterized by the association of a progressive spondylo-epi-metaphyseal dysplasia and mental retardation ranging from mild to severe. The clinical and radiological similarities at the onset of the condition with the Morquio disease may hinder its diagnosis and no biochemical abnormality that causes it has been described as of yet. Clinical case. An eight-year-old girl had progressive postnatal dwarfism. Platyspondyly and dysplasic epiphyses and metaphyses with biochemical studies that resembled those of Morquio's disease; however the presence of specific radiological features and mental retardation led to the diagnosis of DMCS. A missense Dym mutation in homozygosis was identified. Conclusion. This entity should be known as it may be easily confused with Morquio disease. Radiological appearance of the iliac crests are very pathognomonic of DMCS. Identification of Dym gene is an important step towards the prenatal diagnosis

[Dyggve-Melchior-Clausen syndrome, diagnostic difficulty due to it similarity to Morquio disease]. / Síndrome de Dyggve-Melchior-Clausen, dificultad en su diagnóstico por similitud con la enfermedad de Morquio.

INTRODUCTION: Dyggve-Melchior-Clausen syndrome (DMCS) is a rare autosomal recessive disorder produced by mutations in the Dymeclin gene recently identified. It is characterized by the association of a progressive spondylo-epi-metaphyseal dysplasia and mental retardation ranging from mild to severe. The clinical and radiological similarities at the onset of the condition with the Morquio disease may hinder its diagnosis and no biochemical abnormality that causes it has been described as of yet. CLINICAL CASE: An eight-year-old girl had progressive postnatal dwarfism. Platyspondyly and dysplasic epiphyses and metaphyses with biochemical studies that resembled those of Morquio's disease; however the presence of specific radiological features and mental retardation led to the diagnosis of DMCS. A missense Dym mutation in homozygosis was identified. CONCLUSION: This entity should be known as it may be easily confused with Morquio disease. Radiological appearance of the iliac crests are very pathognomonic of DMCS. Identification of Dym gene is an important step towards the prenatal diagnosis.

Association between Whipple's disease and Giardia lamblia infection.

Whipple' disease is mainly characterized by affecting the digestive system, although it can be a multisystemic process with different clinical symptoms. The bacillus causing the disease has been isolated and cultivated in 2000 and the genome sequence has been recently analyzed in 2003, which means new perspectives for its diagnosis and treatment. Giardiasis is an infestation caused by a protozoo and may cause a malabsorption syndrome or run in a subclinic way. The case of a middle-aged male is described, who after a three-year period of migratory arthralgias, showed weight loss, diarrheas and abdominal pain, being diagnosed of Giardiasis, and after the persistent symptoms and a number of studies, was diagnosed with Whipple disease. Nineteen cases of Giardia-Whipple coinfection have been described in the literature, but the reason of this association has not been found yet. The discussion on whether there is an alteration in the immunitary system which facilitates infections or, the development of an infection lead to the other one, goes on.

Asociación de enfermedad de Whipple e infección por Giardia lamblia / Asociation between Whipple´s disease and Giardia lamblia infection

La enfermedad de Whipple se caracteriza por afectar principalmenteal aparato digestivo, aunque puede ser un proceso multisistémicocon variadas manifestaciones clínicas. En el año 2000 seha conseguido aislar y cultivar el bacilo causante y recientemente,en el 2003, se ha analizado la secuencia completa del genoma, loque supone nuevas perspectivas para el diagnóstico y el tratamiento.La giardiasis es una infección originada por un protozooque puede evolucionar de forma subclínica o dar lugar a un síndromede malabsorción.Describimos el caso de un paciente varón de mediana edad,que tras un periodo de tres años de artralgias migratorias en articulacionesperiféricas, presentó un cuadro de pérdida de peso,con aumento del número de deposiciones y molestias abdominalessiendo diagnosticado de Giardiasis y ante la persistencia de lossíntomas y la posterior realización de diferentes estudios, de enfermedadde Whipple.Están descritos en la literatura 19 casos de coinfección Giardia-Whipple, sin que en el momento actual esté aclarado el porqué de esta asociación. Se mantiene la discusión sobre si existeuna alteración en el sistema inmunitario que facilite las infeccioneso si, por otro lado, el desarrollo de una infección favorece el origende la otra

Whipple’disease is mainly characterized by affecting the digestivesystem, although it can be a multisystemic process with differentclinical symptoms. The bacillus causing the disease has beenisolated and cultivated in 2000 and the genome sequence hasbeen recently analyzed in 2003, which means new perspectivesfor its diagnosis and treatment. Giardiasis is an infestation causedby a protozoo and may cause a malabsorption syndrome or run ina subclinic way.The case of a middle-aged male is described, who after a threeyearperiod of migratory arthralgias, showed weight loss, diarrheasand abdominal pain, being diagnosed of Giardiasis, and afterthe persistent symptoms and a number of studies, wasdiagnosed with Whipple disease.Nineteen cases of Giardia-Whipple coinfection have been describedin the literature, but the reason of this association has notbeen found yet. The discussion on whether there is an alterationin the inmunitary system which facilitates infections or, the developmentof an infection lead to the other one, goes on

La violencia cotidiana en Colombia y el papel de la universidad / Daily violence in Colombia and the role of the university

Se presentan algunos datos sobre la magnitud e importancia de la violencia en Colombia, con énfasis en la violencia cotidiana de las ciudades. Se hace un recuento de los principales factores asociados con la violencia cotidiana a la luz de un modelo ecológico integrado por factores personales, factores del entorno familiar social cercano, factores comunitarios y factores macrosociales y macroeconómicos. Se presentan bases y un ejemplo de programas para la prevención y control de la violencia y, por último, se sugieren campos de acción para las universidades en la tarea y responsabilidad de disminuir la violencia

Report on the first Latin American Consensus Conference for Flow Cytometric Immunophenotyping of Leukemia.

On October 16, 1996, the first Latin American Consensus Conference for the Immunophenotyping of Leukemia took place in Puebla, Mexico, with representatives from 10 countries of the region and two external consultants. This document summarizes the major conclusions for which scientific consensus was achieved. The purpose of disseminating these guidelines to the international community is based on the potential interest for other countries with similar social conditions and economical restrictions.

[1st Latin American consensus conference on immunologic typing of leukemias]. / Primera conferencia latinoamericana de consenso en la tipificación inmunológica de leucemias.

On October 16, 1996, the first Latinamerican Consensus Conference for the Immunophenotyping of Leukemia took place in the City of Puebla, Mexico, with representatives from ten countries of the region, and two external consultants. This document summarizes the major conclusions where scientific consensus was achieved.

Flow cytometric analysis of lymphomas and acute leukemias.

In summary, flow cytometry is highly applicable to the detection and classification of leukemias and lymphomas due to the ease with which single-cell suspensions may be made. Composite immunophenotypic analysis is essential for classifying leukemias once the disease is detected by traditional means. In contrast, in the detection of lymphoproliferative diseases, the composite immunophenotype is itself diagnostic of the disease process. Characterization of size, as measured by light scatter and by DNA ploidy and cell cycle analysis, contributes to the further subdivision of lymphoproliferative disorders. Specifically, small, monoclonal cells that are diploid with a synthetic fraction of 5% are characteristic of low-grade lymphomas. Admixtures of large and small cells wherein the large cells are monoclonal and the small cells are either monoclonal or heterogeneous may be seen in intermediate lymphomas. In this category, DNA ploidy is variable and the total synthetic fraction is usually between 5% and 15%. High-grade lymphomas, with the exception of the immunoblastic category, are usually of intermediate size, are diploid or near-diploid, and exhibit synthetic fractions greater than 15%. Interestingly, few reactive T cells are seen. Ongoing efforts to standardize procedures will eventually result in more widespread applicability together with improved understanding of the attributes and limitations of this technology. The most important consideration, however, is that the technology is useless in the absence of a working knowledge of the biology of the diseases to be characterized. Conversely, the complexity of flow cytometry is sufficient to warrant rigorous training of laboratory professionals in this field.

Reduced expression of CD20 antigen as a characteristic marker for chronic lymphocytic leukemia.

The surface antigens expressed by the cells of chronic lymphocytic leukemia (CLL) are well known. Most CLL are monoclonal B-cell lymphoproliferative disorders characterized by the coexpression of B-cell antigens and CD5, an antigen present predominantly on T cells. Very little attention, however, has been paid to the quantitative characteristics of the expression of B-cell antigens in CLL. In this study, we used flow cytometry to analyze the expression of CD20, a well-known B-cell-associated antigen, in lymphocytes from 42 cases of CLL and its tissue counterpart, small lymphocytic lymphoma (SLL), and compared the results with results obtained from the analysis of 21 follicular lymphomas, 20 hyperplastic reactive nodes, and 26 samples of normal peripheral blood. The intensity of CD20 expression in the CLL/SLL cells was significantly lower than that of B cells in the other categories. This antigen expression abnormality does not appear to be a universal phenomenon in CLL/SLL, since CD19, another pan-B antigen, was expressed in CLL/SLL at levels higher than those in follicular lymphomas and comparable to those in reactive lymph nodes. These results indicate that the low CD20 expression can be used as a marker for CLL/SLL. The few cases exhibiting intense CD20 expression may represent a biologically different disease. CLL/SLL cells faintly expressing CD20 also show concomitant low CD5 expression in a manner not observed in normal CD5-expressing B cells.