[Bilateral periostitis and arthritis: about a case of hypertrophic osteoarthropathy]. / Périostite bilatérale et polyarthrite : à propos d'un cas d'ostéoarthropathie hypertrophique pneumique.

We report the case of a 67-year-old female patient presenting swelling of the hands and feet and pain in both legs. Clinical examination and bone scintigraphy identify the triad "digital clubbing - arthritis - bilateral periostitis of the long bones", leading to a diagnosis of hypertrophic osteoarthropathy, a syndrome usually associated with pulmonary neoplasia. The thoracic CT-scan, followed by a biopsy, effectively diagnosed a right upper lobe adenocarcinoma. Surgical treatment of the neoplasia allowed the resolution of the clinical complaints and the pathological scintigraphic findings.

Nous rapportons le cas d'une patiente de 67 ans présentant des gonflements des mains et des pieds ainsi que des douleurs des deux jambes. L'examen clinique et la scintigraphie osseuse identifient la triade «hippocratisme digital - arthrites - périostite bilatérale des os longs¼, permettant de poser un diagnostic d'ostéoarthropathie hypertrophique, un syndrome habituellement associé à une néoplasie pulmonaire. Le scanner thoracique, suivi d'une biopsie, ont en effet diagnostiqué un adénocarcinome localisé au niveau du lobe supérieur droit. La prise en charge chirurgicale de la néoplasie a permis la résolution des plaintes cliniques et de l'aspect scintigraphique pathologique.

[Feasibility and effectiveness study of a simplified mobile self-education and self-monitoring application for patients with severe chronic obstructive pulmonary disease]. / Étude de faisabilité et d'efficacité d'une application mobile simplifiée d'auto-éducation et d'auto-surveillance pour des patients atteints d'une broncho-pneumopathie chronique obstructive sévère.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its exacerbations cause a deterioration in quality of life and a significant consumption of medical resources. Patient empowerment supported by education and self-monitoring practices can improve quality of life and reduce the number of hospital admissions. With the development of telemedicine, a lot of digital applications have been studied. Many are considered too complicated to use. So, we partnered with an IT company in Liège named «COMUNICARE¼ to develop a simplified application that is managed autonomously, without the support of a health professional. In addition, we conducted a prospective pilot study including patients with severe COPD with exacerbations. We observed an excellent rate of use despite low comfort with a smartphone. The primary objective of reducing the number of hospitalizations was not achieved. Nevertheless, we observed interesting results concerning the symptomatology, overall satisfaction and help with therapeutic compliance.

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et ses exacerbations engendrent une dégradation de la qualité de vie ainsi qu'une consommation importante des ressources médicales. L'autonomisation du patient appuyée par des pratiques d'éducation et d'auto-surveillance permet d'améliorer la symptomatologie et de diminuer le nombre d'hospitalisations. Avec le développement de la télémédecine, de nombreuses applications digitales ont été étudiées. Beaucoup sont jugées trop compliquées d'utilisation. Par conséquent, nous nous sommes associés à la société informatique liégeoise «COMUNICARE¼ pour développer une application simplifiée gérée de façon autonome, sans l'appui d'un professionnel de santé. En complément, nous avons réalisé une étude pilote prospective incluant des patients atteints d'une BPCO sévère à caractère exacerbateur. On observe un excellent taux d'utilisation malgré une faible aisance avec un smartphone. L'objectif primaire d'une diminution du nombre d'hospitalisations n'est pas atteint. Néanmoins, nous observons des résultats intéressants concernant la symptomatologie, la satisfaction globale et l'aide à l'observance thérapeutique.

[Managing of dyspnea in oncology]. / Prise en charge de la dyspnée en oncologie.

The perception of ventilatory effort is common in oncology, especially but not exclusively in the advanced stages of neoplastic disease. Dyspnea is a symptom whose discomfort and anguish it generates in the patient and his/ her entourage require constant management throughout the illness. The first step is to identify and optimize the treatment of comorbidities associated with tumour disease. Relief of respiratory oppression as a symptom requires a multidisciplinary approach. Opiates and benzodiazepines are at the forefront of pharmacological management. The mechanical obstruction that limits ventilatory flow and/or chest ampliation may justify more invasive management, including endoscopic techniques. Oxygen therapy will be considered on a case-by-case basis. Finally, global management includes respiratory revalidation, psychological support and improvement of environmental quality.

La perception d'un effort ventilatoire est fréquente en oncologique en particulier, mais non exclusivement, aux stades avancés de la maladie néoplasique. La dyspnée constitue un symptôme dont l'inconfort et l'angoisse qu'elle génère chez le patient et son entourage nécessitent une prise en charge constante tout au long de la maladie. La première étape est d'identifier et d'optimaliser le traitement des pathologies dyspnéisantes conjointes à la maladie tumorale. Le soulagement de l'oppression respiratoire en tant que symptôme nécessite une approche pluridisciplinaire. Les opiacés et les benzodiazépines sont au premier plan de la prise en charge pharmacologique. La levée d'un obstacle mécanique limitant les débits ventilatoires et/ou l'ampliation thoracique peut justifier des techniques plus invasives, notamment endoscopiques. L'oxygénothérapie sera envisagée au cas par cas. Enfin, la prise en charge globale inclut la revalidation respiratoire, le support psychique et l'amélioration de la qualité de l'environnement.

[Pre-cancerous lung lesions and lung cancer screening]. / Les lésions pulmonaires pré-cancéreuses et le dépistage du cancer pulmonaire.

Lung cancer remains the deadliest cancer. It is the result of genetic aberrations in the cells of the respiratory tract exposed to carcinogenic agents, responsible for their anarchic multiplication. It is necessary to study these abnormalities in order to better understand the early stages and the mechanisms of evolution, thereby to establish new screening, monitoring and treatment strategies. The NELSON study confirms that systematic screening for lung cancer in target populations leads to a reduction in mortality from this disease. Despite this, there is currently no consensus in Belgium between medical experts and politicians for systematic lung cancer screening.

Le cancer pulmonaire reste le cancer le plus mortel. Il est le résultat d'aberrations génétiques au niveau de cellules des voies respiratoires exposées aux agents carcinogènes, responsables de leur multiplication anarchique. Il est nécessaire d'étudier ces anomalies pour mieux comprendre les stades précoces et les mécanismes d'évolution afin d'établir de nouvelles stratégies de dépistage, de suivi et de traitement. L'étude NELSON confirme qu'un dépistage systématique des cancers pulmonaires de populations cibles permet une diminution de la mortalité liée à cette pathologie. Malgré cela, il n'y a, actuellement, pas de consensus en Belgique entre les experts médicaux et le monde politique pour un dépistage systématique du cancer pulmonaire.

[Small cell lung cancer : update of therapy]. / Le cancer pulmonaire à petites cellules : mise au point thérapeutique.

Small cell lung cancer is a malignant tumour with a poor prognosis. Standard treatment of metastatic stages has been a platinum doublet since 1980, but the addition of immunotherapy has improved prognosis. For locally advanced stages, the combination of radio-chemotherapy remains the treatment of choice, with no evidence at present of the value of immunotherapy in consolidation, and for localized stages, surgery is the first-line therapy. Unfortunately, in the second line, we have no other molecule than the topotecan despite several studies. Prophylactic brain irradiation remains debated even if it has been validated in localized forms. Finally, there is hope with targeted therapy following the development of subtypes of small cell lung cancer but studies remain difficult to conduct.

Le cancer pulmonaire à petites cellules est une tumeur maligne de mauvais pronostic. Le traitement standard des stades métastatiques était un doublet à base de sels de platine depuis 1980, mais l'ajout de l'immunothérapie a, quand même, permis d'améliorer le pronostic. Pour les stades localement avancés, l'association d'une radiochimiothérapie reste le traitement de choix, sans évidence actuellement de l'intérêt d'une immunothérapie en consolidation, et pour les stades localisés, la chirurgie. Malheureusement, en deuxième ligne, nous n'avons pas d'autre molécule que le topotécan malgré plusieurs études. L'irradiation cérébrale prophylactique reste débattue, même si elle a été validée dans les formes localisées. Enfin, il existe un espoir avec une thérapie ciblée suite à la mise en évidence de sous-types de cancers pulmonaires à petites cellules, mais les études restent difficiles à mener.

[Cystic lung diseases]. / Les maladies kystiques pulmonaires.

Cystic lung diseases present uncommonly and have an undetermined incidence. Cysts result from a broad spectrum of causative mechanisms and diseases leading to variable clinical presentations. The pathogenic mechanisms that can lead to lung cyst formation include infection, neoplastic, systemic, traumatic, genetic and congenital processes. A rigorous, systemic and multidisciplinary approach is advised in the diagnostic workup of these conditions. In this article, we review cystic lung diseases including their presentation and management.