Comparison of Short Course Versus Long Course Antibiotic Prophylaxis for Caesarean Section: A Randomised Controlled Trial.

BACKGROUND: The need for restrictive use of antibiotics has become a contemporary issue, hence the drive for reduction in the duration of perioperative antibiotic use without compromising care. OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the efficacy of short course versus long course antibiotic prophylaxis for caesarean section. METHODOLOGY: This was a randomised controlled study in which I66 patients admitted for elective or emergency caesarean section at National Hospital Abuja were randomly allocated into two parallel treatment groups in 1:1 allocation ratio. The study group received intravenous dose of 1g of ceftriaxone with 500mg of metronidazole stat post umbilical cord clamping. While the control group received post-operative doses of intravenous ceftriaxone 1g 12 hourly with 500mg of metronidazole eight hourly for 24 hours, then oral cefuroxime 500mg twice daily and metronidazole 400mg thrice daily for five days. Outcome measures included febrile morbidity, wound infection and clinical endometritis. Data was analysed with SPSS version 23. RESULTS: The socio-demographic and clinical characteristics were comparable in both groups. There were no statistical differences in the incidence of febrile morbidity (0% vs. 1.3%, P=1.000) and wound infection (12.2% vs. 12.8%, P=0.902, RR=0.902, 95% CI 0.409-2.203) in the study and control groups. There was no case of clinical endometritis in both groups. The difference in the cost of antibiotics was however statistically significant (t=26.847, P=0.001). CONCLUSION: Short course antibiotics has comparable efficacy to long course antibiotics in the prevention of post caesarean section infectious morbidity.

L'ARRIERE PLAN: La nécessité d'une utilisation restrictive des antibiotiques est devenue un enjeu contemporain d'où la volonté de réduire la durée d'utilisation des antibiotiques périopératoires sans compromettre les soins. OBJECTIF: Le but de cette étude était de comparer l'efficacité de l'antibioprophylaxie de courte durée à celle de longue durée en cas de césarienne. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude contrôlée randomisée dans laquelle 166 patients admis pour une césarienne élective ou d'urgence à l'hôpital national d'Abuja ont été répartis au hasard en deux groupes de traitement parallèles dans un rapport d'attribution de 1: 1. Le groupe d'étude a reçu une dose intraveineuse de 1 g de ceftriaxone avec 500 mg de métronidazole stat après le clampage du cordon ombilical, tandis que le groupe témoin a reçu des doses postopératoires de ceftriaxone intraveineux 1 g 12 heures avec 500 mg de métronidazole huit heures par heure pendant 24 heures, puis du céfuroxime oral 500 mg deux fois par jour. et 400 mg de métronidazole trois fois par jour pendant cinq jours. Les mesures des résultats comprenaient la morbidité fébrile, l'infection des plaies et l'endométrite clinique. Les données ont été analysées avec la version 23 de SPSS. RÉSULTATS: Les caractéristiques sociodémographiques et cliniques étaient comparables dans les deux groupes. Il n'y avait pas de différences statistiques dans l'incidence de la morbidité fébrile dans les groupes d'étude et de contrôle (0% contre 1,3%, P = 1000) et l'infection des plaies (12,2% contre 12,8%, P = 0,902, RR = 0,902, 95% CI 0,409-2,203). Il n'y a eu aucun cas d'endométrite clinique dans les deux groupes. La différence de coût des antibiotiques était cependant statistiquement significative (P= 0,001). CONCLUSION: Les antibiotiques de courte durée ont une efficacité comparable aux antibiotiques de longue durée dans la prévention de la morbidité infectieuse post-césarienne. MOTS CLÉS: Antibiotiques, prophylaxie, césarienne, infection.

Pain Relief for Hysterosalpingography: A Randomized Controlled, Double Blinded Trial Comparing Suppository Diclofenac, Prilocaine/Lignocaine (EMLA) Cream And Placebo.

BACKGROUND: Hysterosalpingography is dreaded by women due to pain. Pain intensity varies with different stages of the procedure and the search for an effective analgesia continues. OBJECTIVE: To compare the effectiveness of suppository diclofenac (100mg), cervical lidocaine 25mg -prilocaine 25mg cream (5% EMLA) and placebo in pain relief for hysterosalpingography. METHODOLOGY: This was a prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled study conducted at National Hospital Abuja, Nigeria, between November 2018 and March 2019. Participants were allocated to three groups (A, B, C). Group A received suppository diclofenac 100mg plus placebo cream, group B got EMLA cream plus placebo suppository while group C received placebo suppository and cream. Pain levels were assessed using Visual Analogue Scale (VAS) at baseline, during 4 different stages of the procedure, at 30 minutes and 24 hours after the procedure. Patients' satisfaction and side effects were also assessed. Data were analyzed using SPSS version 22 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). P value < 0.05 at 95% confidence interval was regarded as statistically significant. RESULTS: The most painful step of the procedure was during uterine distension with contrast medium with mean VAS score of 6.33±1.539, 5.37±1.377, 7.03±1.245 in group A, B and C, respectively (p-value <0.05). Mean pain scores during 4 steps of the procedure were found to be significantly lower in EMLA group. Intervention groups were also more satisfied after the procedure. CONCLUSION: EMLA 5% cream is a more effective analgesic for HSG compared to both diclofenac and placebo.

CONTEXTE: Les femmes redoutent l'hystérosalpingographie en raison de la douleur. L'intensité de la douleur varie selon les différentes étapes de la procédure et la recherche d'une analgésie efficace se poursuit. OBJECTIF: Comparer l'efficacité du suppositoire diclofénac (100mg), de la lidocaïne cervicale 25 mg -prilocaïne 25 mg (EMLA 5%) et un placebo dans le soulagement de la douleur lors d'une hystérosalpingographie. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, menée au National Hospital Abuja, au Nigeria, entre novembre 2018 et mars 2019. Les participants ont été répartis en trois groupes (A, B, C). Le groupe A a reçu du diclofénac 100mg en suppositoire plus une crème placebo, le groupe. B a reçu la crème EMLA plus le suppositoire placebo tandis que le groupe C a reçu un suppositoire et une crème placebo. Les niveaux de douleur ont été évalués à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) au départ, pendant 4 étapes différentes de la procédure, 30 minutes et 24 heures après la procédure. après l'intervention. La satisfaction des patients et les effets secondaires ont également évalués. Les données ont été analysées à l'aide de SPSS version 22 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). La valeur P < 0,05 à un intervalle de confiance de 95 % a été considérée comme statistiquement significative. RÉSULTATS: L'étape la plus douloureuse de la procédure a été celle de la distension utérine avec un produit de contraste avec un score VAS moyen de 6,33±1,539, 5,37±1,377, 7,03±1,245 dans les groupes A, B et C, respectivement (valeur p <0,05). Les scores moyens de douleur pendant les 4 étapes de la procédure ont été trouvés significativement plus bas dans le groupe EMLA. Les groupes d'intervention étaient également plus satisfaits après la procédure. CONCLUSION: La crème EMLA 5 % est un analgésique plus efficace pour la pour l'HSG par rapport au diclofénac et au placebo. MOTS-CLÉS: Analgésie, hystérosalpingographie, diclofénac, EMLA, échelle visuelle analogique.