Manual de Vigilância Entomológica de Aedes aegypti / Entomologycal Surveillance of Aedes aegypti

A dengue é uma das mais importantes arboviroses que afeta o homem e constitui um sério problema de saúde pública no mundo. O principal mosquito vetor é o Aedes aegypti, também transmissor da febre amarela urbana. Foi dado erradicado diversas vezes no Brasil. O primeiro registro da presença de Ae. Aegypti no Brasil, após a campanha de erradicação encerrada no final da década de 50, data de 1967, no Pará. Em 1976, esse vetor foi detectado na cidade de Salvador/BA e no ano seguinte, no Rio de janeiro, instalando-se definitivamente no território brasileiro (OPAS 1991. S.E.S.1997).Desde a reintrodução de Aedes no Estado de São Paulo, a SUCEN juntamente com as Diretorias Regionais de Saúde e municípios vêm realizando seu controle buscando reduzir sua densidade e conseqüentemente prevenir e controlar a dengue. Segundo a Organização Panamericana da Saúde (OPAS), 1995, a vigilância entomológica é utilizada para determinar as mudanças na distribuição geográfica do vetor, obter medidas relativas à população vetorial ao longo do tempo e facilitar a tomada de decisões corretas e oportunas, relativas às intervenções. Pode servir para identificar áreas de alta densidade de infestação, ou períodos de aumento populacional. Em áreas onde o vetor não está mais presente, ou ainda em áreas não infestadas, a vigilância entomológica é essencial para detectar novas introduções, antes do mosquito de disseminar, tornando difícil sua eliminação. O monitoramento da susceptibilidade da população do vetor aos inseticidas deverá ser parte integrante de qualquer programa que utilize inseticidas.

Mosquitos (Diptera, Culicidae) da Reserva Estadual de Pedro de Toledo (Juquitiba, S.P. Brasil) / Mosquitoes (Diptera, Culicidae) From Pedro de Toledo State Reserve (Juquitiba, SP, Brazil)

Adult mosquito collections were made at Pedro de Toledo State Reseve with the purpose of fauna evaluation. The captures were montly (one day) during two years. Distinct collecting methods were used in diurnal and nocturnal periods. Various habitats were included. As result 16,050 Culicidae were identifield and 42 species or groups recognized. Special considerations abouth the dominant anoplenie Anopheles (Kerteszia) cruzii Dyar & Knab 1908 are mad and some epidemiological aspects discussed.

Identification of Epitopes Within the Circumsporozoite Protein of Plasmodium vivax Recognized by Murine T lymphcytes

The murine cellular immune response to the circumsporozoite (CS) protein of Plasmodium vivax was characterized using five synthetic peptides, some of which we identified as corresponding to T cell epitopes. The peptides P308-320, P344-355 and P353-364 were immunogenic, inducing a genetically restricted proliferative response, due to the activation of CD4 + T cells. The peptide P308-320 recognized only by the lymphocytes of B10 (H-2b) mice. The other two peptide were recognized by primed lymphocytes of H-2a and H-2k mice. Of interest was the finding that one of these peptides, P353-364, induced a proliferative response of a large percentage of immune outbreed Swiss mice. Our data provide evidence that, at least in mice, there is recognition of multiple T cell epitopes within the major surface antigen of P. vivax sporozoites.

Avaliaçäo da resposta do Plasmodium falciparum à cloroquina, quinino e mefloquina / Evaluation of Plasmodium falciparum response to chloroquine, quinine and mefloquine

Nosso estudo envolveu a análise de cepas de Plasmodium falciparum provenientes da Regiäo Amazônica Brasileira, coletadas no Laboratório de Malária da SUCEN. Os estudos "in vitro" foram efetuados com a cloroquina (46 ensaios), quinino (42 ensaios) e mefloquina (51 ensaios). Os resultados mostraram resistência de 100% en relaçäo à cloroquina, 2,4% ao quinino e 31,4% à mefloquina, na análise "in vitro". Sete pacientes foram tratados com quinino isolado e nove com a associaçäo mefloquina + pirimetamina-sulfadoxina, näo mostrando correlaçäo com os testes "in vitro"

MALÁRIA, DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E CONTROLE / Malaria, Diagnostic, Treatment and Control

A SUCEN, Superintendência de Controle de Endemias é uma Autarquia ligada à Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, Brasil, responsável por atividades de controle da malária e de outras doenças transmitidas por vetores no Estado de São Paulo. O Programa de Controle de Malária desenvolvido pela SUCEN tem, atualmente, características preponderantes de vigilância epidemiológica, isto é, visa a detecção precoce de caso de modo a impedir o ressurgimento da transmissão em áreas do Estado onde existe a presença de anofelinos. Nos últimos anos vem sendo registrado um aumento progressivo do número de casos de malária no Estado de São Paulo, sendo que em 1987 foram diagnosticados mais de 2.500 casos entre autóctones e importados. Esse aumento é reflexo do recrudescimento acentuado da transmissão da doença no Brasil onde no ano de 1987 a incidência chegou a cerca de meio milhão de casos.Infelizmente, entre os profissionais de saúde de São Paulo, incluindo os médicos, é corrente uma noção de que a malária é uma doença do passado, que não mais existe em nosso Estado e que está controlada no País. Essa idéia equivocada tem resultado na exclusão da malária como possibilidade diagnóstica dos quadros agudos febris, mesmo quando as evidências epidemiológicas são suficientemente sugestivas. Decorre daí a tendência observada nos últimos anos de aumento da letalidade por malária no Estado de São Paulo e de restabelecimento de focos de transmissão onde ela havia sido controlada anteriormente. Esse texto tem como finalidade atualizar os profissionais de saúde nos aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos da malária, visando a melhoria das ações de vigilância empreendidas no controle da doença.

Emprego da associaçäo tetraciclina e quinino no tratamento da malária causada pelo Plasmodium falciparum / Use of the combination tetracycline and quinine in the treatment of malaria caused by Plasmodium falciparum

Cento e dez pacientes com malária falciparum näo complicada, provenientes da Amazônia brasileira, foram tratados com cloridrato de tetraciclina, na dose de 250 mg a cada 6 horas por 7 dias, associado ao sulfato de quinino na dose de 1,5 a 2,0 gramas/dia no 3 ou 4 dias iniciais de tratamento. Os pacientes tiveram acompanhamento clínico e parasitológico por pelo menos 7 dias e em todos observou-se a negativaçäo da parasitemia após o tratamento. Setenta e cinco pacientes foram acompanhados por 28 dias ou mais e destes 71 tiveram resposta do tipo S e 4 do tipo RI. O cloridrato de tetraciclina associado ao sulfato de quinino mostrou-se altamente eficaz no tratamento de malária falciparum näo complicada, sendo bem tolerado e portanto útil na terapêutica das infecçöes por P. falciparum multirresistentes contraídas na Amazônia

Prevalência dos marcadores sorológicos da hepatite B em soros de banco de sangue na cidade de São Paulo / Prevalence of serological markers of hepatitis B in blood-bank donors in the city of Säo Paulo

Foi realizado um estudo de prevalência do antígeno de superfície da hepatite B entre 17.401 doadores de sangue, através das reações de radioimuno ensaio e hemaglutinação passiva reversa. Os resultados obtidos foram, respectivamente, de 1,27% e 1,13% com urna concordância de 89,14% entre as duas técnicas empregadas. Em 139 amostras positivas para o antígeno de superfície da hepatite B, foi feita a pesquisa do an tígeno "e" da hepatite B e do anticorpo correspondente, através da técnica de imunodifusão em gel de agarose, com urna positividade de 7,2% para o antígeno e 28% para o anticorpo. Não se observou nenhum caso positivo para ambos os marca dores numa mesma amostra. Entre os soros negativos para o antígeno de superfície da hepatite B, foram selecionadas quatrocentas amostras a fim de se determinar a freqüência dos anticorpos contra o antígeno de superfície da hepatite B e o antígeno "core" da hepatite B, através da reação de radioimunoensaio. Verificou-se nessa amostragem que 7,25% possuíam somente anticorpos contra o antígeno de superfície da hepatite B, 4,50/0 apenas anticorpos contra o antígeno "core" da hepatite B e 10,50/0 apresentavam ambos os marcadores. Um estudo mais cuidadoso deveria ser realizado com os soros positivos, apenaso anticorpo contra o antígeno "core" da hepatite B, já que ainda se questiona sobre os riscos que eles representam na transmissão da hepatite B pós-transfusional (AU).

Malária no Estado de Säo Paulo, Brasil, 1980 a 1983 / Malaria in S. Paulo State, Brazil, 1980 up to 1983

Säo analisados dados referentes à malária no Estado de Säo Paulo, no período de 1980 a 1983. Foi verificado que 97,0% dos casos diagnosticados se originaram em outras áreas do país, e destes, 93,5% da Regiäo Amazônica que tem sofrido a implantaçäo de projetos de desenvolvimento econômico, responsáveis por acentuados deslocamentos populacionais. Selecionou-se algumas características desta populaçäo que retorna das áreas de transmissäo, relacionando-se com o motivo de deslocamento para a área endêmica e o local de diagnóstico no Estado de Säo Paulo. Foram analisados os focos de malária ocorridos no período, vinculando-os com a introduçäo de casos importados ou a existência de áreas de malária residual. O resultado desta análise contribui para a orientaçäo da vigilância epidemiológica, fornecendo subsídios para o controle de endemia