Polymorphisms in IL-10 and INF-γ genes are associated with early atherosclerosis in coronary but not in carotid arteries: A study of 122 autopsy cases of young adults.

Atherosclerosis is a complex disease, involving both genetic and environmental factors. However, the influence of genetic variations on its early development remains unclear. This study examined the association of 12 different polymorphisms with atherosclerosis severity in anterior descending coronary (DA, n = 103) and carotid arteries (CA, n = 66) of autopsied young adults (< 30 years old). Histological sections (H-E) were classified according to the American Heart Association. Polymorphisms in ACE, TNF-α (- 308G/A and - 238 G/A), IFN-γ (+ 874 A/T), MMP-9 (- 1562 C/T), IL-10 (- 1082 A/G and - 819 C/T), NOS3 (894 G/T), ApoA1 (rs964184), ApoE (E2E3E4 isoforms), and TGF-ß (codons 25 and 10) genes were genotyped by gel electrophoresis or automatic DNA sequencing. Firearm projectile or car accident was the main cause of death, and no information about classical risk factors was available. Histological analysis showed high prevalence of type III atherosclerotic lesions in both DA (69%) and CA (39%) arteries, while severe type IV and V lesions were observed in 14% (DA) and 33% (CA). Allele frequencies and genotype distributions were determined. Among the polymorphisms studied, IFN-γ and IL-10 (- 1082 A/G) were related to atherosclerosis severity in DA artery. No association between genotypes and lesion severity was found in CA. In conclusion, we observed that the high prevalence of early atherosclerosis in young adults is associated with IFN-γ (p < 0.001) and IL-10 (p = 0.013) genotypes. This association is blood vessel dependent. Our findings suggest that the vascular system presents site specialization, and specific genetic variations may provide future biomarkers for early disease identification.

Valor do exame citológico per - operatório em neurocirurgias / The value of per - operative cytological exam in neurosurgeries

INTRODUÇAO: Mais de 90 por cento dos resultados citológicos per-operatórios neurocirúrgicos correlacionam-se com o histopatológico. Porém, a sua real necessidade é por vezes questionada. OBJETIVO: Avaliar a necessidade do exame per-operatório tendo-se em vista a conduta neurocirúrgica imediata. MATERIAL E MÉTODOS: Revimos 130 casos de exames per-operatórios solicitados de um total de 293 procedimentos cirúrgicos para tratamento de lesões expansivas do sistema nervoso central (SNC), extra ou intra-axiais, sendo 46 biópsias estereotáxicas e 84 cirurgias abertas, realizados de 1998 a 2001. Foram realizados esfregaços, o diagnóstico foi comparado com o histopatológico, e os neurocirurgiões, questionados sobre a implicação do resultado do exame na conduta, caso a caso. RESULTADOS: O exame per-operatório foi solicitado em 44,4 por cento do total de cirurgias, tendo sido considerado relevante para a conduta em 84 por cento destes casos ou, nas biópsias, para avaliar a representatividade do material, o que corresponde a 37,2 por cento do total de cirurgias realizadas no período. Excluindo-se as biópsias estereotáxicas, com indicação inquestionável, o exame foi necessário em 75 por cento, sendo considerado desnecessário, sobretudo nas lesões extra-axiais, em geral solicitado por curiosidade do cirurgião. CONCLUSAO: Apesar de ser um exame com acurácia demonstrada, a realização de exames per-operatórios sem utilidade para a conduta neurocirúrgica pode vir a sobrecarregar patologistas em tarefas desnecessárias. Nossos resultados demonstraram que o exame foi necessário na grande maioria dos casos, mesmo após a exclusão das biópsias estereotáxicas, sobretudo nas lesões intra-axiais, auxiliando na avaliação da demanda desses exames, por vezes excessiva, apesar de útil para treinamento e ensino.

Biópsia estereotáxica guiada por imagem nas lesöes do sistema nervoso central / Image-guided stereotaxic biopsy of central nervous system lesions

Em 44 biópsias estereotáxicas, guiadas por imagem, no período de agosto-1995 até março-1997, as lesoes encontradas foram (ordem de frequência): gliomas (glioblastoma multiforme o mais comum), linfoma primário e demais lesoes ligadas à síndrome da imunodeficiência adquirida, metástases, vasculites, cisto aracnóideo, doença de Creutzfeldt-Jakob, nódulo fibroglial calcificado. A idade variou de 1 a 83 anos. 41 lesoes eram supratentoriais, 2 infratentoriais e uma da calota craniana. A mortalidade foi nula e a morbidade 2,3 por cento. A literatura é revista. Os autores concluem que este procedimento é seguro e eficaz.

Biópsia cerebral estereotáxica em pacientes com Aids com sintomas neurológicos / Stereotaxic brain biopsy in AIDS patients with neurological manifestations

Estudo prospectivo mostrando a importância da biópsia cerebral estereotáxica no manuseio do paciente com AIDS e que apresenta sintomatologia neurológica confirmada através de imagens. Todos estes pacientes obedecem a escalonamento terapêutico e, depois de terem sido dados os passos prévios, a biópsia passa a ser indicada visando ao diagnóstico etiológico adequado. O protocolo foi iniciado em agosto-1995 e concluído em dezembro-1996. Vinte pacientes foram biopsiados. Nosso protocolo é semelhante ao descrito por Levy e col. (Chicago IL, USA). Linfoma primário foi o diagnóstico predominante, seguido de leucoencefalopatia multifocal progressiva, toxoplasmose e leucoencefalopatia pelo HIV. Um caso de linfoma de células gigantes diplóico foi incluído. Nossa morbi/mortalidade foi nula. Por esta amostragem é possível concluir que a biópsia cerebral estereotáxica é um procedimento seguro e eficaz em pacientes com AIDS.

Os radicais livres derivados do oxigênio na isquemia cerebral transitória: estudo experimental / Free oxigen-derived radicals in transient ischemia: experimental study

Este estudo experimental tem por objetivo pesquisar as açoes lesivas dos radicais livres derivados do oxigênio, liberados no encéfalo, na presença de isquemia cerebral transitória e completa, verificando os efeitos de inativadores destes radicais, através da reduçao do corante óptico Nitro Blue Tetrazolium (NBT). Utilizou-se 32 coelhos subdivididos em quatro grupos, compostos cada um de oito animais. O grupo I (controle) nao foi submetido à isquemia cerebral, mantendo-se os níveis pressóricos em níveis normais. Os coelhos dos grupos II, III e IV foram submetidos à isquemia cerebral transitória, através de hipotensao controlada, durante 60 minutos, seguidos de 30 minutos de reperfusao. Nos grupos III e IV utilizou-se, antes da fase de reperfusao, respectivamente, N-acetilcisteína e Deferoxamina. No grupo II a cor azul do corante revelou intensa liberaçao de radicais livres derivados do oxigênio e os exames histológicos em microscopia óptica e eletrônica evidenciaram lesao tecidual. Enfatiza-se a importância do ferro como catalizador das reaçoes que geram radiais livres inorgânicos e das reaçoes capazes de gerar radicais livres orgânicos a partir de produtos do metabolismo do ácido araquidônico. Finalmente, comenta-se o efeito dos bloqueadores dos radicais livres derivados do oxigênio, que exerceram açao protetora sobre o tecido cerebral nos grupos III e IV, evitando o aparecimento de lesoes histopatológicas. Tais resultados sugerem fortemente a importância do uso profilático de inativadores dos radicais livres, na isquemia cerebral transitória.

Ultra-som intra-operatório em neurocirurgia / Intraoperative ultrasound in neurosurgery

os autores apresentam a utilizaçäo de ultra-sonografia intra-operatória em cirurgias de lesöes intracranianas e raquemedulares e suas vantagens na localizaçäo, mapeamento e diminuiçäo de morbidade em operaçöes de determinadas patologias neurocirúrgica. Säo demonstradas também suas vantagens na monitoraçäo de cateterismo intracraniano, biópsia e drenagem de lesöes profundas assim como ressecçäo tumoral. O ultra-som demonstrou-se importante, também, na drenagem, de siringomielia e resscçäo de tumores raquemedulares

Fisiopatologia do complexo demencia-AIDS

Os mecanismos implicados na patogenia das lesoes do Sistema Nervoso Central decorrentes da infeccao pelo HIV ainda nao estao de todo esclarecios. Reconhecem-se alteracoes neurologicas como quadros anatomoclinicos de encefalite aguda, infeccoes assintomaticas, meningite asseptica e o complexo demencia-AIDS(CDA), na vigencia das fases evolutivas desde a penetracao do virus no tecido nervoso provocando infeccao aguda, seguindo-se de uma fase intermediaria e culminando numa fase tardia com aumento da populacao viral e baixa consideravel da reacao imunitaria. Analisam-se as diversas hipoteses patogenicas discutidas na literatura, considerando como mais plausiveis, aquelas que justificam as lesoes do CDA como decorrentes de acao indireta dependente do sistema monocito-macrogafago-microglia infectado pelo hiv como responsavel pela invasao, progressao, infecao persistente e configuracao das lesoes no tecido nervoso. Estas celulas, modificadas em suas funcoes pela presenca do virus, liberariam monocinas, enzimas e radicais O2 livres capazes de produzirem danos estruturais celulares e/ou alteracoes vasculares propiciadoras de edema cronico. Todos esses elementos exerceriam, em conjunto, efeito lesional sobre mielina, axonios e corpo celular de neuronios e glia.

Ultra-som intra-operatorio em neurocirurgia

Os autores apresentam a utilizacao de ultra-sonografia intra-operatoria em cirurgias de lesoes intracranianas e raquemedulares e suas vantagens na localizacao, mapeamento e diminuicao de morbidade em operacoes de determinadas patologias neurocirurgicas. Sao demonstradas tambem suas vantagens na monitorizacao de cateterismo intracraniano, biopsia e drenagem de lesoes profundas assim como de resseccao tumoral. O ultra-som demonstrou-se importante, tambem, na drenagem de siringomielia e resseccao de tumores raquemedulares.