Morts toxiques et autopsies médico-légales à Abidjan (Côte d'Ivoire)

Introduction : L'objectif de cette étude était de déterminer les paramètres épidémiologiques et médico-légaux des morts toxiques à Abidjan.Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive sur les morts toxiques de diagnostic post mortem sur une période de 14 ans (de 2002 à 2015) dans le service d'anatomo-pathologie et de médecine légale du CHU de Treichville sis à Abidjan.Résultats : Neuf-cent-soixante-dix (970) autopsies judiciaires ont été pratiquées sur la période d'étude, parmi lesquelles 204 ont fait l'objet d'une expertise toxicologique sur des prélèvements biologiques réalisées en cours d'autopsies. Parmi ces expertises toxicologiques, 40 ont mis en évidence une intoxication mortelle. La majorité de ces cas d'intoxications mortelles était des adultes jeunes appartenant à la tranche des 25-34 ans (30%), de sexe masculin (82,5%). Ils exerçaient pour la plupart dans le secteur moderne (57,5%). Les prélèvements post-autopsiques étaient généralement effectués dans les deux jours qui suivaient le décès (25%) avec comme motifs d'expertise un accident de travail (25%) ou une catastrophe collective (30%). La voie d'intoxication était essentiellement respiratoire (28 cas sur 40) et les xénobiotiques le plus souvent retrouvés concernaient le monoxyde de carbone (10 cas sur 40) et l'hydrogène sulfuré (12 cas sur 40). L'accident était la circonstance de survenue la plus fréquente au cours des morts toxiques (55%).Conclusion : Les morts toxiques représentent une faible part de l'ensemble des décès pris en charge par la Médecine légale à Abidjan en Côte d'Ivoire. Le diagnostic de ces morts requiert une autopsie judiciaire et une expertise toxicologique qui sont incontournables mais malheureusement rarement financées par les autorités judiciaires. Nous insistons sur l'implication effective de ces autorités dans le financement de ces expertises pour une plus juste appréciation de ces décès dans nos régions

[Review of 10 years of forensic autopsies in Côte d'Ivoire (2002-2011)]. / Revue de 10 annees d'autopsies medico-legales en cote d'Ivoire (2002 a 2011).

INTRODUCTION: The purpose of this study was to make a synoptic analysis of the results of the judicial autopsies to have national statistical data to epidemiological and forensic. PATIENTS AND METHOD: It was a retrospective descriptive study on the judicial autopsies of 2002 to 20011 (10 years) in the service of anatomo-pathology and legal medicine of the University Hospital of Abidjan-Treichville. RESULTS: 834 judicial autopsies on 24227 death occurred over the study period, which represents 3.4% medico-legal acts. The majority of the necropsied subjects were young adults (average age = 37.6 years), male (87%) and deaths occur most often on the public highway (36.2%) as a result of a physical assault (26%). Thus the violent deaths predominated (71.7%) and were gladly criminal origin (55%). These criminal attacks were in the majority of cases perpetrated with firearms (60.8%), representing also the first origin of violent deaths. Accidental deaths accounted for 30.8% and were related to the accidents of traffic (31%) while the natural deaths (23.6%) were related to cardiovascular diseases (41.6%). CONCLUSION: The forensic autopsy plays an important role in the manifestation of the truth at the judicial level but also to participate in the collection of public health data, hence the interest to increase its share in the medico-legal acts and upgrade fees.

INTRODUCTION: Le but de cette étude était de faire une analyse synoptique des résultats de 10 années d'autopsies judiciaires afin de disposer de données statistiques nationales au plan épidémiologique et médico-légal. PATIENTS ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive sur les autopsies judiciaires pratiquées de 2002 à 20011 (10 ans) dans le service d'anatomo-pathologie et de médecine légale du CHU d'Abidjan-Treichville. RÉSULTATS: 834 autopsies judiciaires sur 24227 décès enregistrés ont été réalisées sur la période d'étude, ce qui représentait 3,4% des actes médico-légaux. La majorité des sujets autopsiés était des adultes jeunes (moyenne d'âge = 37,6 ans), de sexe masculin (87%) et les décès survenaient le plus souvent sur la voie publique (36,2%) des suites d'une agression physique (26%). Ainsi les morts violentes prédominaient (71,7%) et étaient volontiers d'origine criminelle (55%). Ces agressions criminelles étaient dans la majorité des cas perpétrées avec les armes à feu (60,8%) qui représentaient en outre la première origine des morts violentes. Les décès accidentels représentaient 30,8% et étaient en rapport avec les accidents du trafic (31%) tandis que les morts naturelles (23,6%) étaient liées essentiellement à des pathologies cardio-vasculaires (41,6%). CONCLUSION: L'autopsie médico-légale joue un rôle important dans la manifestation de la vérité au plan judiciaire mais permet également de participer à la collecte de données en matière de santé publique, d'où l'intérêt d'encourager la pratique de cet acte médico-légal qui mérite également d'être valoriser au plan des frais de justice criminelle.

Revue de 10 annees d'autopsies medico-legales en Cote d'Ivoire (2002 A 2011)

Introduction : Le but de cette etude etait de faire une analyse synoptique des resultats de 10 annees d'autopsies judiciaires afin de disposer de donnees statistiques nationales au plan epidemiologique et medico legal. Patients et Methode : Il s'agissait d'une etude retrospective descriptive sur les autopsies judiciaires pratiquees de 2002 a 20011 (10 ans) dans le service d'anatomo-pathologie et de medecine legale du CHU d'Abidjan Treichville. Resultats : 834 autopsies judiciaires sur 24227 deces enregistres ont ete realisees sur la periode d'etude; ce qui representait 3;4 des actes medico legaux. La majorite des sujets autopsies etait des adultes jeunes (moyenne d'age = 37;6 ans); de sexe masculin (87) et les deces survenaient le plus souvent sur la voie publique (36;2) des suites d'une agression physique (26). Ainsi les morts violentes predominaient (71;7) et etaient volontiers d'origine criminelle (55). Ces agressions criminelles etaient dans la majorite des cas perpetrees avec les armes a feu (60;8) qui representaient en outre la premiere origine des morts violentes. Les deces accidentels representaient 30;8 et etaient en rapport avec les accidents du trafic (31) tandis que les morts naturelles (23;6) etaient liees essentiellement a des pathologies cardio vasculaires (41;6). Conclusion : L'autopsie medico legale joue un role important dans la manifestation de la verite au plan judiciaire mais permet egalement de participer a la collecte de donnees en matiere de sante publique; d'ou l'interet d'encourager la pratique de cet acte medico legal qui merite egalement d'etre valoriser au plan des frais de justice criminelle

Prise en charge medicale des detenus ayant ingere volontairement des corps etrangers : experience de l'UCSA de la maison d'arret de Nice relative a 83 corps etrangers ingeres

Introduction : L'ingestion volontaire de corps etrangers metalliques est un phenomene connu des medecins exercant en milieu carceral. Le but de cette etude etait de decrire le profil des detenus qui ont ingere des corps etrangers; de determiner la nature de ces corps etrangers et de preciser leur prise en charge. Methodes : Notre etude a porte sur 14 detenus ayant ingere 83 corps etrangers en 27 episodes colliges au sein de l'Unite de consultation et de Soins Ambulatoires (UCSA) de la maison d'arret de Nice.Resultats : La population d'etude etait constituee de 13 hommes et d'une femme avec une moyenne d'age de 31 ans. Les corps etrangers ingeres par les detenus etaient domines par les lames de rasoir (63). La majorite des corps etrangers etait au moment de leur decouverte; localisee principalement au niveau de l'estomac (14 cas) et du colon (6 cas). Huit detenus avaient ingere des corps etrangers dans un but de chantage et dans 6 cas il s'agissait de des troubles psychiatriques. Ces chantages etaient relatifs a des causes penitentiaires (4 cas); judiciaires (2 cas) ou familiales (2 cas). La radiographie de l'abdomen sans preparation (ASP) realisee au sein de l'UCSA; a permis de faire le diagnostic des differents corps etrangers et de definir la conduite medicale. Sur les 27 cas d'ingestion de corps etrangers; la majorite a fait l'objet d'une extraction endoscopique au sein du service hospitalier de proximite (55;5). Dans 12 cas; les corps etrangers ont ete elimines spontanement sous surveillance medicale au sein de la maison d'arret de Nice (9 cas); au sein de l'Unite de Soins Intensifs Psychiatriques (USIP) (2 cas) et au sein de l'hopital de proximite (1 cas). Aucun detenu n'a presente de complication secondaire ni necessite d'intervention chirurgicale au cours des differents episodes d'ingestions de corps etrangers. Conclusion : En milieu carceral; bien que les complications liees aux ingestions de corps etrangers soient rares ; il est important que les medecins du milieu carceral soient vigilants et n'hesitent pas a evacuer le detenu en milieu hospitalier pour une prise en charge