Comparative study of the prevalence of the human papilloma virus in Spanish and foreign women participating in a population screening programme in Castilla y León. / Estudio comparativo de la prevalencia de virus de papiloma humano en las mujeres españolas y extranjeras, participantes en un programa de cribado poblacional en Castilla y León.

INTRODUCTION: The objective of this study was to compare the prevalence of human papilloma virus (HPV) in Spanish and foreign women in a cervical cancer screening programme of Castilla y León and foreign women living in the community who participated in the programme. METHODS: This was an observational, descriptive, cross - sectional, retrospective study of period prevalence. The sample consisted of all the women included in the cervical cancer prevention programme of the Regional Ministry of Health of the Junta de Castilla y León who were screened for cervical cancer during the period from 2012 to 2014, aged between 25 and 64 years of age. RESULTS: Of the 190,203 cervical smear samples collected, 10.2% were foreign (n=19,329). The prevalence of HPV in the foreign women was 23.51%, significantly higher than in the Spanish women (P<.001). The presence of morphological and microbiological changes in the foreign women was also greater. CONCLUSIONS: This study makes an important contribution, since it comprised a voluminous population screening sample. The prevalence of HPV in the foreign women was significantly higher than in the women born in Spain. It is important to continue studying this type of population, who are difficult to recruit for cultural reasons.

Estudio comparativo de la prevalencia de virus de papiloma humano en las mujeres españolas y extranjeras, participantes en un programa de cribado poblacional en Castilla y León / Comparative study of the prevalence of the human papilloma virus in Spanish and foreign women participating in a population screening programme in Castilla y León

INTRODUCCIÓN: El objetivo propuesto ha sido comparar la prevalencia de virus de papiloma Humano (VPH) en las mujeres españolas y extranjeras pertenecientes al programa de cribado de cáncer de cérvix de Castilla y León, y las mujeres extranjeras residentes en la comunidad que han participado en el programa. MÉTODOS: Se trata de un estudio observacional descriptivo transversal, retrospectivo, de prevalencia de periodo. La muestra consta de todas las mujeres incluidas en el programa de prevención de cáncer de cérvix de la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León a quienes se realizó una prueba de cribado de cáncer de cérvix, durante el periodo de 2012 a 2014, con edades comprendidas entre los 25 y los 64 años de edad. RESULTADOS: De las 190.203 muestras de frotis de cérvix recopiladas el 10,2% fueron extranjeras (n = 19.329). La prevalencia de VPH en mujeres extranjeras fue del 23,51%, significativamente mayor que en las mujeres españolas (p < 0,001). También resultó ser mayor la presencia de alteraciones morfológicas y microbiológicas en las mujeres extranjeras. CONCLUSIONES: El presente estudio realiza una importante aportación, al tratarse de una voluminosa muestra proveniente de un screening de tipo poblacional. Evidenciando, significativamente, la mayor prevalencia de VPH en mujeres extranjeras que en las mujeres nacidas en España. Siendo importante continuar estudiando este tipo de población que por motivos culturales no es fácil su captación

INTRODUCTION: The objective of this study was to compare the prevalence of human papilloma virus (HPV) in Spanish and foreign women in a cervical cancer screening programme of Castilla y León and foreign women living in the community who participated in the programme. METHODS: This was an observational, descriptive, cross - sectional, retrospective study of period prevalence. The sample consisted of all the women included in the cervical cancer prevention programme of the Regional Ministry of Health of the Junta de Castilla y León who were screened for cervical cancer during the period from 2012 to 2014, aged between 25 and 64 years of age. RESULTS: Of the 190,203 cervical smear samples collected, 10.2% were foreign (n = 19,329). The prevalence of HPV in the foreign women was 23.51%, significantly higher than in the Spanish women (P < .001). The presence of morphological and microbiological changes in the foreign women was also greater. CONCLUSIONS: This study makes an important contribution, since it comprised a voluminous population screening sample. The prevalence of HPV in the foreign women was significantly higher than in the women born in Spain. It is important to continue studying this type of population, who are difficult to recruit for cultural reasons

[Acral persistent papular mucinosis]. / Mucinosis papular acral persistente.

Cutaneous mucinoses, also called lichen myxoedematosus, are a group of diseases characterized by mucin deposit on the skin. They may be associated to systemic diseases (scleromyxedema) or be primary ones (papular mucinosis, localized lichen myxoedematous), although they share common findings (intermediate or atypical forms) in some cases. Acral persistent papular mucinosis (APPM) is a type of papular mucinosis that is located exclusively on the back of the hands and in the distal zone of the forearms and is not associated to any systemic disease. We present the case of a 52-year-old healthy woman who had skin lesions on the back of her hands and whose histological study confirmed an APPM.

Mucinosis papular acral persistente / Acral persistent papular mucinosis

Las mucinosis cutáneas, también denominadas liquen mixedematoso, son un grupo de enfermedades caracterizadas por el depósito de mucina en la piel. Pueden asociarse a enfermedades sistémicas (escleromixedema) o no (mucinosis papulares o liquen mixedematoso localizado), aunque en algunos casos comparten hallazgos comunes (formas intermedias o atípicas). La mucinosis papulosa acral persistente (MPAP) es un tipo de mucinosis papular que se localiza exclusivamente en el dorso de las manos y en la zona distal de los antebrazos y no se asocia a ninguna enfermedad sistémica. Presentamos el caso de una mujer sana de 52 años que presentaba lesiones cutáneas en el dorso de las manos, cuyo estudio histológico confirmó una MPAP

Cutaneous mucinoses, also called lichen myxoedematosus, are a group of diseases characterized by mucin deposit on the skin. They may be associated to systemic diseases (scleromyxedema) or be primary ones (papular mucinosis, localized lichen myxoedematous), although they share common findings (intermediate or atypical forms) in some cases. Acral persistent papular mucinosis (APPM) is a type of papular mucinosis that is located exclusively on the back of the hands and in the distal zone of the forearms and is not associated to any systemic disease. We present the case of a 52-year-old healthy woman who had skin lesions on the back of her hands and whose histological study confirmed an APPM

Fibrohistiocitoma maligno (sarcoma pleomórfico indiferenciado de alto grado) sobre tofo gotoso / Malignant fibrous histiocytoma (undifferentiated high grade pleomorphic sarcoma) arising in a gouty tophus

La gota es una enfermedad por alteración del metabolismodel ácido úrico que puede producir graves lesiones articulares.Presentamos un caso clínico correspondiente a unvarón de 76 años con episodios de gota aguda desde hace 30años y presencia de tofos gotosos en manos y pies. Debidoal crecimiento rápido del tofo situado en la región dorsal dela articulación metacarpofalángica del 2.º y 3.er dedo de lamano izquierda, se hicieron estudios de imagen, observándoseuna imagen radiológica compatible con enfermedad dedepósito. Se procede a resecar la lesión, siendo necesaria laamputación del 2.º dedo por afectación de sus tendones. Enel examen de la pieza, se observaron dos zonas diferenciadas,una amarillenta y granular que microscópicamentecorrespondía a un típico tofo gotoso y otra zona blanquecinay carnosa que correspondía a una proliferación fusocelularmaligna de alto grado que inmunohistoquímicamentesólo expresaba CD68 y lisozima. Con estos hallazgos sehizo el diagnóstico de fibrohistiocitoma maligno sobre tofogotoso. El paciente fue reintervenido, encontrándose tumorresidual, remitiéndose al servicio de Oncología donde fuetratado con radioterapia y quimioterapia adyuvante. A los 5meses fue reintervenido por una recidiva en el antebrazoizquierdo, encontrándose actualmente libre de enfermedad

Gout is a uric acid metabolism disorder that is able toproduce severe joint injuries. We describe a case of a 76year old man with a history of acute gout attacks during 30years and tophaceous deposits in hands and feet. After aquick growth of a tophus located in his left hand dorsal 2ndand 3rd metacarpophalangical joint, radiological studieswere done. An image compatible with destructive uric aciddeposit illness was shown. Resection was made, findingtendons affected which made necessary 2nd finger amputation.Surgical specimen showed two differentiated areas: ayellowish and granular corresponding to the typical tophaceousdeposit and other fleshy and white corresponding to ahigh grade malignant fusocellular proliferation. Immunohistochemicalstudies showed only positivity for CD68 andlysozime in tumoral cells. The diagnosis of malignantfibrous histiocytoma associated to gouty tophus was made.Residual tumor was found after reintervention, and thepatient was sent to the Oncology Service for adjuvant radioand chemotherapy. Five months later, the patient was reoperatedfor recurrence of the tumor in the left arm, staying freeof disease at these moments

Carcinoma sarcomatoide monofásico de mama «fibromatosis-like». A propósito de un caso y revisión de la literatura / Breast monophasic sarcomatoid carcinoma «fibromatosis-like»: case report and literature review

Introduccion: El carcinoma fusocelular de mama es una variante peculiar de carcinoma metaplásicoque puede mostrar, en ocasiones, una imagen que asemeja un sarcoma de bajo grado ouna fibromatosis. Es necesario demostrar mediante técnicas de inmunohistoquímica o microscopíaelectrónica la naturaleza epitelial de las células neoplásicas. Caso clinico: Mujer de 54 añoscon tumoración en la mama izquierda. Se le realizó PAAF, diagnosticada de sospechosa de malignidady posteriormente tumorectomía, donde se observó una neoplasia constituida únicamentepor una población monoforma de células fusiformes con escasa atipia. No se identificó carcinomaductal convencional. El estudio inmunohistoquímico demostró la naturaleza epitelial de lascélulas. La posterior mastectomía radical tenía tumor residual pero no metástasis ganglionares.Actualmente se encuentra libre de enfermedad. Discusion: El carcinoma de células fusiformespertenece a los carcinomas metaplásicos. Cuando se identifica en el tumor carcinoma ductal convencionalel diagnóstico es sencillo, pero si el tumor es monomorfo, el tumor plantea diagnósticodiferencial con sarcomas o lesiones benignas. La confusión en la nomenclatura de estas lesionesy la falta de series amplias y homogéneas en la literatura hace que el comportamiento biológico,el pronóstico y el tratamiento más adecuado no están aclarados

Introduction: Spindle cell carcinoma is a rare variant of metaplastic carcinoma which sometimescan have the appearance of a low grade sarcoma or a fibromatosis. Immunohistochemistryor ultrastructure is necessary to demonstrate the epithelial nature of cells. Case report: 54 yearsold woman with left side breast tumor. PAAF was diagnosed as suspicious of malignancy. Surgicalspecimen showed a tumor exclusively composed by monotonous spindle cells with little atipia.Immunohistochemistry revealed the epithelial nature of tumor cells. Mastectomy specimen hadresidual tumor but no lymph node metastasis. Nowadays she is alive, free of disease. Discusion:Spindle cell carcinoma falls into the category of metaplastic carcinomas. If areas of conventionalinfiltrating carcinoma are found, diagnosis is quite easy. However, if the tumor is just composed ofmonotonous spindle cells, differential diagnosis with sarcomas or benign spindle lesions is imperative.The misunderstanding in nomenclature and the lack of homogeneous reviews to determineits prognosis and the most adecuate management are not yet sufficiently clarified

Carcinoma sarcomatoide monofásico de mama «fibromatosis-like» A propósito de un caso y revisión de la literatura / Breast monophasic sarcomatoid carcinoma «fibromatosis-like»: case report and literature review

Introduccion: El carcinoma fusocelular de mama es una variante peculiar de carcinoma metaplásico que puede mostrar, en ocasiones, una imagen que asemeja un sarcoma de bajo grado o una fibromatosis. Es necesario demostrar mediante técnicas de inmunohistoquímica o microscopía electrónica la naturaleza epitelial de las células neoplásicas. Caso clinico: Mujer de 54 años con tumoración en la mama izquierda. Se le realizó PAAF, diagnosticada de sospechosa de malignidad y posteriormente tumorectomía, donde se observó una neoplasia constituida únicamente por una población monoforma de células fusiformes con escasa atipia. No se identificó carcinoma ductal convencional. El estudio inmunohistoquímico demostró la naturaleza epitelial de las células. La posterior mastectomía radical tenía tumor residual pero no metástasis ganglionares. Actualmente se encuentra libre de enfermedad. Discusion: El carcinoma de células fusiformes pertenece a los carcinomas metaplásicos. Cuando se identifica en el tumor carcinoma ductal convencional el diagnóstico es sencillo, pero si el tumor es monomorfo, el tumor plantea diagnóstico diferencial con sarcomas o lesiones benignas. La confusión en la nomenclatura de estas lesiones y la falta de series amplias y homogéneas en la literatura hace que el comportamiento biológico, el pronóstico y el tratamiento más adecuado no están aclarados

Introduction: Spindle cell carcinoma is a rare variant of metaplastic carcinoma which sometimes can have the appearance of a low grade sarcoma or a fibromatosis. Immunohistochemistry or ultrastructure is necessary to demonstrate the epithelial nature of cells. Case report: 54 years old woman with left side breast tumor. PAAF was diagnosed as suspicious of malignancy. Surgical specimen showed a tumor exclusively composed by monotonous spindle cells with little atipia. Immunohistochemistry revealed the epithelial nature of tumor cells. Mastectomy specimen had residual tumor but no lymph node metastasis. Nowadays she is alive, free of disease. Discusion: Spindle cell carcinoma falls into the category of metaplastic carcinomas. If areas of conventional infiltrating carcinoma are found, diagnosis is quite easy. However, if the tumor is just composed of monotonous spindle cells, differential diagnosis with sarcomas or benign spindle lesions is imperative. The misunderstanding in nomenclature and the lack of homogeneous reviews to determine its prognosis and the most adecuate management are not yet sufficiently clarified

Meningioma primario de hueso esfeno-temporal: a propósito de un caso / No disponible

Los meningiomas primarios intraóseos del cráneo son lesiones infrecuentes, a menudo confundidas preoperatoriamente con un tumor óseo primario intracraneal. Presentamos un caso de meningioma intraóseo sin conexión dural, asociado a una sutura craneal, que fue diagnosticado radiologicamente como displasia fibrosa (AU)

Primary intraosseous meningioma of the skull is an uncommon lesion often confused preoperatively with a primary bone tumor of the skull. We report a case of intraosseous meningioma without dural connection in association with a cranial suture is reported that was radiographically diagnosed as fibrous dysplasia (AU)

Carcinoma basalioide (cloacogénico) de recto-sigma: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Basaloid (Cloacogenic) Carcinoma of the Rectosigmoid. Report of a Case and Review of the Literature

El carcinoma cloacogénico o basalioide es un tumor localizado habitualmente en el ano que tiene su origen en el epitelio transicional del canal anal (ZTA). La localización en el intestino grueso es excepcional; nosotros sólo hemos encontrado cinco casos publicados en la literatura. Presentamos un nuevo caso de carcinoma basalioide en recto-sigma con metástasis en ganglios linfáticos regionales, ambos pulmones e hígado, revisamos la literatura y comentamos las diferentes teorías sobre su his-togénesis. (AU)

Endometriosis ureteral / Ureteral endometriosis

OBJETIVOS: Destacar que la endometriosis ureteral es una patología infrecuente en la práctica urológica, con un diagnóstico tardío y que de forma silente puede provocar el deterioro irreversible del tramo urinario superior en el que asienta. MÉTODOS Y RESULTADOS: Presentamos un caso de endometriosis ureteral unilateral que precisó de un tratamiento quirúrgico agresivo tras haber dado una oportunidad a la terapéutica hormonal y endourológica. CONCLUSIONES: El diagnóstico de endometriosis ureteral debe considerarse en mujeres que se presentan con obstrucción renal no litiásica, especialmente en mujeres premenopáusicas con nula o escasa descendencia o con cirugía pelviana previa. Sólo con un alto índice de sospecha y la instrumentación radiológica se puede contribuir a reducir el número alarmante de nefrectomías que lleva asociadas (AU)