El tiempo de psicosis no tratada como factor predictivo y pronóstico en el curso de los primeros episodios psicóticos / Duration of untreated psychosis as predictive and prognostic factor in the course of first episode psychosis

Introducción. El tiempo de psicosis no tratada ha estado en el punto de mira de numerosos artículos que intentan clarificar si podría resultar ser uno de los factores que condicionaría el pronóstico final de la enfermedad psicótica. Material y métodos. Presentamos un estudio realizado en 90 pacientes con un primer episodio psicótico que no habían tomado medicación previamente en el que se evaluaron los posibles factores pronósticos que influirían en la evolución de la enfermedad. A tal efecto se utilizó un protocolo que incluía las siguientes escalas: PANSS, escala de valoración global de estrés psicosocial (DSM IIIR), evaluación de actividad global (GAF-EEAG), impresión clínica global (ICG), escala de Montgomery-Asberg para la depresión, escala de manía de Young, escala de movimientos anormales, escala UKU para síntomas extrapiramidales y la escala de ajuste premórbido (Cannon-Spoor). El seguimiento se realizó durante 1 año con evaluaciones cada 3 meses. Resultados. Tras el análisis estadístico de los datos se concluyó que un tiempo de psicosis prolongado no se asociaba en nuestra muestra a una peor evolución de la enfermedad. Los únicos factores relacionados con dicho pronóstico resultaron ser el ajuste premórbido y el tipo de comienzo de la enfermedad. Así, pacientes con un mejor ajuste premórbido y un inicio de enfermedad agudo presentaban una mejor evolución. Conclusiones. Nuestro trabajo muestra una evidencia más en favor de la independencia del pronóstico final y el tiempo de psicosis sin tratar

Introduction. Recently, many studies have focused on the duration of untreated psychosis (DUP) in order to clarify if DUP could be one of the factors that would influence prognosis of psychotic disease. Material and methods. We present a one year follow - up study with 90 medication native, first episode psychotic patients. The likely prognosis factors that could influence in the outcome of the disease were measured. Therefore, we used a protocol including the following scales: PANSS, Psychosocial Stress Global Assessment scale (DSM IIIR), Global Assessment of Functioning scale (GAF-EEAG), Clinical Global Impression (CGI), Montgomery-Asberg scale for the depression, Young mania rating scale, abnormal involuntary movements scale, UKU scale for extrapyramidal symptoms and Premorbid Adjustment scale (Cannon-Spoor). Assessments were made every three months for 1 year. A statistical analysis of data was performed. Results. As a result, it was concluded that there was no relationship between a long duration untreated psychosis and a worse outcome of the illness in our sample. The only related factors with the prognosis were premorbid adjustment and the type of disease onset. Hence, the patients with a better premorbid adjustment and an acute onset of psychosis had a better outcome. Conclusion. Our study represents more evidence in favor of the independence of DUP and disease outcome

[Controversies about duration of untreated psychosis as independent prognostic variable of the evolutive course of schizophrenic psychoses]. / Controversias en torno al tiempo de psicosis no tratada como variable pronóstica independiente del curso evolutivo de las psicosis esquizofrénicas.

This study reviews recent literature on duration of untreated psychosis (DUP) and its most relevant characteristics and controversial issues, such as: a) why DUP has been pointed out as a main variable in first-episode psychosis research, and b) the role of DUP in designing intervention programs for the design and different action strategies in early intervention programs in psychoses. The authors also present data from a 2 year follow-up study of 231 patients with a diagnosis of schizophrenia and/or schizophreniform disorder (according to DSM-IV criteria). Results are included, analyzing DUP as prognostic factor for clinical outcome. Our conclusions suggest that DUP is a risk marker but not an independent prognostic factor determining follow-up in schizophrenic psychoses. Therefore, DUP's role in early intervention programs should be redefined.