Avaliação da toxicidade ocular por derivados da 4-aminoquinona / Evaluation of ocular toxicity due to 4-aminoquinoline derivatives

Avaliar a associação entre altas dosagens de derivados da 4-aminoquinolona com alterações da acuidade visual, fundo de olho e campo visual. Métodos: Estudo prospectivo de 86 pacientes em uso de cloroquina ou hidroxicloroquina (Plaquinol) cuja visita inicial constitui do exame da acuidade visual, biomicroscopia do segmento anterior do olho, oftalmoscopia binocular indireta, campimetria computadorizada (estímulo vermelho, programa 10.2-central), cálculo da dose diária e dose cumulativa usada pelo paciente. Consideradas doses cumulativas tóxicas de cloroquina >/= 100g e hidroxicloroquina (Plaquinol) >/= 300g. Resultado: Todos os 86 pacientes examinados eram mulheres, média de idade=45,08 anos (DP=14,63)busando cloroquina (n=13) ou hidroxicloroquina (n+73). Verificou-se uma associação entre a exposição às drogas e a baixa da visão com significância estatística (p=0,05) e risco relativo=0,3 (IC=0,1-1,1). À fundoscopia, nenhum paciente usuário de cloroquina (dose não tóxica) apresentou alteração macular e 41,7 por cento (n=5) daqueles com doses tóxicas apresentaram alterações. No grupo da hidroxicloroquina, 21,8 por cento (n=13) apresentaram alterações fundoscópicas com doses não tóxicas, e 17,6 por cento (n=3) com doses tóxicas. Comparando pacientes com alterações campimétricas e aqueles sem alterações nos grupos usando cloroquina (p=0,423) e hidroxicloroquina (p=0,999), não houve diferença estatisticamente significativa entre alteração de campo visual e dose tóxica da droga. Conclusão: A perda visual maior ocorreu nos usuários de cloroquina. Esse dado ressalta a importância da medida da acuidade visual na avaliação e acompanhamento de pacientes em uso dos derivados da 4-aminoquinolona. Não foi abservada diferença significativa entre os usuários de altas e baixas doses dos derivados de 4-aminoquinolona que apresentaram alteração de campo visual.

Retinopexia com introflexão escleral em serviço de ensino de Oftalmologia / Scleral buckling procedure at an ophthalmic teaching facility

Objetivos: Avaliar: 1) o sucesso anatômico do tratamento cirúrgico do deslocamento de retina usando a técnica de retinopexia com introflexão escleral associada à crioterapia ou diatermia; 2) a acuidade visual pré e pós-operatória; 3) a relação entre a localização do defeito retiniano e o sucesso cirúrgico; 4) as complicações pós-operatória decorrentes do procedimento realizado. Pacientes e Métodos: foram analisados, retrospectivamente, 3 pacientes com deslocamento de retina diagnosticados via oftalmoscopia indireta no Serviço de Oftalmologia da Santa Casa de Porto Alegre durante o período de 1998 a 1999. Os critérios de exclusão foram: pontuário incompleto e vitrectomia via pars plana. Trina e sete pacientes foram submetidos à retinopexia com introflexão escleral associada à criopexia ou diatermia trans-escleral realizadas por médicos residentes (3o. ano) com supervisão. No pós-operatório foram avaliados os resultados considerando: sucesso anatômico, resultados da acuidade visual, relação entre pré-operatória do defeito retiniano e o sucesso operatório, e complicações cirúrgicas. Resultados: Sucesso anatômico foi obtido em 26 retinopexias (70,2 porcento). A acuidade visual no pós-operatório apresentou melhora. Em 11 pacientes foi realizada nova cirurgia com sucesso anatômico em 5 destes pacientes. O índice de sucesso total foi de 83,8 porcento (n=31). Conclusão: Os resultados anatômicos e acuidade visual obtidos foram comparáveis à publicações científicas internacionais. Não houve associação entre localização prévia de ruptura e sucesso anatômico nesta série. A complicação cirúrgica mais frequente foi o DR recorrente.

Edema de papila / Papilledema

Os autores têm por finalidade revisar a literatura sobre Papiledema, com o objetivo de ressaltar e atualizar os aspectos mais importantes relacionados a etiologia, diagnóstico, tratamento e prognóstico