[Metastase from lobular breast carcinoma on the ileal patch of augmentation]. / Métastase de carcinome lobulaire mammaire sur un patch iléal d'entérocystoplastie.

Patients treated with bladder augmentation have a higher risk of developing bladder cancer than the general population. In these patients, tumours are most frequently primary bladder cancers. Metastasis in an augmentation cystoplasty is extremely rare and here we describe the first case of metastasis from lobular breast carcinoma in an ileal patch. A 52-year-old woman, with a medical history of invasive lobular breast cancer, presented with gross hematuria seven years after an ileal augmentation cystoplasty. A large bladder mass was found exclusively on the enteric patch, with lymphadenopathies from iliac vessels to right kidney hilum. Asurgical resection of the ileal segment with trigonal preservation was performed, associated with a complete cytoreduction. The bladder was reconstructed with a new ileal segment. Pathology confirmed the diagnosis of metastatic lobular breast carcinoma. Patients treated with augmentation cystoplasty need a close and long follow-up to detect the warning signs of tumor development. We herein report our experience of a metastatic lesion on the enteric part of a cystoplasty. Unusual characteristics of the bladder tumor and personal oncologic history of the patient may be suggestive of a secondary lesion.

Les patients traités par entérocystoplastie d'agrandissement présentent un risque plus important que la population générale de développer un cancer de vessie. Chez ceux-ci, les masses vésicales sont le plus souvent des cancers primitifs de la vessie. Les métastases au niveau d'iléocystoplasties sont très rares et nous décrivons le premier cas de métastase d'un carcinome lobulaire du sein sur patch iléal. Il s'agit d'une patiente de 52 ans, se présentant pour hématurie macroscopique survenue sept ans après une iléocystoplastie d'agrandissement. Elle a également été traitée antérieurement pour un carcinome lobulaire du sein. Une large masse vésicale est visualisée sur le patch intestinal uniquement, avec des adénopathies s'étendant des vaisseaux iliaques au hile rénal droit. Nous réalisons une exérèse du segment iléal avec préservation du trigone, associée à une cytoréduction tumorale complète. La vessie est reconstruite avec un nouveau segment d'iléon. L'analyse pathologique confirme le diagnostic de carcinome lobulaire métastatique. Les patients porteurs d'entérocystoplastie d'agrandissement nécessitent un suivi à long terme pour détecter les signes évocateurs d'une tumeur vésicale. Nous rapportons notre expérience d'une lésion métastatique exceptionnelle sur patch iléal d'agrandissement vésical. Des caractéristiques inhabituelles de la tumeur vésicale ainsi que l'historique oncologique du patient pouvaient suggérer une lésion métastatique.

[Retroperitoneal mixed malignant mullerian tumor : exceptional localisation and prognosis]. / Une tumeur mullérienne mixte maligne rétropéritonéale de localisation et pronostic exceptionnels.

Primary retroperitoneal carcinosarcoma or mixed malignant mullerian tumor (MMMT) is an extremely rare clinical entity. These aggressive tumors arise most commonly from genital tract. The retroperitoneal location is exceptional. Here we report the case of a 63-years old female diagnosed with heterologous, extra-genital, retroperitoneal carcinosarcoma, with malignant cells in the ascitic fluid and extra-ovarian metastatic implants. She was treated with complete radical surgical treatment consisting of resection of the retroperitoneal tumor, with omentectomy, hysterectomy, bilateral salpingooophorectomy and lumbo-aortic and pelvic lymphadenectomy. She received adjuvant chemotherapy with 6 cycles of Carboplatin and Paclitaxel. She is in complete clinical and radiological remission since the end of chemotherapy, for a total of 113 months. To our knowledge, this is the longest reported disease free survival of the extra-genital retroperitoneal MMMT. This case and the review of the literature illustrate the importance of surgical treatment. However, there are no evidence-based guidelines for the systemic management of these tumors.

Le carcinosarcome rétropéritonéal ou tumeur mullérienne mixte maligne (TMMM) est une entité clinique extrêmement rare. Ce sont des tumeurs agressives du tractus génital provenant des tissus mullériens. Les localisations rétropéritonéale et extra-génitale sont exceptionnelles. Ce cas clinique concerne une patiente de 63 ans atteinte d'un carcinosarcome extra-génital, retropéritonéal, hétérologue associé à des cellules malignes dans le liquide péritonéal et des implants métastatiques extra-ovariens. Elle a bénéficié d'une laparotomie de résection de la masse rétropéritonéale avec hystérectomie, annexectomie bilatérale, omentectomie et lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique, et a reçu une chimiothérapie adjuvante par 6 cycles de Carboplatine et Paclitaxel. Elle est en rémission clinique et radiologique complète depuis la fin de sa chimiothérapie, soit une durée de 113 mois. A notre connaissance, il s'agit de la durée de suivi sans récidive la plus longue rapportée dans la littérature. Ce cas, ainsi que la revue de littérature, mettent en évidence l'importance du traitement chirurgical. Par contre, il n'existe pas de standard thérapeutique pour la prise en charge adjuvante ou systémique de ces tumeurs.