RESUMO
PURPOSE: The purpose of this study was to examine the perceived satisfaction and barriers to care for transgender patients after they decide to undergo gender-affirming surgery (GAS). METHOD: A survey consisting of 21 multiple-choice and short-answer questions was distributed to transgender organizations and online forums across Canada and the United States. The data were then analyzed using descriptive statistics. RESULTS: There were 32 participants, 12 who identified as female to male and 20 as male to female. The mean age was 36 years, with a range of 18 to 81 years. The mean age of their first GAS was 33 years, and the range of wait time was 6 months to 7 years. Most of the participants received information about GAS from transgender websites and transgender surgery clinics (91% and 50%, respectively). Most participants (74%) felt like they had access to appropriate care and 89% felt like their surgeons provided enough information about GAS. There were 38% of participants who would change their experience with GAS. Participants stated several barriers toward receiving GAS: financial (73%), finding a physician (65%), and access to information (63%). Surgical transition was important to the quality of life for 91% of participants and 100% were happy with their decision to undergo GAS. CONCLUSIONS: Transgender participants demonstrated that GAS is important to their quality of life and this study showed significant barriers to GAS.
OBJECTIF: La présente étude visait à examiner la perception de satisfaction et d'obstacles aux soins de la part des patients transgenres après qu'ils ont décidé de subir une opération de réassignation de genre (ORG). MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont distribué un sondage composé de 21 questions à choix multiple et à réponse courte aux organisations transgenres et aux forums en ligne du Canada et des États-Unis. Ils ont ensuite analysé les données à l'aide de statistiques descriptives. RÉSULTATS: Au total, 32 personnes ont participé au sondage. Douze se sont identifiés comme hommes trans et 20, comme femmes trans. Ils avaient un âge moyen de 36 ans (plage de 18 à 81 ans). Ils avaient un âge moyen de 33 ans lors de leur première ORG et avaient dû attendre de six mois à sept ans pour la subir. La plupart des participants avaient reçu de l'information au sujet de l'ORG dans des sites pour les personnes transgenres et des cliniques chirurgicales de réassignation de genre (91 % et 50 %, respectivement). La plupart des participants (74 %) trouvaient qu'ils avaient eu accès à des soins appropriés et 89 % trouvaient que leur chirurgien leur avait fourni assez d'information sur l'ORG. Cependant, 38 % des participants auraient modifié leur expérience de l'ORG. Les participants ont souligné plusieurs obstacles à l'ORG : la question financière (73 %), la quête d'un médecin (65 %) et l'accès à l'information (63 %). La transition chirurgicale était importante pour la qualité de vie de 91 % des participants et ils étaient tous heureux d'avoir subi une ORG. CONCLUSIONS: Les participants transgenres ont démontré que l'ORG est importante pour leur qualité de vie, et la présente étude a établi qu'ils devaient affronter des obstacles substantiels pour y accéder.
RESUMO
BACKGROUND: The superficial femoral artery perforator (SFAP) flap offers advantages for pedicled transfer including consistent perforators and vascular territory, well-hidden donor site scar, and hairless flap skin. This article provides a historical overview of the SFAP flap and describes the vascular anatomy of the SFAP by 3-dimensional analysis and angiography. METHODS: Ten fresh cadavers were injected using the lead oxide technique through the femoral artery. Spiral computed tomographic scanning and 3-dimensional evaluation were used to describe the SFAP number, diameter, length, type, and location. RESULTS: A total of 288 perforators in 15 cadaver limbs were identified; 19 ± 8 perforators per thigh ≥0.5 mm in diameter, with an average diameter of 0.8 ± 0.3 mm and a range of 0.5 to 2.1 mm; the mean length of each perforator was 68 ± 31 mm; 45% were septocutaneous and 55% were musculocutaneous. The medial thigh region was divided into 6 areas (anterior and posterior halves, then the proximal third, middle third, and distal third of each). The majority of the perforators were located in the middle and distal thirds of the anteromedial thigh (33% each). CONCLUSIONS: Using 3-dimensional vascular anatomical analysis, the number, location, length, type, and diameter of the SFAP were documented. In the literature, relatively few reports of the use of the SFAP flap are available, however, this is a valid donor site with consistent cutaneous perforators suitable for harvest as a local or regional flap transfer. This is the first 3-dimensional vascular anatomical study to comprehensively document the vascular anatomy of the SFAP flap.
HISTORIQUE: Le lambeau des perforateurs de l'artère fémorale superficielle (PAFS) comporte des avantages lors d'un transfert de lambeau pédiculé, y compris un territoire perforateur et vasculaire uniforme, une cicatrice bien cachée au site du prélèvement et un lambeau glabre. Le présent article fournit un aperçu historique du lambeau PAFS et en décrit l'anatomie vasculaire par analyse et angiographie tridimensionnelles. MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont fait une injection dans l'artère fémorale de dix cadavres frais à l'aide de la technique d'oxyde de plomb. Ils ont utilisé la tomodensitométrie spiralée et l'évaluation tridimensionnelle pour décrire le nombre, le diamètre, la longueur, le type et l'emplacement des PAFS. RÉSULTATS: Les chercheurs ont repéré 288 perforateurs dans les membres de 15 cadavres : 19 ± 8 perforateurs par cuisse, d'au moins 0,5 mm de diamètre, d'un diamètre moyen de 0,8 ± 0,3 mm et d'une plage de 0,5 mm à 2,1 mm. Chaque perforateur avait une longueur moyenne de 68 ± 31 mm, 45 % étaient septocutanés et 55 %, musculocutanés. Les chercheurs ont séparé la région médiale de la jambe en six sections (moitiés antérieure et postérieure, et tiers proximal, moyen et distal de chaque moitié). La majorité des perforateurs se trouvaient dans le tiers moyen ou distal de la cuisse antéromédiale (33 % chacun). CONCLUSIONS: À l'aide d'une analyse anatomique vasculaire tridimensionnelle, les chercheurs ont consigné le nombre, l'emplacement, la longueur, le type et le diamètre des PAFS. Relativement peu de publications traitent de l'utilisation du lambeau PAFS, mais c'est un site de prélèvement valable doté de perforateurs cutanés constants, qui convient pour exciser un lambeau en vue d'un transfert local ou régional. Il s'agit de la première étude anatomique vasculaire tridimensionnelle à détailler l'anatomie vasculaire du lambeau PAFS.
