Mioclonías neonatales benignas del sueño / Benign neonatal myoclonies of sleep

Las mioclonías neonatales benignas del Sueño (MNBS) son una entidad inocua, no epiléptica, de características clínicas bien definidas y registro electroencefalográfico normal, que permiten un diagnóstico diferencial con otras crisis mioclónicas. No precisan tratamiento y cursan con desarrollo psicomotor normal. Presentamos el caso clínico de un recién nacido con mioclonías benignas del sueño (AU)

Meningitis por enterovirus: comparación de dos técnicas diagnósticas / Meningitis due to enterovirus: comparison of two diagnostic technique

Introducción. La PCR es una técnica sensible (un 20 por ciento superior al cultivo), específica y rápida en la identificación de enterovirus. La detección de enterovirus en heces en casos de meningitis aséptica puede ser considerada una evidencia a favor del diagnóstico de infección enteroviral del SNC. Objetivo. Comparar los resultados de la detección de enterovirus por PCR en LCR con los resultados del cultivo viral en heces de pacientes pediátricos de 2 a 14 años diagnosticados de meningitis aséptica. Pacientes y métodos. Se valoraron prospectivamente todos los niños de esta edad que fueron sometidos a punción lumbar por sospecha de infección del SNC. Se excluyeron aquellos niños con meningitis bacteriana, alteración neurológica en el curso de infección sistémica o convulsión febril. Las muestras de LCR se estudiaron mediante técnicas de PCR para detección de enterovirus y herpesvirus. Las muestras de heces se inocularon en cuatro líneas celulares. Se aplicaron las pruebas de la x2 y la t de Student para' la comparación de variables cuali y cuantitativas respectivamente. Se calcularon la sensibilidad y especificidad de las técnicas y se correlacionaron ambas técnicas. Resultados. Entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2000, 28 niños fueron sometidos a punción lumbar por sospecha de meningitis aséptica. De ellos, 6 pacientes fueron excluidos. 22 casos fueron evaluables. De acuerdo con los criterios establecidos, 16 de los 22 casos (73 por ciento) fueron diagnosticados de meningitis por enterovirus. Las heces fueron positivas en 16/21 casos (76 por ciento). La PCR en LCR fue positiva en 9/15 casos (60 por ciento). De acuerdo con la definición clínica establecida la sensibilidad de la PCR en LCR fue del 81 por ciento y las del cultivo viral fecal del 100 por ciento: Ambas técnicas se correlacionaron en un 86,6 por ciento. Conclusión. La técnica de PCR en LCR tiene una elevada sensibilidad. El cultivo viral fecal, aun con sus limitaciones de interpretación, tiene una sensibilidad mayor (AU)

[Muscle tumor in a girl with HIV infection: extranodal non-Hodgkin's lymphoma]. / Tumoración muscular en una niña con infección por VIH: linfoma no hodgkiniano extranodal.

Non-Hodgkin's lymphomas are the most common cancers in children with human immunodeficiency virus (HIV) infection. Extranodal disease is the most common form of clinical presentation. Treatment with aggressive chemotherapy and highly active antiretroviral therapy has improved the prognosis of these children. We present a 10-year-old severely immunocompromised girl with HIV infection and non-Hodgkin's lymphoma manifested by a muscle mass.

Tumoración muscular en una niña con infección por VIH: linfoma no hodgkiniano extranodal / Muscletumor in a girl with HIV infection: extranodal non-Hodgkin's lymphoma

Los linfomas no hodgkinianos constituyen la primera neoplasia en frecuencia en los niños con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Su presentación clínica es extranodal en la mayoría de los casos. El tratamiento actual con protocolos de quimioterapia asociados a tratamiento antirretroviral ha mejorado el pronóstico de estos niños. Se presenta el caso de una niña de 10 años con infección por VIH e inmunodepresión grave que presentó un linfoma de Hodgkin cuya manifestación clínica inicial fue una tumoración muscular (AU)

Osteomielitis aguda: características clínicas, radiológicas, bacteriológicas y evolutivas / Acute osteomyelitis. Clinical, radiological and bacteriological features and outcome

Objetivo: Comparar las características clínicas, radiológicas, bacteriológicas y evolutivas de la osteomielitis aguda entre pacientes pediátricos neonatales (<= 28 días) y de edad de más de 28 días. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo mediante revisión de las historias clínicas de los pacientes pediátricos de edad menor a 15 años diagnosticados en un hospital terciario de osteomielitis aguda. Se definió osteomielitis aguda como la asociación de al menos dos de las siguientes: hemocultivo o cultivo óseo positivo; pus en el aspirado óseo; cuadro clínico compatible; hallazgos radiológicos sugestivos de osteomielitis aguda, y resolución con tratamiento antibiótico adecuado. Los pacientes se dividieron en dos grupos: grupo 1, neonatos, y grupo 2, pacientes mayores de 28 días. El análisis estadístico se realizó mediante la aplicación de las pruebas de X2 y de la t de Student para las variables cualitativas y cuantitativas, respectivamente. Resultados: Entre 1977 y 1999, 45 niños menores de 15 años fueron diagnosticados de osteomielitis aguda. De ellos, 17 casos tenían edad <= 28 días (grupo 1) y 28 niños eran mayores de 28 días (grupo 2). La relación varón/mujer fue de 1,1:1 en el grupo 1 y de 3:1 en el grupo 2. La edad media fue de 17,7 ± 7,5 días (grupo 1) y de 7,2 ± 4,3 años (grupo 2). La afectación metafisaria y tibial fue más común en el grupo 2 (p < 0,05). La afectación epifisaria, articular y humeral predominó en el grupo 1 (p < 0,05). En la radiología simple el hallazgo de osteólisis y reacción perióstica fue más común en el grupo 1 (p < 0,05). La gammagrafía mostró hipercaptación del radiotrazador y la resonancia magnética fue patológica en todos los casos en los que se realizaron. El hemocultivo fue positivo en el 46% de los casos en que se realizó. Staphylococcus aureus fue el organismo más frecuentemente aislado (46%). El hemocultivo y el cultivo de la biopsia ósea fueron positivos en el 50% de los pacientes. La evolución fue buena en 37/45 casos (82,2%). Conclusión: La osteomielitis aguda presenta características diferenciales en los períodos neonatal y posnatal. La gammagrafía ósea y la resonancia magnética presentan una sensibilidad elevada en la detección del proceso. La bacteriología es positiva en el 50%de los casos (AU)

[Acute osteomyelitis. Clinical, radiological and bacteriological features and outcome]. / Osteomielitis aguda: características clínicas, radiológicas, bacteriológicas y evolutivas.

OBJECTIVE: To compare the clinical, radiological, bacteriological features and outcome of neonatal patients with acute osteomyelitis aged (28 days with those of children aged <= 28 days of age. PATIENTS AND METHODS: A retrospective analysis was performed. The clinical histories of patients aged less than 15 years diagnosed with acute osteomyelitis in a tertiary care hospital were reviewed. Acute osteomyelitis was defined as the association between at least two of the following variables: a) positive blood or biopsy culture; b) purulent bone aspiration; c) clinical features compatible with a diagnosis of acute osteomyelitis; d) radiological features suggestive of acute osteomyelitis, and e) favorable outcome after antibiotic treatment. The patients were divided into two groups: group 1: neonatal patients (aged (28 days) and group 2: children aged <= 28 days. Statistical analysis was performed by the Chi-square test and Student's t-test for categorized and numeric variables, respectively. RESULTS: Between 1977 and 1999, 45 children aged less than 15 years old were diagnosed with acute osteomyelitis. Of these, 17 patients were neonates (group 1) and 28 patients were aged more than 28 days old (group 2). The male:female ratio was 1.1:1 in group 1 and 3:1 in group 2. The mean age was 17.7 +/- 7.5 days in group 1 and 7.2 +/- 4.3 years in group 2. Metaphysis and tibia were more commonly affected in group 2 (p < 0.05). Epiphysis, arthritis and humerus were more frequently affected in group 1 (p < 0.05). Osteolysis and periosteal reaction predominated in group 1 (p < 0.05). 99mTc Bone scintigraphy and magnetic resonance imaging showed pathological findings in all patients. Blood culture revealed Staphylococcus aureus in 46 % of the patients. Blood and biopsy material cultures were positive in 46 % and 75 %, respectively. Of the 45 patients, outcome was favorable in 37 (82.2 %). CONCLUSION: Acute osteomyelitis showed different characteristics in the neonatal and postnatal periods. Bone scintigraphy and magnetic resonance showed high sensitivity. Bacteriology was positive in 50 % of patients.

Linfocitosis aguda infecciosa asociada a coinfección por Giardia lamblia y Blastocystis hominis / Acute infectious Lymphocytosis associated to Giardia Lamblia and Blastocystis hominis coinfection

La linfocitosis aguda infecciosa es un trastorno caracterizado por una linfocitosis marcada en sangre periférica, asociada por lo general a una enfermedad febril inespecífica leve. Se presenta el caso de una niña de 4 años con linfocitosis aguda infecciosa asociada a infección por Giardia lamblia y Blastocystis hominis. El análisis de los marcadores de los linfocitos de sangre periférica mostró una proliferación global de linfocitos T y B con disminución de la proporción de células T, especialmente linfocitos T CD 41. Las alteraciones hematológicas se corrigieron tras el tratamiento con metronidazol (AU)

Megacolon tóxico por pseudomona aeruginosa en un lactante con enfermedad de Hirschsprung / Toxic megacolon due to pseudoma aeruginosa in an infant with Hirschprung's disease

Presentamos el caso clínico de un lactante de cuatro meses de edad que sufrió, como complicación de una enfermedad de Hirschprung, un megacolon tóxico debido a Pseudomona aeruginosa. Esta es la complicación más grave de la enfermedad de Hirschprung, con una alta mortalidad (1). Los agentes infecciosos implicados que se han observado han sido el rotavirus, E. Coli, C. Difficile y Criptosporidium (2, 3). La paciente respondió favorablemente al tratamiento enérgico que se instauró. La relación causal entre la enterocolitis y la Pseudomona aeruginosa es controvertida, no habiendo sido observada previamente (AU)