RESUMO
Fundamentos. La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) perinatal en el recién nacido a término o casi a término es una importante causa de morbimortalidad en el periodo neonatal y de discapacidad ulterior en el niño 1-3. Las implicaciones médicas, sociales y legales que asocia la EHI son importantes y condicionan que ésta constituya un problema de salud pública. Durante todo el siglo XX no se ha dispuesto de ninguna aproximación terapéutica específica para prevenir o aminorar el daño cerebral asociado a esta agresión perinatal. Afortunadamente este panorama ha cambiado, ya que en los últimos años ha tenido lugar un importante avance terapéutico específico para la agresión hipóxico-isquémica del SNC: la hipotermia moderada sostenida. Diversos ensayos clínicos han mostrado que la reducción de la temperatura cerebral en 3-4ºC mediante un enfriamiento corporal total o selectivo del cabeza, iniciado antes de las 6 horas de vida y mantenido durante 72 horas, constituye una intervención eficaz para reducir la mortalidad y la discapacidad mayor en los supervivientes 7-9. Resultado. Este documento presenta las demostraciones que han conducido a que la EHI haya dejado de ser una condición huérfana de intervención terapéutica y examina brevemente los nuevos retos asistenciales que plantea(AU)
Background. Perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) in the term or near term newborn infant represents a major cause of morbidity and mortality during the neonatal period and subsequent disability in childhood. Medical, social, and legal implications of HIE are important and make this disease a public health problem. During the 20th century, measures aimed at preventing or ameliorating the brain damage associated with this perinatal aggression have been lacking. Fortunately, this situation seems to have changed in recent years with the use of moderate sustained hypothermia. Several clinical trials have shown that a reduction of cerebral temperature by 3-4oC via total body cooling or selective head cooling, initiated within the first 6 hours of life and maintained during 73 hours, is an effective intervention to decrease mortality and major disability among survivors. Result. In this manuscript we review the data that shows how HIE is no longer a disease with no therapeutic options, and we analyze the challenges that this new approach will pose on our healthcare system(AU)
