Assuntos
Dor/prevenção & controle , Pediatria/métodos , Assistência Terminal/métodos , Analgésicos/uso terapêutico , Criança , Esquema de Medicação , Humanos , Avaliação em Enfermagem/métodos , Dor/diagnóstico , Dor/etiologia , Medição da Dor , Planejamento de Assistência ao Paciente , Seleção de Pacientes , Guias de Prática Clínica como Assunto , Organização Mundial da SaúdeAssuntos
Atitude Frente a Morte , Dor/prevenção & controle , Dor/psicologia , Assistência Terminal/psicologia , Atitude do Pessoal de Saúde , Atitude Frente a Saúde , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Humanos , Neoplasias/complicações , Dor/diagnóstico , Dor/etiologia , Qualidade da Assistência à Saúde , Assistência Terminal/métodos , Assistência Terminal/normasAssuntos
Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/normas , Gestão da Qualidade Total/organização & administração , Humanos , Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations , Modelos Organizacionais , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde/organização & administração , Dor/etiologia , Dor/prevenção & controle , Estados UnidosAssuntos
Tomada de Decisões , Eutanásia Passiva , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/métodos , Seleção de Pacientes , Eutanásia Passiva/legislação & jurisprudência , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/economia , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/legislação & jurisprudência , Humanos , Medicare/economia , Medicare/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Idoso/psicologia , Envelhecimento/psicologia , Neoplasias/complicações , Dor/etiologia , Dor/prevenção & controle , Assistência Terminal/métodos , Assistência Terminal/psicologia , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Neoplasias/epidemiologia , Dor/psicologia , Qualidade da Assistência à Saúde , Assistência Terminal/normas , Estados Unidos/epidemiologiaAssuntos
Analgésicos Opioides/uso terapêutico , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/métodos , Metadona/uso terapêutico , Seleção de Pacientes , Analgésicos Opioides/farmacologia , Esquema de Medicação , Humanos , Metadona/farmacologia , Guias de Prática Clínica como Assunto , Equivalência TerapêuticaRESUMO
Many cancer patients are undermedicated and inappropriately managed for pain, leading to a diminished quality of life. Patients with moderate to severe pain often require opioid analgesics. Recently published guidelines emphasize individualization of opioid treatment to provide the drug and route of administration that meet the needs of the particular patient. Intolerable side effects, ineffective pain relief, or a change in the patient's clinical status can dictate the need for a new pain management regimen. Physicians must be able to readily quantify relative analgesic potency when converting from one opioid to another or from one route of administration to another. Transdermal fentanyl (Duragesic) is an opioid agonist that has been shown to be safe and effective for the treatment of cancer pain. However, clinicians should realize that the manufacturer's recommendations for equianalgesic dosing of transdermal fentanyl may result in initial doses that are too low in some patients, and in a titration period that is too long. Under these circumstances, the patient is likely to experience unrelieved pain. An alternative dosing algorithm that considers both a review of the literature and our combined clinical experience with transdermal fentanyl should help clinicians individualize the treatment of pain.