Health-related quality of life following robotic surgery: a pilot study.

OBJECTIVES: To determine the relationship between BMI, age, and the physical, functional, and psychosocial areas of health-related quality of life (HRQoL) and patient satisfaction in women with endometrial cancer undergoing robotic-assisted surgery. METHODS: During the first two years of the robotic surgery program, we prospectively collected data concerning patient demographics and surgical outcomes. At the first postoperative visit (21 to 28 days after surgery), all participants completed a HRQoL questionnaire. We examined the association between BMI and age, as well as the different areas of HRQoL, using chi-square and ANOVA. RESULTS: Of 109 participants, 41 were 70 years of age or older, and 51 had a BMI of 30 kg/m(2) or more. Following surgery, the mean (±SD) duration of hospital stay was 1.9 ± 1.5 days, and reported pain level was highest on the second postoperative day, with a mean score of 3.4 ± 2.1 on a seven-point scale. Moreover, two thirds of women reported no pain by the first postoperative visit, and only 18.2% of women aged 70 years or older used any narcotic for pain control. These results indicated that there was little influence of the surgery on HRQoL, and women resumed typical activities within an average of 11 days after surgery. Lastly, participants' average rating of satisfaction was 6.7 on a seven-point scale. CONCLUSION: This pilot study has demonstrated the advantages for HRQoL of robotic-assisted surgery in the management of endometrial cancer. Women with endometrial cancer benefited from use of robotic surgery regardless of age or BMI.

Objectifs : Déterminer, chez les femmes présentant un cancer de l'endomètre qui subissent une chirurgie assistée par robot, la relation entre l'âge, l'IMC et les aspects physiques, fonctionnels et psychosociaux de la qualité de vie liée à la santé (QdVLS), y compris la satisfaction de la patiente. Méthodes : Au cours des deux premières années du programme de chirurgie robotisée, nous avons recueilli des données de façon prospective au sujet des caractéristiques démographiques des patientes et de leurs issues chirurgicales. Dans le cadre de la première consultation postopératoire (de 21 à 28 jours à la suite de la chirurgie), toutes les participantes ont rempli un questionnaire sur la QdVLS. Nous avons examiné l'association entre l'IMC, l'âge et les différents aspects de la QdVLS au moyen du test de chi carré et d'une analyse de variance. Résultats : Chez 109 participantes, 41 étaient âgées de 70 ans ou plus et 51 présentaient un IMC de 30 kg/m2 ou plus. À la suite de la chirurgie, la durée moyenne (±σ) de l'hospitalisation était de 1,9 ±1,5 jour; de plus, le degré de douleur signalé atteignait son apogée au deuxième jour suivant l'opération (score moyen de 3,4 ± 2,1 sur une échelle de sept points). De surcroît, les deux tiers des femmes n'ont signalé aucune douleur au cours de la première consultation postopératoire et seulement 18,2 % des femmes âgées de 70 ans ou plus ont eu recours à des narcotiques (quels qu'ils soient) aux fins de la maîtrise de la douleur. Ces résultats ont indiqué que la chirurgie n'avait exercé que peu d'influence sur la QdVLS; les femmes reprenaient leurs activités habituelles dans un délai moyen de 11 jours à la suite de la chirurgie. Enfin, le score moyen accordé par les participantes en matière de satisfaction a été de 6,7 sur une échelle de sept points. Conclusion : Cette étude pilote a démontré les avantages, en matière de QdVLS, du recours à la chirurgie assistée par robot dans le cadre de la prise en charge du cancer de l'endomètre. Les femmes présentant un cancer de l'endomètre ont tiré avantage du recours à la chirurgie robotisée, peu importe leur âge ou leur IMC.

Vaginal vault dehiscence after robotic hysterectomy for gynecologic cancers: search for risk factors and literature review.

INTRODUCTION: Vaginal vault dehiscence following robotic-assisted hysterectomy for gynecologic cancer may be attributed to surgical techniques and postoperative therapeutic interventions. We searched for risk factors in patients with gynecologic cancers and complemented this with a literature review. METHODS: Evaluation of prospectively gathered information on all consecutive robotic surgeries for gynecologic cancers was performed in a tertiary academic cancer center between December 2007 and March 2012. The literature was reviewed for articles relevant to "gynecologic oncology" and "robotics" with "vaginal cuff dehiscence" in the English and French languages. Respective authors were contacted to complete relevant information. RESULTS: Seven dehiscences were identified of 441 cases with established gynecologic cancers. The closures in these 7 were performed using interrupted 1-Vicryl (Ethicon Inc) (3/167; 1.8%), combination of interrupted 1-Vicryl and 1-Biosyn (Covidien Inc) (3/156, 1.9%), and V-Loc (Covidien Inc) (1/118, 0.8%) sutures. Associated risk factors included adjuvant chemotherapy and/or brachytherapy, early resumption of sexual activity, and low body mass index (mean, 23 ± 3.23 kg/m²). Dehiscences occurred regardless of suturing by staff or trainees. Review of operative videos did not reveal a detectable etiologic factor, such as excessive cautery damage to the vaginal cuff or shallow tissue sutured. All 7 colporrhexis repairs were performed through a vaginal approach without the need of laparoscopy or laparotomy. CONCLUSIONS: Postoperative chemotherapy, brachytherapy, and early resumption of sexual activities are risk factors for vaginal vault dehiscence. Surgical technique, particularly the use of delayed absorbable sutures, deserves further evaluation.