"Unidad de Telecuidados": nuevas tecnologías al servicio de los cuidados enfermeros. Resolución de úlceras por presión de paciente con domicilio en otra provincia / "Telecare Unit": New technologies in nursing care. Resolution of a pressure ulcer of a patient who lives in another province

Se expone el caso de un paciente de 18 años de edad, domiciliado en otra provincia, cuyos padres cuidadores, tras 2 años de búsqueda, consiguen contactar con la Unidad de Telecuidados del Hospital Virgen Macarena de Sevilla. El paciente presenta úlcera por presión (UPP) isquiática, tratada por el padre, quien claudica en la primera visita a la Unidad. Una necesidad básica, innegociable, del paciente son sus estudios universitarios, tanto la asistencia a clase como los exámenes. Se han realizado curas de la herida y educación sanitaria a madre cuidadora, a la que se instruye en el manejo del instrumental, los productos de curas, así como las medidas preventivas relacionadas con la sedestación, etc. Se ha abordado al mismo tiempo el problema postural origen de la UPP, resuelto con la adquisición por parte de los cuidadores de una superficie especial, un cojín terapéutico estabilizador. Con este caso demostramos que con las unidades de telecuidados se puede realizar un abordaje a distancia en la salud y necesidades de los pacientes, utilizando los medios de telecomunicación que tenemos a nuestro alcance para poder ofrecer una atención integral orientada a pacientes y cuidadores

The patient set out below is 18 years old, resident in a different province, and to whom caregiver parents, after two years searching, managed to contact the Hospital Virgen Macarena Telecare Unit in Seville. The patient shows ischial pressure ulcers treated by the dad, who gave up any hope in the first visit to the Unit. A basic non-negotiable need for the patient was to attend to his college classes and exams. Wound cures have been performed and sanitary education has been given to the caregiver mom, as well as preventive measures related to the seating position, etc. Original pressure ulcer posture problems have been also dealt with the acquisition of a therapeutic stabilizing cushion by the caregiver parents. According to this case we prove that with the Telecare Units, we can remotely tackle patients' health and needs by using the telecommunication means within our reach in order to provide comprehensive patients and carers-oriented assistance

Coste-Efectividad de un apósito de espuma de poliuretano con TLC-NOSF. Estudio en el tratamiento de las úlceras venosas de pierna / Follow-up of the patients in the program of self-management of oat

Las heridas crónicas representan una carga para el sistema sanitario español; hoy en día es necesaria una optimización de los recursos empleados y por esto debe justificarse el uso de unos productos, en detrimento de otros, a través de estudios de coste-efectividad que demuestren beneficio económico para los profesionales y calidad de vida para el paciente. El presente artículo compara el uso de una nueva tecnología aplicada en formato de espuma de poliuretano, la TLC-NOSF, con los productos de uso más habitual en el tratamiento de heridas. Dicha comparativa se realiza mediante un modelo de coste- efectividad (Modelo Markov). Los resultados demuestran que los tratamientos con apósito de espuma de poliuretano con TLC-NOSF son coste-efectivos versus los realizados con espumas de poliuretano de uso más habitual en España(AU)

Development in the implementation of the programme of the anticoagulated patient self-management concludes with the follow-up. Your objective is to guide, support, advise and provide the patient with the necessary support material and training and improve their autonomy and quality of life. Contacts are established through both scheduled and unscheduled visits and phone calls. The article describes this phase interspersed, so serve as a practical example, with the experience which has resulted in our unit. Relates the workloads of different professionals and the most the recurrent causes of consultation. Also lists the contents that must be observed in the contacts: practical problems in the puncture or tables of dosing, assessment of the implementation of the programme, dump the data registered in the coagulometer to the computer system, revision of the autoanalyzer, material supply and treatment settings. Reviews of records that help us detect and assess problems that are resolved by a continuous and permanent health education almost in its entirety should periodically conduct. Finally, we present a study on the incidence of adverse effects occurring in self-controlled patients that we are witnessing in our unit(AU)

Impacto de una intervención multifactorial para prevenir úlceras por presión en atención especializada / Impact of a multifactorial intervention to prevent pressure ulcers

Objetivo: determinar el impacto de una intervención multifactorial dirigida a la prevención de úlceras por presión (UPP) en unidades de medicina interna y de cuidados intensivos. Material y método: estudio de intervención antes-después realizado en tres unidades de medicina interna y una de cuidados intensivos del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, sobre 81 pacientes en la fase preintervención y 81 en la fase postintervención. Variables: intervención multifactorial (variable independiente principal): a) sensibilización y formación a los profesionales sobre prevención y tratamiento de las UPP; b) implementación de un nuevo registro de curas, monitorización del proceso preventivo y de la incidencia de UPP; c) difusión de la Unidad Integral de Telecuidados de UPP y Heridas Crónicas. Variable resultado: incidencia de UPP. Variables de control: edad, sexo, días de estancia y nivel de riesgo para presentar UPP según Escala EMINA. Se realizó un análisis descriptivo de las variables estudiadas y se calcularon las incidencias pre y postintervención, comparándose mediante el test Chi-cuadrado. Resultados: se estudiaron 162 pacientes, 52,2% y una edad media de 72,11 años. El 48,14% tenían riesgo medio de UPP y el 51,85% riesgo alto. Respecto al impacto de la intervención multifactorial, hubo una mayor incidencia en la fase preintervención (9,9% frente a 2,5%; p = 0,049). En la fase postintervención aumentó significativamente el uso de protecciones (de 46,9% a 75,3%; p = 0,000). En cuidados intensivos se utilizan más las superficies de aire alternantes (82,2% frente a 14,4%; p = 0,000) y los ácidos grasos hiperoxigenados (87,5% frente 69,2%; p = 0,005) y menos los cambios posturales (32,8% frente a 72,1%; p = 0,000). Conclusiones: la intervención multifactorial se ha mostrado eficaz para prevenir la aparición de UPP. La sensibilización de los profesionales de Enfermería hacia este problema es el primer paso para conseguirlo (AU)

Objective: to determine the impact of a multifactorial intervention aimed at the prevention of pressure ulcers in internal medicine and intensive care units. Material and method: before and after intervention study performed in three internal medicine units and one intensive care unit of the Virgen Macarena University Hospital of Sevilla, on 81 patients in pre-intervention phase and 81 in post-intervention phase. Variables: multifactorial intervention (primary independent variable): a) awareness raising and training of professionals on prevention and treatment of pressure ulcers; b) implementation of a new wound care registry, monitoring of the preventive process and incidence of pressure ulcers; c) dissemination of the Integral Unit of Telecare of Pressure Ulcers and Chronic Wounds. Outcome variable: pressure ulcer incidence. Control variables: age, sex, stay duration in days and degree of risk of presenting pressure ulcers according to the EMINA scale. A descriptive analysis of the studied variables was performed and the pre- and post-intervention incidences were calculated and compared using the Chi square test. Results: 162 patients were studied, 52,2% and mean age 72,11 years.48,14% had a moderate risk of pressure ulcers and 51,85% had a high risk. With regard to the impact of a multifactorial intervention, there was a higher incidence in the pre-intervention phase (9,9% versus 2,5%; p =0,049). In the post-intervention phase the use of protections increased significantly (from 46,9% to 75.3%; p = 0,000). In Intensive Care alternating air surfaces (82,2% versus 14,4%; p = 0,000) and hyperoxygenated fattyacids (87,5% versus 69,2%; p = 0,005) are used more frequently and postural changes less (32,8% versus 72,1% p = 0,000). Conclusions: a multifactorial intervention has been proven to be effective in the prevention of pressure ulcers. The awareness of nursing professionals regarding this issue is the first step to address it (AU)