Cateterismo cardíaco por vía transradial. Experiencia inicial en 1000 pacientes / Transradial cardiac catheterization. Initial experience in 1000 patients

La vía de acceso femoral es utilizada desde hace muchos años para realizar cateterismos cardíacos y angioplastias coronarias con excelentes resultados. Si bien este acceso tiene ventajas en su utilización, las complicaciones vasculares representan un riesgo potencial cuya incidencia se aproxima a 4 por ciento, requiriendo en ciertos casos reparación quirúrgica. La vía transradial ha sido propuesta recientemente como una alternativa técnica para evitar dichas complicaciones. Presentamos nuestra experiencia inicial con los primeros 1.000 procedimientos por esta vía de acceso(AU)

Cateterismo cardíaco por vía transradial. Experiencia inicial en 1000 pacientes / Transradial cardiac catheterization. Initial experience in 1000 patients

La vía de acceso femoral es utilizada desde hace muchos años para realizar cateterismos cardíacos y angioplastias coronarias con excelentes resultados. Si bien este acceso tiene ventajas en su utilización, las complicaciones vasculares representan un riesgo potencial cuya incidencia se aproxima a 4 por ciento, requiriendo en ciertos casos reparación quirúrgica. La vía transradial ha sido propuesta recientemente como una alternativa técnica para evitar dichas complicaciones. Presentamos nuestra experiencia inicial con los primeros 1.000 procedimientos por esta vía de acceso

Arteria coronaria única naciendo del seno de Valsalva derecho. A propósito de un caso / Single coronary artery from right Valsalva sinus. Apropos of a case

Las anomalías coronarias son una malformación poco frecuente, que según las series llega hasta 1,5 por ciento de los cateterismos cardíacos. Dentro de este grupo, la presencia de una arteria coronara única es extremadamente infrecuente, situándose en nuestra casuística en dos pacientes en 30.600 cateterismos cardíacos (0,066 por ciento). Uno de los principales problemas que plantea esta distribución es el elevado porcentaje de muerte súbita, que se asocia a los trayectos de la descendente anterior entre la aorta y la arteria pulmonar. Reportamos el caso de un paciente de 62 años, con coronaria única naciendo del seno derecho, con trayecto extremadamente infrecuente y la descendente anterior con curso entre los grandes vasos(AU)

Arteria coronaria única naciendo del seno de Valsalva derecho. A propósito de un caso / Single coronary artery from right Valsalva sinus. Apropos of a case

Las anomalías coronarias son una malformación poco frecuente, que según las series llega hasta 1,5 por ciento de los cateterismos cardíacos. Dentro de este grupo, la presencia de una arteria coronara única es extremadamente infrecuente, situándose en nuestra casuística en dos pacientes en 30.600 cateterismos cardíacos (0,066 por ciento). Uno de los principales problemas que plantea esta distribución es el elevado porcentaje de muerte súbita, que se asocia a los trayectos de la descendente anterior entre la aorta y la arteria pulmonar. Reportamos el caso de un paciente de 62 años, con coronaria única naciendo del seno derecho, con trayecto extremadamente infrecuente y la descendente anterior con curso entre los grandes vasos

Anatomía angiográfica de las arterias coronarias / e

En el presente trabajo describimos la metodología y los términos utilizados en los informes de más de 10.000 exámenes angiográficos, a través de 10 años de experiencia en el Depto. de Hemodinamia y Angiografía del Instituto Nacional de Cirugía Cardíaca. Creemos que la interpretación de la coronariografía supone el perfecto conocimiento de la anatomía normal de las arterias coronarias a los efectos de lograr extraer el máximo de conclusiones diagnósticas con miras al tratamiento. El avance de la cirugía de revascularización cardíacas las modernas técnicas de tratamiento como la angioplastia percutánea transluminal coronaria, colocación de stentsintraluminales, aterotomía endoscópica, laserterapia, etc., han determinado que este examen angiográfico sea un procedimiento de rutina, tanto en la evaluación lesional como en la realización de la técnica. Por esta razón es muy importante la utilización de una terminología congruente y una nomenclatura precisa en lo que concierne al origen, distribución y extensión de las grandes arterias y sus ramas. Describimos las diversas proyecciones radiológicas en la que es posible un diagnóstico correcto. Las más comunmente utilizadas son oblicua anterior derecha, oblicua anterior izquierda, oblicua posterior izquierda y la lateral, con inclinaciones craniales o caudales. Exponemos la anatomía normal del sistema coronario con las variantes anatómicas más comunes a las que Angelini (13), denomina normales. Entre ellas hemos encontrado 30 por ciento de orificios coronarios múltiples por cateterización de la rama conal derecha, en contraposición a 0.05 por ciento de cateterización de un solo orificio coronario, en casos de arteria coronaria única. En 1 por ciento de nuestros casos hemos cateterizado por separado la ADA de la CX, por ausencia del TPI y hemos encontrado una trifurcación por la presencia de una rama medialis en 10 por ciento. Con respecto al desarrollo y extensión arterial, constatamos 88 por ciento de dominancia derecha, 1O por ciento de dominancia izquierda y 2 por ciento de dominancia balanceada o intermedia. Por último se describe la anatomía normaldel sistema venoso coronario. No hemos tenido en cuenta la patología ni las anomalías congénitas de las arterias coronarias, tema que serán tratados en otros trabajos(AU)

Anomalías de nacimiento de las arterias coronarias / e

En el presente trabajo, se realiza una revisión de 12.335 estudios hemodinámicos efectuados durante trece años en el Instituto Nacional de Cirugía Cardíaca, con el fin de analizar los distintos tipos de anomalías de nacimiento de las arterias coronarias, tanto desde la aorta como de la arteria pulmonar. Se estudia la frecuencia y anatomía radiológica de los distintos tipos, así como la implicancia clínica y terapéutica de algunas variedades. No se han considerado aquellas anomalías de nacimiento que acompañan a algunas malformaciones cardíacas congénitas complejas. Se hace un análisis de las principales fichas bibliográficas sobre el tema(AU)

Patología coronaria. Diagnóstico por cineangiografía de las lesiones más frecuentes / e

En el presente trabajo se exponen los resultados coronariográficos con las lesiones más frecuentemente halladas en nuestra experiencia de más de 15 años de utilizar la angiografía coronaria en el estudio de las afecciones cardiovasculares. Se revisan aproximadamente 3.500 estudios realizados en los años 1989 y 1990 en el Instituto Nacional de Cirugía Cardíaca, donde la aferomatosis fue la patología predominante, encontrándosela en 78 por ciento de los casos. Exponemos los hallazgos angiográficos en la ateromatosis, describiendo las características radiológicas de cada lesion. Se hace referencia al método de evolución de las lesiones que se utiliza en nuestro Instituto, comparándolo con otros sistemas y se describen las dificultades de interpretación y los errores de diagnóstico que se puede cometer al leer una coronariografía. También se enumeran y exponen las lesiones no ateromatosas que se han encontrado en la serie revisada. Entre esta patología vieron espasmos, puentes musculares, fístulas, disecciones traumatismos coronarios(AU)

Disección aguda de aorta. Aneurisma disecante / e

Hemos realizado una reseña general de la definición de aneurisma disecante, así como la clasificación de distintos tipos, de acuerdo con la involucración de la aorta ascendente, la válvula aórtica y la aorta descendente, en tipos I y II para el primer segmento, y tipo III para el que corresponde a aorta descendente, luego de la emergencia de la arteria subclavia. La segunda clasificación de Stanford en dos grupos, grupo A comprendiendo los 2 primeros tipos ya señalados y tipo B los que comprenden la aorta descendente. Hemos establecido además las características históricas del desarrollo, especialmente del diagnóstico de este tipo de aneurisma, el aumento de la incidencia diagnóstico con el desarrollo de procedimientos paraclínicos, y que permiten la precocidad de dicho diagnóstico y la utilización de los medios terapéuticos, clínicos y quirúrgicos, que posibilitan una mejoría en los casos de tan grave pronóstico, como son los aneurismas de tipo I o A. Hemos establecido también una estadística propia con 62 casos de aneurismas en los cuales se señala su forma clínica de aparición más frecuene. Las repercusiones y manifestaciones del examen clínico más salientes. Las complicaciones fundamentalmente determinadas por ocasiones vasculares, así como repercusiones parenquimatosas, especialmente síndrome neurológico asociado. Se ha establecido la diferente incidencia de acuerdo con la edad y sexo, y los diferentes tipos de aneurismas disecantes, predominando francamente los tipo I y II. Se señala las ventajas y desventajas que tiene el ecocardiograma como procedimento diagnóstico de ayuda en el diagnóstico clínico. Las ventajas de la tomografía axial computada, que ha obtenido con el desarrollo de tomógrafos de 3era generación, altísima resolución y definición de las lesiones, con una alto porcentaje de especificidad en el diagnóstico de aneurisma disecante. Señalamos además detalladamente los estudios angiográficos realizados en los aneurismas disecante. Señalamos además detalladamente los estudiados, y las posibilidades mayores del 90 por ciento que tiene dicho procedimiento para establecer el diagnóstico de certeza del mismo. Finalmente, hacemos una pequeña reseña de cual ha sido la conducta terapéutica planteada en estos pacientes, el tratamiento quirúrgicos y el resultado quirúrgico inmediato, fundamentalmente intraoperatorio y durante su internación(AU)