The other pandemic: Mental illness in young people from low and middle-income countries.

Low and middle-income countries have a greater risk of living in poverty, being exposed to violence, and being serviced by precarious health systems. The COVID-19 pandemic and implementation of mitigation strategies have exacerbated these conditions of vulnerability. COVID-19 led to an increase in prevalence and awareness of existing mental health problems and healthcare gaps. Children and adolescents' mental health worsened as the pandemic progressed; their daily routines and development opportunities were affected mainly by school closures, limited peer interaction, and changed family dynamics. Understanding how various vulnerabilities can position children and adolescents at greater risk of developing a mental illness, partly because of their neuropsychological immaturity, should be a priority in this population given psychological stressors such as the COVID-19 pandemic.

Diabetes y depresión / Diabetes and depression

Aproximadamente 340 millones de personas a nivel mundial, sufrirán depresión en algún momento de sus vidas . Es una enfermedad que genera importantes costos en salud debido a su alto impacto en la funcionalidad y calidad de vida de las personas que la padecen. Por otra parte, las personas con enfermedades crónicas, como la diabetes mellitus tipo 2, tienen más riesgo de sufrir depresión en comparación con individuos sanos . Esta comorbilidad puede generar mayores dificultades en el manejo de ambas patologías. Individuos con diabetes mellitus tipo 2 tienen dos veces más riesgo de desarrollar depresión en comparación con la población general . Si bien nos es clara la fisiopatología, las personas con diabetes tienen mayor riesgo de desarrollar depresión y las personas con depresión tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes (2). Son varias las hipótesis que unen a las dos enfermedades; la carga psicológica de una enfermedad crónica, los cambios hormonales relacionados con el estrés y los efectos de la inflamación, entre otros .

Formation of recent Pb-Ag-Au mineralization by potential sub-surface microbial activity.

Las Cruces is a base-metal deposit in the Iberian Pyrite Belt, one of the world's best-known ore provinces. Here we report the occurrence of major Pb-Ag-Au mineralization resulting from recent sub-surface replacement of supergene oxyhydroxides by carbonate and sulphide minerals. This is probably the largest documented occurrence of recent microbial activity producing an ore assemblage previously unknown in supergene mineralizing environments. The presence of microbial features in the sulphides suggests that these may be the first-described natural bacteriomorphs of galena. The low δ(13)C values of the carbonate minerals indicate formation by deep anaerobic microbial processes. Sulphur isotope values of sulphides are interpreted here as reflecting microbial reduction in a system impoverished in sulphate. We suggest that biogenic activity has produced around 3.1 × 10(9) moles of reduced sulphur and 10(10) moles of CO2, promoting the formation of ca. 1.19 Mt of carbonates, 114,000 t of galena, 638 t of silver sulphides and 6.5 t of gold.

[Factors related with weight loss in a cohort of obese patients after gastric bypass]. / Factores relacionados con la pérdida de peso en una cohorte de pacientes obesos sometidos a bypass gástrico.

INTRODUCTION: Obesity is held as the 21(st) Century epidemics. Multidisciplinary medical management has been insufficient and surgical techniques are more frequently used. Gastric bypass is considered the gold standard in bariatric surgery; however, some patients report low rates of weight loss, which leads to thinking about other conditioning factors. OBJECTIVE: To establish the factors associated to weight loss in a cohort of obese patients submitted to gastric bypass. METHODS: Analytical retrospective study. The study variable was weight loss, expressed as the percentage of excess body mass index lost (%EBMIL). A linear regression model of mixed effects was performed as well as a COX model of proportional risks. RESULTS: 166 patients aged 19-69 years, most of them women (74.7%), were studied. The average baseline body mass index (BMI) was 46.9 ± 6.8 kg/m(2) and 46.3 ± 7.7 kg/m(2) for males and females, respectively. The multivariate analysis showed that for each 10.0 kg/m(2) in excess at the time of surgery, the PBMIEL decreased by 9.8% and that inadequate daily caloric intake decreased the PBMIEL by 4.0%. For each 10.0 kg/m(2) of baseline BMI, there was a 57.8% decrease in the likelihood of achieving a 50% weight loss. CONCLUSIONS: The patients with lower weight excess according to their BMI have a better response to bariatric surgery in terms of PBMIEL.

Introducción: La obesidad es catalogada como la epidemia del siglo XXI. El tratamiento médico multidisciplinario no ha sido suficiente y las técnicas quirúrgicas son empleadas con mayor frecuencia. El bypass gástrico es considerado el gold standard de la cirugía bariátrica, sin embargo, algunos pacientes reportan bajas tasas de pérdida de peso, lo que hace pensar en otros factores condicionantes. Objetivo: Establecer los factores asociados con la pérdida de peso, en una cohorte de pacientes obesos sometidos a bypass gástrico. Métodos: Estudio analítico retrospectivo. La variable respuesta fue la pérdida de peso, expresada en porcentaje del exceso de índice de masa corporal perdido (PEIMCP). Se realizó un modelo de regresión lineal de efectos mixtos y un modelo de riesgos proporcionales de COX. Resultados: Se estudiaron 166 pacientes entre 19 y 69 años, la mayoría mujeres (74,7%). Los hombres presentaron un índice de masa corporal (IMC) inicial promedio de 46,9 ± 6,8 kg/m2 y las mujeres de 46,3 ± 7,7 kg/m2. El análisis multivariado mostró que por cada 10,0 kg/m2 de mas al momento de la cirugía, disminuyó el PEIMCP en un 9,8% y un inadecuado consumo calórico diario disminuyó en un 4,0% el PEIMCP. Por cada 10,0 kg/m2 de IMC inicial, hubo una disminución del 57,8% en la probabilidad de lograr una pérdida de peso del 50%. Conclusiones: Los pacientes con menor exceso de peso según su índice IMC responden mejor a la cirugía bariátrica en términos del PEIMCP.

Factores relacionados con la pérdida de peso en una cohorte de pacientes obesos sometidos a bypass gástrico / Factors related with weight loss in a cohort of obese patients after gastric bypass

Introducción: La obesidad es catalogada como la epidemia del siglo XXI. El tratamiento médico multidisciplinario no ha sido suficiente y las técnicas quirúrgicas son empleadas con mayor frecuencia. El bypass gástrico es considerado el gold standard de la cirugía bariátrica, sin embargo, algunos pacientes reportan bajas tasas de pérdida de peso, lo que hace pensar en otros factores condicionantes. Objetivo: Establecer los factores asociados con la pérdida de peso, en una cohorte de pacientes obesos sometidos a bypass gástrico. Métodos: Estudio analítico retrospectivo. La variable respuesta fue la pérdida de peso, expresada en porcentaje del exceso de índice de masa corporal perdido (PEIMCP). Se realizó un modelo de regresión lineal de efectos mixtos y un modelo de riesgos proporcionales de COX. Resultados: Se estudiaron 166 pacientes entre 19 y 69 años, la mayoría mujeres (74,7%). Los hombres presentaron un índice de masa corporal (IMC) inicial promedio de 46,9 ± 6,8 kg/m2 y las mujeres de 46,3 ± 7,7 kg/m2. El análisis multivariado mostró que por cada 10,0 kg/m2 de mas al momento de la cirugía, disminuyó el PEIMCP en un 9,8% y un inadecuado consumo calórico diario disminuyó en un 4,0% el PEIMCP. Por cada 10,0 kg/m2 de IMC inicial, hubo una disminución del 57,8% en la probabilidad de lograr una pérdida de peso del 50%. Conclusiones: Los pacientes con menor exceso de peso según su índice IMC responden mejor a la cirugía bariátrica en términos del PEIMCP (AU)

INTRODUCTION: Obesity is held as the 21(st) Century epidemics. Multidisciplinary medical management has been insufficient and surgical techniques are more frequently used. Gastric bypass is considered the gold standard in bariatric surgery; however, some patients report low rates of weight loss, which leads to thinking about other conditioning factors. OBJECTIVE: To establish the factors associated to weight loss in a cohort of obese patients submitted to gastric bypass. METHODS: Analytical retrospective study. The study variable was weight loss, expressed as the percentage of excess body mass index lost (%EBMIL). A linear regression model of mixed effects was performed as well as a COX model of proportional risks.RESULTS:166 patients aged 19-69 years, most of them women (74.7%), were studied. The average baseline body mass index (BMI) was 46.9 ± 6.8 kg/m(2) and 46.3 ± 7.7 kg/m(2) for males and females, respectively. The multivariate analysis showed that for each 10.0 kg/m(2) in excess at the time of surgery, the PBMIEL decreased by 9.8% and that inadequate daily caloric intake decreased the PBMIEL by 4.0%. For each 10.0 kg/m(2) of baseline BMI, there was a 57.8% decrease in the likelihood of achieving a 50% weight loss. CONCLUSIONS: The patients with lower weight excess according to their BMI have a better response to bariatric surgery in terms of PBMIEL (AU)

Frecuencia de factores desencadenantes de síndrome coronario agudo en una cohorte de pacientes adultos de un hospital universitario, Medellín, Colombia / Frequency of trigger factors of acute coronary syndrome in a cohort of adult patients in a university hospital, Medellín, Colombia

Introducción: La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en el mundo; se han establecido asociaciones entre la ocurrencia de un evento coronario agudo y diferentes factores desencadenantes, pero la frecuencia de dichos factores puede variar en cada población. El conocimiento de tales disparadores permite entender la fisiopatología del evento e implementar medidas preventivas para disminuir su incidencia en personas de alto riesgo. Objetivo: describir los factores físicos, emocionales, patológicos y farmacológicos que posiblemente desencadenan los síndromes coronarios agudos en la población que acude a un Hospital Universitario de Medellín, Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo. Se incluyeron 229 pacientes adultos con diagnóstico confirmado de síndrome, a quienes se les cuantificaron los posibles desencadenantes de síndrome coronario agudo; además, se realizó un análisis exploratorio tratando de establecer la relación de ellos con un tipo de síndrome coronario agudo.

Coronary disease is the leading cause of death worldwide; there are established associations between the occurrence of acute coronary events and distinct triggers, but the frequency of these factors can vary among populations. Awareness of these risk factors allows the comprehension of the physiopathology of the disease, and aids in the execution of preventive strategies to decrease its incidence in people at high risk. Aim: To describe the physical, emotional, pathological and pharmacological factors that might trigger acute coronary events in the population cared for in a university hospital in Medellín, Colombia. Materials and methods: A descriptive study was conducted. There were 229 patients included with confirmed diagnosis of acute coronary syndrome, and their potential risk factors were quantified; in addition, exploratory data analysis was performed to try to establish their relationship with each type of coronary syndrome.

Características clínicas y epidemiológicas del síndrome de cushing. Medellín, 1986-2010 / Clinical and epidemiological features of cushing’s syndrome. Medellín, 1986-2010

Introducción: El síndrome de Cushing, aunque poco frecuente, se asocia a una morbimortalidad significativa.En nuestro medio, no se cuenta aún con estudios que reporten las características clínicas y epidemiológicas de esta entidad. Por esta razón, en este estudio se describen los datos recopilados durante 24 años en 30 pacientes con síndrome de Cushing en la ciudad de Medellín, Colombia. Métodos:Estudio descriptivo retrospectivo, donde se evaluó el diagnóstico, tratamiento y desenlaces de pacientes con síndrome de Cushing, atendidos entre mayo de 1986 y enero de 2010 en los servicios de Endocrinología de la Universidad de Antioquia, Hospital Universitario de San Vicente Fundación. Resultados:Se encontraron seis casos de síndrome de Cushing independiente de la hormona adrenocorticotropa (ACTH), cuatro de origen ectópico y 20 de origen hipofisario. En las pruebas bioquímicas, solo hubo diferencias significativas en la prueba de supresión con dosis altas de dexametasona en la enfermedadde Cushing.

Introduction: Although Cushing’s syndrome is an uncommon disease, it is associated with significant morbidity and mortality. Thus far, there are no reports of the clinical and epidemiological characteristicsof this entity in our country. Consequently, this study was conducted to analyze data collected over 24 years in 30 patients with Cushing’s syndrome in the city of Medellin, Colombia. Methods: A retrospective descriptive study was conducted to evaluate the diagnostic approach, treatment and outcomes of patients with Cushing’s syndrome between May, 1986 and January, 2010 in the Endocrinology Service at the University of Antioquia and in the Hospital Universitario San Vicente Fundación. Results: We found six cases of ACTH-independent Cushing’s syndrome, four ectopic tumors and 20 tumors of pituitaryorigin. Regarding biochemical tests, there was statistically significant difference in suppression test with high-dose dexamethasone in Cushing’s disease.

Salud mental en el hospital general: resultados del Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ) en cuatro servicios de atención / Mental health in the general hospital: results of the patient health questionnaire (PHQ) in four hospital services

Introducción: Pocas personas tienen acceso a tratamientos de trastornos mentales, en parte porque no son adecuadamente detectados. Como es más frecuente consultar servicios de salud por condiciones médicas, la atención primaria en salud constituye una puerta de entrada útil de detección de problemas de salud mental. Objetivo: Detectar la frecuencia de problemasde salud mental en cuatro servicios de la Fundación Santa Fe de Bogotá: consulta externa, hospitalización, urgencias y atención primaria, mediante un cuestionario breve, el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ), así como los índices de comorbilidad. Método: Estudio de corte transversal de pacientes que asistieron a los cuatro servicios, a quienes se les aplicó un Cuestionario de Datos Demográficos y el PHQ. Resultados: De los pacientes que asistieron a los servicios entre septiembre del 2010 y mayo del 2011, un total de 1094 seleccionados aleatoriamente participaron en el estudio. Los problemas de salud mental más frecuentes fueron trastorno depresivo mayor (7,3%), abuso de alcohol (14,4%) y algún trastorno de ansiedad (7,7%) y se observaron con una mayor frecuencia en urgencias. Conclusiones: Se reafirma la utilidad de un cuestionario breve (PHQ) para detectar problemas de salud mental en el medio hospitalario y se analiza la necesidad de diseñar programas de atención en salud mental en el hospital general. Se recomienda repetir este estudio en otros centros y realizar más investigación…

Introduction: Few individuals have access to mental health services due in part to underdetection. As it is more likely to consult for medical conditions, primary care may be a useful gateway for early detection of mental health problems. Objective: Detection of the frequency of mental health problems in four hospital services at the Fundación Santa Fe de Bogotá: Outpatient unit, hospitalization, emergency department, and primary care through a brief detection questionnaire, the Patient Health Questionnaire (PHQ). Method: Cross-sectional study of patients seen at the four services who answered a Demographic Data Questionnaire and the PHQ together with information gathered about current medical diagnosis, history of visits, and hospitalizations during the last year. Results: 1094 patients seen at the four hospital services between September 2010 and May 2011 were selected at random. A mental health problem was detected in 36.7% of the total sample. Major depressive disorder (7.3%), alcohol abuse (14.4%), and any anxiety disorder (7.7%) showed the highest prevalence with the emergency department showing the highest frequency of detection. Conclusions: The usefulness of a brief detection questionnaire such as the PHQ in hospital settings is demonstrated and implications in the design of mental health programs in the general hospital are discussed. The need to replicate this study in other settings and to undertake further research is outlined…

[Mental Health in the General Hospital: Results of the Patient Health Questionnaire (PHQ) in Four Hospital Services]. / Salud mental en el hospital general: resultados del Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ) en cuatro servicios de atención.

INTRODUCTION: Few individuals have access to mental health services due in part to underdetection. As it is more likely to consult for medical conditions, primary care may be a useful gateway for early detection of mental health problems. OBJECTIVE: Detection of the frequency of mental health problems in four hospital services at the Fundación Santa Fe de Bogotá: Outpatient unit, hospitalization, emergency department, and primary care through a brief detection questionnaire, the Patient Health Questionnaire (PHQ). METHOD: Cross-sectional study of patients seen at the four services who answered a Demographic Data Questionnaire and the PHQ together with information gathered about current medical diagnosis, history of visits, and hospitalizations during the last year. RESULTS: 1094 patients seen at the four hospital services between September 2010 and May 2011 were selected at random. A mental health problem was detected in 36.7% of the total sample. Major depressive disorder (7.3%), alcohol abuse (14.4%), and any anxiety disorder (7.7%) showed the highest prevalence with the emergency department showing the highest frequency of detection. CONCLUSIONS: The usefulness of a brief detection questionnaire such as the PHQ in hospital settings is demonstrated and implications in the design of mental health programs in the general hospital are discussed. The need to replicate this study in other settings and to undertake further research is outlined.

Reflexiones de un médico psiquiatra en torno a la ética

Como profesionales (medicos, psiquiatras, psicoanalistas, psicologos) se nos plantean con frecuencia conflictos psicológicos con repercusiones morales y ética que, como personas, no podemos eludir. En el presente ensayo se revisan las bases de la ética y la moral desde la perspectiva psicoanalitica y filosofica mostrando de qué manera tanto la ética como la moral son reflexiones filosóficas y cómo, en las personas con enfermedad mental, falta la libertad de eleccion y de accion indispensables para que el individuo pueda ejercer una conducta ética

Transtornos depresivos y transtornos de ansiedad: dos entidades de frecuente consulta

La ansiedad y la depresión deben ser entendidas en un contexto biopsicosocial y en este sentido, su tratamiento debe ser integral, basado no en un solo enfoque sino mediante un abordaje ecléctico que tome lo mejor de cada una de las alternativas terapeuticas existentes