Preeclampsia como factor de riesgo independiente para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. estudio de casos y controles. Bucaramanga, Colombia / A pré-eclâmpsia como um factor de risco independente para o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade. estudo caso-control. Bucaramanga, Colômbia / Preeclampsia as an independent risk factor for attention deficit hyperactivity disorder. case control study. Bucaramanga, Colombia

Introducción: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es una condición mental que afecta a niños y adolescentes con prevalencia estimada de 5.3% en la población mundial y en Colombia es de 19-24% en hombres y 10-12% en mujeres. Su etiología es multifactorial, entre ellos se encuentra la hipoxia como factor del medio ambiente uterino; presentándose en entidades como la preeclampsia, donde se ha considerado determinante en el desarrollo del trastorno por déficit de atención e hiperactividad, siendo importante evaluar su asociación. Objetivo: Determinar la asociación entre el diagnóstico trastorno por déficit de atención e hiperactividad y el antecedente perinatal de preeclampsia. Metodología: Estudio de casos y controles retrospectivo de 411 casos de trastorno por déficit de atención e hiperactividad y 404 controles no emparentados sin trastorno ni otros trastornos disruptivos del comportamiento. La evaluación psiquiátrica se hizo entre el 2005–2011, mediante entrevista estructurada que incluyó indagar el antecedente de preeclamsia en el embarazo de cada paciente. Resultados: El antecedente de preeclampsia se presentó en el 3.7% de los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad y en el 5.5% de los controles (OR 0.66, IC95% 0.34 – 1.29; p=0.221). Esta falta de asociación se mantuvo luego de ajustar por género, ser adoptado, haber nacido por cesárea y edad de inicio del trastorno que llevó a consultar al paciente (OR 0.51, IC95% 0.22 – 1.17; p=0.115). Conclusión: El estudio no encontró significancia estadística entre el antecedente de preeclampsia materna y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad como factor principalmente asociado en la muestra de pacientes seleccionados.

Background: Attention deficit hyperactivity disorder is a mental disorder that affects children and adolescents. Its prevalence is 5.3% in the global population, in Colombia is 19-24% in men and 10-12% in women. It´s etiology is multifactorial, including hypoxia as a factor of the uterine environment; performing in entities such as preeclampsia, has been considered in the development of attention deficit hyperactivity disorder, been important to evaluate the association. Objective: Determine the association between attention deficit hyperactivity disorder diagnosis and perinatal history of preeclampsia. Methodology: Retrospective case-control study. 411 cases with attention deficit hyperactivity disorder and 404 unrelated controls without psychiatric or other disruptive behavior disorders. The psychiatric evaluation was made between 2005–2011 by structured interview, which will assess the obstetric history of mothers in search of preeclampsia. Results: The history of preeclampsia occurred in 3.7% of patients with attention deficit hyperactivity disorder and 5.5% of controls (OR 0.66, 95% CI 0.34 – 1.29, P= 0.221). This lack of association remains after adjusting for gender, if adopted, would have been born by caesarean section and age of onset of the disorder that led to refer the patient (OR 0.51, 95% CI 0.22 – 1.17, P= 0.115). Conclusions: The study did not find satatistical significance between maternal history of preeclampsia and attention deficit hyperactivity disorder as the main factor associated in the sample of selected patients.

Introdução: O transtorno do déficit de atenção com hiperactividade é uma condicção mental que afeta crianças e adolescentes. A sua prevalencia é de 5.3% da população mundial, e na Colômbia a sua incidência é de 19-24% nos homens e 10-12% nas mulheres. Sua etiologia é multifatorial, incluindo hipóxia como um fator do ambiente uterino; apreentando se em entidades como a pré-eclâmpsia, onde é considerado crucial para o desenvolvimento do transtorno do déficit de atenção com hiperactividade, constituindo dados importantes para avaliar sua associação. Objetivo: Determinar a associação entre o diagnóstico do transtono do déficit de atenção com hiperactividade e a história perinatal de pré- eclâmpsia. Metodologia: Estudo caso-control retrospectivo. 411 casos, com transtorno do déficit de atenção com hiperactividade e 404 controles independentes sem disturbios de comportamento disruptivo psiquiátricos ou outros. A avaliação psiquiátrica foi feita entre 2005-2011 por meio de entrevista estruturada, que incluía investigação da história obstétrica das mães, para verificar antecedentes de pré-eclâmpsia. Resultados: Histórico de pré-eclâmpsia foi detectado em 3.7 % dos pacientes com transtorno do déficit de atenção com hiperactividade e em 5.5 % dos controles (OU 0.66, IC 95% 0.34-1,29; p=0.221). A falta de associação permanece após o juste pelo gênero, para ser adotado, nascer por cesariana e idade de início da doença que levou a consultar do paciente (OU 0.51, IC 95% 0.22-1.17; p=0.115). Conclusões: O estudo Não encontrau significancia estatística entre história materna de pré-eclâmpsia e transtorno do déficit de atenção com hiperactividade como o principal fator, asociado na amostra de pacientes selecionados.

Asociación entre el estrés, el riesgo de depresión y el rendimiento académico en estudiantes de los primeros semestres de un programa colombiano de medicina / Association among stress, depression risk and academic performance in students from the first semesters in a Colombian medical school

Introducción: Los estudiantes de medicina se enfrentan a múltiples factores que afectan su salud mental y rendimiento académico, sobre todo en los primeros semestres de la carrera. Objetivo: Describir el comportamiento de la respuesta al estrés y la presencia de síntomas de depresión de importancia clínica a lo largo de un semestre académico en estudiantes del programa de medicina de la Universidad Autónoma de Bucaramanga y su asociación con el rendimiento académico. Sujetos y métodos: Estudio prospectivo de cuatro cohortes de estudiantes, dos de primer semestre y dos de cuarto semestre, quienes fueron caracterizados sociodemográficamente y respondieron dos encuestas psicológicas (Zung y autopercepción de estrés), al inicio y al final de cada semestre. Se hizo un análisis descriptivo y se correlacionaron las variables de las encuestas, en ambos momentos del estudio, y con el rendimiento académico al final del curso, mediante t de Student, análisis de regresión lineal y análisis estadístico bivariado y multivariado, utilizando el programa Stata 11. Resultados: Se analizaron 216 estudiantes con una edad media de 18,4 años, procedentes en su mayoría del área metropolitana de Bucaramanga. No hubo diferencias entre los dos semestres y todas las variables psicológicas analizadas mediante los tests aplicados se correlacionaron con el rendimiento académico (p < 0.05). Conclusión: El presente estudio permite establecer que existe alta frecuencia de síntomas depresivos de importancia clínica y de autopercepción del estrés en los estudiantes de medicina, siendo ésta mayor en mujeres, así como una relación entre dichas variables psicológicas y el resultado académico

Introduction: Medical students have to deal with multiple factors that can affect their mental health and academic performance, especially in the first years of the medical program. Aim: To describe the behavior of the stress response and the presence of depression symptoms of clinical importance in medical students at the Universidad Autónoma de Bucaramanga, throughout an academic semester; and their association with academic performance. Subjects and methods: A prospective cohort study. Students from the first and fourth semesters were characterized sociodemographically and they answered two psychological tests (Zung self-rating depression scale and the Perceived Stress Scale) both, at the beginning and at the end of each semester. A descriptive analysis was performed, scales results at the two time points were correlated, between them, and also with academic performance, at the end of the academic semester. Student's t, linear regression analysis, univariate and multivariate analysis were used with Stata 11 software. Results: 216 students participated in this study, with an average age of 18.4 years. Most of them came from Bucaramanga Metropolitan area. There were no statistical significant differences between the two semester's results, but there was a significant correlation between scales results and academic performance (p < 0.05). Conclusion: There is a high frequency of clinically significant depressive symptoms and self-perception of stress in medical students, being higher in women, and these results are related with students' academic performance

Prevalencia de trastorno obsesivo compulsivo en adolescentes colombianos y su asociación con la doble condición de trabajo y estudio / Prevalence of obsessive-compulsive disorder among Colombian adolescents and its association with working while going to school

Objetivos: Estimar la prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) en niños y adolescentes escolarizados y determinar los factores sociodemográficos asociados. Método: Se desarrolló un estudio transversal con una muestra de 501 niños y niñas de 10 a 17 años de colegios de Bucaramanga. Se tomaron los datos sociodemográficos y se les realizó la entrevista clínica estructurada para los trastornos del eje I del DSM-IV, versión clínica. Se examinaron los factores sociodemográficos con un análisis bivariado. Se realizó análisis estratificado y una regresión logística no condicional, tomando el trabajo por dinero como una variable explicatoria de riesgo para el desarrollo de TOC. Resultados: La prevalencia del TOC fue de 7,4% (IC 95%: 5,3-10,0). Los estudiantes con TOC presentan una prevalencia de trabajo por dinero mayor que en los que no tienen (OR: 2,23; IC 95%: 1,0-4,4). Al controlar variables confusoras, las niñas que trabajaban por dinero mostraron un mayor riesgo en la presencia de TOC (OR: 5,4; IC 95%: 1,7-17,4). Conclusión: El estudio sugiere que la prevalencia del TOC en niños escolarizados de Bucaramanga es alta. La doble condición de trabajar y estudiar en las niñas podría ser un factor de riesgo asociado con TOC...

Objectives: To estimate the prevalence of obsessive-compulsive disorder (OCD) in children and adolescents attending school in Bucaramanga, Colombia, and to determine its associated socio-demographic factors. Method: A cross-sectional design was used with a sample size of 501 individuals between the ages of 10 to 17 years enrolled in Bucaramanga’s schools. They were administered a structured clinical interview OCD module. Socio-demographic data was also collected. The inquired sociodemographic factors were analyzed with bivariate analysis. Work for money was taken as a risk explanatory variable for developing OCD; stratified analysis and unconditional logistic regression were carried out. Results: Prevalence of OCD was found to be 7.4% (95% CI: 5.3-10.0) in this population. Students with OCD had a prevalence of working for money higher than those who did not (OR: 2.2; 95% CI: 1.0-4.4). Girls who worked for money showed a higher risk of having OCD than those who did not (OR: 5.4; 95% CI: 1.7-7.4), in a logistic regression model. Conclusion: These results suggest that the prevalence of OCD among Colombian school children is higher than elsewhere. In addition, working while going to school might be a risk factor associated with OCD in girls...

Trastornos de la conducta alimentaria en niños y adolescentes / Eating disorders in children and adolescents

Los trastornos de la conducta alimentaria exacerbados por diversos factores como la influencia cultural, hábitos familiares y la situación económica, afectan grupos poblacionales como los adolescentes y niños colombianos; producen anormalidades en sus patrones de crecimiento y desarrollo, lo que genera complicaciones de salud y deterioro de la calidad de vida. Es un verdadero problema de salud pública; por tal motivo, es de vital importancia tener claridad sobre cómo diagnosticar y enfocar el tratamiento en este tipo de pacientes ya que son el futuro social y económico del país y el mundo. En este sentido, el objetivo de esta revisión es hacer un acercamiento práctico al diagnóstico y la terapéutica de los TCA, con el objeto de exponer pautas claras de manejo, y profundizar el enfoque psicoterapéutico, con el fin de disminuir las complicaciones a corto y largo plazo. Es importante recordar que somos nosotros, los entes de salud, quienes estamos más capacitados para orientar e impartir esta información a este grupo poblacional y a quienes interactúan con ellos como lo son el sector educativo, los medios masivos de comunicación, entre otros. [Jurado LP, Correa JM, Delgado AM, Contreras MA, Camacho JF, Ortiz DA, Escobar M. Trastornos de la conducta alimentaria en niños y adolescentes. MedUNAB 2009; 12:129-143].

The eating disorders exacerbate by various factors such as cultural influences, family habits and economic status, affect population groups such as Colombians adolescents and children occurring abnormalities in their patterns of growth and development and creates health complications and deterioration the quality of life. This is a public health problem, therefore it is vital to have clarity on how to approach the diagnosis and treatment in these patients because they are the social and economic future of the country and the world. The objective of this review of national and international literature is a practical approach regarding diagnosis and treatment of Eating Disorders, giving clear guidelines for handling and deepening in the psychotherapeutic approach, in order to minimize complications in the short and long term. It is important to remember that the health authorities are the best able to guide and provide this information to the affected population group and those who interact with them such as the education sector, the mass media, among others. [Jurado LP, Correa JM, Delgado AM, Contreras MA, Camacho JF, Ortíz DA, Escobar M. Eating disorders in children and adolescents. MedUNAB 2009; 12:129-143].

Short-Interval Test-Retest Interrater Reliability of the Spanish Version of the Structured Clinical Interview for DSM-IV for Depressive Disorder * * / Confiabilidad interevaluador prueba- reprueba en un intervalo corto de la versión en español de la Entrevista Clínica Estructurada para Trastorno Depresivo

Introduction: Psychometric data concerning structured clinical interviews are affected by age and population characteristics. The present study was designed to investigate the test-retest interrater reliability of a Spanish version of the Structured Clinical Interview for Major Depressive Disorder (MDD) in adolescent students from Colombia. Methods: All participants were interviewed by a psychiatrist with the section for current MDD from the Spanish SCID-I clinical version; after three to ten days another psychiatrist performed the same interview. Both adolescent and second interviewer were blind to the first interview results. The statistical significance of kappa was tested by calculation of z-score. Statistical tests were done in STATA 8.0. Results: 164 adolescents were interviewed; mean age was 15.3 years (SD 0.96); 125 (76.2%) were female. The test-retest levels of agreement between first rater and second rater for current MDD was Kappa coefficient 0.612 (CI 95% 0.457-0.765). Conclusions: The results of this study suggest that SCID-I is reliable not only in adults, as was previously demonstrated, but also in adolescents. New studies are necessary to test the reliability of the different modules of the SCID in adolescents.

Introducción: Los datos psicométricos acerca de la entrevista clínica estructurada son modificados por la edad y las características de la población. El objetivo del presente estudio es establecer la confiabilidad interevaluador prueba-reprueba en un intervalo corto de la versión en español de la Entrevista Clínica Estructurada (SCID, por su sigla en inglés) para trastorno depresivo mayor (TDM) en estudiantes adolescentes. Métodos: Un psiquiatra entrevistó a todos los participantes con el módulo para TDM de la versión clínica en español de la SCID-I; tres a diez días después otro psiquiatra realizó la misma entrevista. El adolescente y el entrevistador fueron enmascarados respecto a los resultados de la primera entrevista. La significancia estadística de kappa fue analizada mediante el cálculo del resultado de z. Los análisis estadísticos fueron hechos en STATA 8.0. Resultados: Se entrevistaron a 164 adolescentes, cuyo promedio de edad era 15,3 años (DS: 0,96); 125 (76,2%) eran mujeres. El nivel de concordancia prueba-reprueba del primero y el segundo entrevistador para TDM actual mostró un coeficiente de kappa de 0,612 (IC 95%: 0,457-0,765). Conclusiones: Estos resultados sugieren que la SCID-I es confiable en adolescentes y en adultos, como se ha demostrado previamente. Son necesarios nuevos estudios para probar la confiabilidad de los diferentes módulos de la SCID en adolescentes.

[Validation of the short version of the Leyton obsessional inventory for children and adolescents in Bucaramanga, Colombia]. / Validación del Inventario de Obsesiones de Leyton, versión corta, en niños y adolescentes de Bucaramanga (Colombia).

OBJECTIVE: To determine the internal consistency, factorial structure, reproducibility and validity of criterion of the Leyton Obsessional Inventory in children and adolescents. DESIGN: Study of validation with probabilistic sampling. SETTING: Secondary schools in Bucaramanga, Colombia. PARTICIPANTS: A total of 581 students selected at random, of whom 38 did not answer, 8 were excluded because they were over 17, and 33 did not attend the clinical interview. MAIN MEASUREMENTS: The Inventory and the Structured Clinical Interview for axis I of the DSM-IV (SCID-I), clinical version, were used. Cronbach's alpha, factorial analysis, sensibility, specificity, probability, and Lin' s coefficient were calculated. RESULTS: The prevalence of obsessive-compulsive disorder was 11.8% (95% CI, 8.9-14.6). Cronbach's alpha was 0.803 and just one factor with 3.60 eigenvalue explained 74.8% of variance. The area under the ROC curve was 0.799 (95% CI, 0.752-0.847) and the best cut-off point was 12, with sensitivity at 69.5% (95% CI, 56.0-80.5) and specificity at 77.7% (95% CI, 72.9-88.9). Its reproducibility was acceptable (Lin's coefficient at 0.752; 95% CI, 0.714-0.790). CONCLUSION: The Leyton Obsessional Inventory is a fair screening tool for detecting obsessive-compulsive disorder in Colombian children and adolescents.

Validación del Inventario de Obsesiones de Leyton, versión corta, en niños y adolescentes de Bucaramanga (Colombia) / Validation of the short version of the leyton obsessional inventory for children and adolescents in Bucaramanga, Colombia

Objetivo. Determinar la consistencia interna, la estructura factorial, la reproducibilidad y la validez de criterio del Inventario de Obsesiones de Leyton en niños y adolescentes Diseño. Estudio de validación. Emplazamiento. Colegios de secundaria de Bucaramanga, Colombia. Participantes. Se incluyó a 581 estudiantes seleccionados al azar, de los cuales 38 no contestaron el inventario, 8 fueron excluidos por tener más de 17 años y 33 no acudieron a la entrevista clínica. Mediciones principales. Aplicación independiente del Inventario de Obsesiones de Leyton y de la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje I del DSM-IV (SCID-I), versión clínica. Se calculó el índice alfa de Cronbach y se realizó un análisis de los factores, la sensibilidad, la especificidad, la verosimilitud y el coeficiente de Lin. Resultados. La prevalencia de trastorno obsesivo compulsivo fue del 11,8% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 8,9-14,6). El alfa de Cronbach fue 0,803 y se halló un único factor con 3,60 de valor propio que explica el 74,8% de la varianza. El área bajo la curva ROC fue 0,799 (IC del 95%, 0,752-0,847) y el mejor punto de corte en esta población fue 12, a partir del cual la sensibilidad fue del 69,5% (IC del 95%, 56,0-80,5) y la especificidad del 77,7% (IC del 95%, 72,9-88,9). La reproducibilidad fue aceptable (coeficiente de Lin de 0,752; IC del 95%, 0,714-0,790). Conclusión. El Inventario de Obsesiones de Leyton es un instrumento aceptable para cribar la presencia de trastorno obsesivos compulsivos en niños y adolescentes de Colombia

Objective. To determine the internal consistency, factorial structure, reproducibility and validity of criterion of the Leyton Obsessional Inventory in children and adolescents. Design. Study of validation with probabilistic sampling. Setting. Secondary schools in Bucaramanga, Colombia. Participants. A total of 581 students selected at random, of whom 38 did not answer, 8 were excluded because they were over 17, and 33 did not attend the clinical interview. Main measurements. The Inventory and the Structured Clinical Interview for axis I of the DSM-IV (SCID-I), clinical version, were used. Cronbach's alpha, factorial analysis, sensibility, specificity, probability, and Lin' s coefficient were calculated. Results. The prevalence of obsessive-compulsive disorder was 11.8% (95% CI, 8.9-14.6). Cronbach's alpha was 0.803 and just one factor with 3.60 eigenvalue explained 74.8% of variance. The area under the ROC curve was 0.799 (95% CI, 0.752-0.847) and the best cut-off point was 12, with sensitivity at 69.5% (95% CI, 56.0-80.5) and specificity at 77.7% (95% CI, 72.9-88.9). Its reproducibility was acceptable (Lin's coefficient at 0.752; 95% CI, 0.714-0.790). Conclusion. The Leyton Obsessional Inventory is a fair screening tool for detecting obsessive-compulsive disorder in Colombian children and adolescents