Atualização: a expansão do Zero a Três (1994) transformado no atual Zero a Cinco (2016) / Update: the Zero to Three (1994) expansion transformed into the current Zero to Five (2016)

Este artigo trata da atualização da Classificação Diagnóstica Zero a Três, que recebeu uma importante revisão, editada em 2016, ampliando seu escopo para o atual Zero a Cinco. São apresentadas as principais modificações efetuadas, destacando-se o possível enriquecimento aportado para as implicações clínicas referentes á valorização do desenvolvimento precoce, especialmente em seus complexos elementos interacionais

This article deals with the Diagnostic Classification Zero to Three that received an important revision, published in 2016, extending its scope to the current Zero to Five. The main modifications are presented, highlighting the possible enrichment provided for the clinical implications related to the valorization of early development, especially in its interactional complexes

Transtornos do espectro autista (TEA): breve atualização / Autism spectrum disorder (ASD): a brief update

Este artigo trata da releitura e breve atualização ao artigo: "Abordagens psicoterápicas nas psicoses infantis", publicado no nº1 de nossa revista, em 1988. A partir da correção a ser feita no título, no qual há a hoje equivocada sobreposição de quadros autistas e psicóticos, discutem-se as modificações conceituais, oriundas de pesquisas clínicas e do campo das neurociências, ocorridas nesses quase 30 anos, culminando na atualidade do conceito de "transtornos do espectro autista" (TEA), apresentado pelo DSM-V (2015), no capítulo dos "Transtornos de Desenvolvimento". Consideram-se estes transtornos causados por um déficit específico, sobretudo na área de interação pessoal, e não uma doença. Distingue-se o funcionamento mental predominante nos transtornos do espectro autista, diferente dos mecanismos mentais predominantes nas psicoses infantis. Mencionam-se aspectos fisiopatológicos cerebrais, cuja pesquisa prossegue e levantam-se dúvidas a serem ainda respondidas, na necessária articulação entre a compreensão psicodinâmica e os achados biológicos. Retoma-se a síntese das recomendações terapêuticas apresentadas no artigo original

This article aims at re-reading and briefly updating the article "Psychotherapeutic Approaches to Childhood Psychoses", wich was published in the first issue of our journal in 1988. Starting from the correction to be made in the title, in which there is currently the mistaken overlap of autistic and psychotic disorders, conceptual modifications have been discussed, originated from clinical researches and developments in the neuroscience field that ocurred during the last thirty years, which resulted in the current concept of "Autism Spectrum Disorder (ASD), presented by DSM-V (2015), in the chapter on "Developmental Disorders ". These disorders are deemed to be the effect of a specific deficit, especially in the field of social interaction, and should not be labeled as a disease. The predominant mental functioning of autistic spectrum disorders is distinct from the predominant mental mechanisms of children's psychoses. Physiopathological aspects of the brain have been mentioned and research has moved forward, but doubts have been raised and questions are yet to be answered, within the necessary articulation between psychodynamic understandig and biological findings. The synthesis of the therapeutic recommendations presented in the original article have been resumed

Funções terapêuticas na psicoterapia de crianças

A autora introduz o tema a partir do conceito de desenvolvimento e maturação, baseado em Erikson; traz o conceito de trabalho de latência, de Urribarri, destacando a importância do Processo de Avaliação. São apresentadas duas vinhetas clínicas: criança de 6 anos, com discussão dos dados de avaliação, e o brinquedo de uma criança de 4 anos, permitindo diferentes possibilidades de intervenção do terapeuta. O brincar psicoterápico é discutido como função terapêutica essencial na psicoterapia de crianças. É proposto (como oportunidade de ensino-aprendizagem, sobretudo em atendimento institucional)um roteiro de Processo de Psicodiagnóstico conjunto (terapeuta-avaliador)integrado ao Processo Terapêutico. A ênfase no aspecto relacional do desenvolvimento leva à revisão do conceito de funções terapêuticas , incluindo diferentes autores psicanáliticos, apresentados de forma esquemática, que deve ainda ser desenvolvida

The author introduces the subject based on the concept of development and maturation, by Erikson; includes Urribarri's concept on "work of latency", highlighting the importance of the Evaluation Process. Two clinical vignettes are presented: a six-year-old child with a discussion on evaluation data, and a four-year-old child's play, providing the therapist with different possibilities for intervention. Psychotherapeutic play is discussed as an essential therapeutic function in psychotherapy with children. A proposal was made (as a teaching-learning opportunity, especially in institutional care) for a roadmap for the joint Psychodiagnostic Process (therapist-evaluator) that is integrated to the Therapeutic Process. The emphasis on the relational aspect of development leads to a revision of the concept of therapeutic functions, including different psychoanalytical authors, presented in a schematic manner, still under development

A integração de múltiplos vértices na formação dos psicoterapeutas da infância e da adolescência / The integration of the multiple training vertexes of child and adolescence psychotherapy

Editorial abordando os múltiplos vértices na formação dos formação dos psicoterapeutas da infância e da adolescência, tal como se reflete e se localiza no nosso meio. Muitos dos terapeutas formadores das gerações mais novas construíram suas experiências iniciais no exterior em serviços com orientações muitas vezes bastante diversas. Mas a evolução científica dos últimos anos acrescenta exigências sempre renovadas: esses tempos de complexidade desafiam, de uma parte, nossa capacidade de integração enquanto apontam simultaneamente numa tensão dialética para a necessidade de maior foco e especialização. Para circunscrever uma formação que se desdobra em muitas facetas, necessitamos abordar vários vértices: a importância dos aportes da chamada "psiquiatria do bebê", a necessária pluralidade teórica como base dessa formação, as peculiaridades da avaliação na clínica de crianças e suas famílias, as relações entre funções parentais e funções terapêuticas, as peculiaridades da clínica da adolescência e sua família, o valor dos testes psicológicos e da visão de trabalho em equipe multidisciplinar, a importância da elaboração de trabalhos escritos, além da experiência com setores específicos de trabalho (emergências, interconsultas, Capsis, adoção, entre outros).

A formação de psicoterapeutas da infância e da adolescência / Training of childhood and adolescence psychotherapists

A autora discorre sobre os vértices específicos da formação em psicoterapia da infância e da adolescência, utilizando-se da experiência de mais de 30 anos como professora e supervisora em psicoterapia infantil - referenciada especialmente no CEAPIA. São abordados os seguintes temas: os aportes da chamada "psiquiatria do bebê" para a formação psicoterápica; a necessária pluralidade teórica como base da formação ; as peculiaridades da avaliação na clínica de crianças; as relações entre funções parentais e funções terapêuticas; as peculiaridades da clínica da adolescência; o valor dos testes psicológicos e da visão de trabalho em equipe multidisciplinar; a importância do trabalho de conclusão e a experiência com setores específicos de trabalho.

The author discusses the specific vertices of training in psychotherapy of children and adolescents, using the experience of more than 30 years as a teacher and supervisor in child psychotherapy - referenced specifically in CEAPIA. The following topics are covered: the contributions of the so-called "baby psychiatry" in psychoterapy training; the necessary plurality of theoretical training; the peculiarities of the evaluation in child clinic; relations between parental roles and therapeutic functions; the peculiarities in adolescent clinic; the value of psychological tests and the vision of multidisciplinary teamwork; the importance of academic work and experience with specific work sectors.

Observação de bebês curricular no CEAPIA: Método Esther Bick modificado / Baby observation program in CEAPIA: Esther Bick modified method

Esta comunicação pretende propor à discussão os fundamentos e a experiência de principais acréscimos ao Método Esther Bick, de cunho teórico e prático, introduzidas no programa de observação da interação pais-bebês, tal como vem sendo desenvolvido em nossa instituição - o CEAPIA (Centro de Estudos, Assistência e Pesquisa da Infância e da Adolescência de P. Alegre), desde 1991, quando se tornou parte do currículo de três anos do Curso de Formação em Psicoterapia da Infância e Adolescência. Tais acréscimos são: a) a realização de uma entrevista prévia com a mãe ou ambos os pais, no final da gestação, por ocasião do estabelecimento do contrato de observação; b) a realização de filmagens de sessões de observação, a cada trimestre de evolução do bebê, durante seu primeiro ano de vida; c) relatório final do trabalho de observação; d) entrevista final com os pais, com a entrega das gravações realizadas durante a observação.

The aim of this paper is to discuss the fundamentals and experience of major additions to the Esther Bick method, theoretical and practical, introduced in the observation program of parent-baby interaction. This program has been developed in our institution - CEAPIA (Centre for Studies, Research and Assistance of Children and Adolescents, Porto Alegre), since 1991, when it became part of the three year training course's curriculum in Psychotherapy of Children and Adolescents. Such additions are: a) the realization of a prior interview with the mother or both parents at the end of pregnancy, when the observation contract is established: b) filming of observation sessions from each quarter of the baby's development, during its first year of life; c) final report of the observation work; d) final interview with parents, with the handover of recordings made during the observation.

D. W. Winnicott (1896-1971) e M. Mahler (1897-1985) / D. W. Winnicott (1896-1971) and M. Mahler (1897-1985)

A partir da apresentação das contribuições principais de Winnicott e Mahler ao desenvolvimento precoce, a autora descreve algumas referências cruzadas que se podem encontrar entre eles (Winnicott referido explicitamente por Mahler) - ou inferir (Mahler referida implicitamente por Winnicott), propondo a adequação e a coerência que podem ser encontradas entre ambos esses importantes referenciais teóricos

Based on the presentation of the main contributions of Winnicott and Mahler regarding early development, the author describes some cross-references that can be found among them (Winnicott referred explicitly by Mahler) - or inferences (Mahler referred implicitly by Winnicott), proposing the adequacy and consistency that can be found between both of these important theoretical referentials

O filho de substituição: a elaboração traumática transgeracional / The replacement child: transgenerational trauma elaboration

A partir do conceito de "filho de substituição", a autora descreve alguns exemplos da repercussão patológica e complexa de traumas transgeracionais, entre os quais se encontram tanto figuras criativas, com talentos excepcionais (como Didier Anzieu), quanto ditadores e facínoras (como Adolf Hitler)

From the concept of "replacement child", the author describes some examples of pathological and complex repercussions of transgenerational trauma, among which are both creative figures, with exceptional talents (such as Didier Anzieu), and dictators and evildoers (such as Adolf Hitler)

Novas configurações familiares e mudança psíquica / New family configurations and psychic change

A autora introduz a discussão de situações atuais que ocorrem em outras culturas, sobretudo nos EEUU, nas quais famílias homossexuais organizam diferentes formas de contrato de fertilização assistida, exemplificando a participação hierárquica na vida de crianças criadas por dois casais homossexuais (duas mães e dois pais), considerando as dificuldades de aceitação e compreensão, levantadas por essas novas configurações familiares.

The author introduces the discussion of present day situations which occur in other cultures, particularly in the USA, in which homosexual families arrange alternative forms of assisted fertilization contracts, taking for example the hierarchical participation in the lives of children raised by two homosexual couples (two mothers and two fathers), considering the difficulties of acceptance and understanding, brought about by these new family configurations.

Crianças e adolescentes: as mudanças dos modelos de identificação ao longo dos tempos / Children and adolescents: changes in the models of identification throughout the ages

Considerando as mudanças culturais, intrapsíquicas e interpessoais na contemporaneidade, a autora se propõe pensar sobre os processos identificatórios das crianças e adolescentes, enfocando especialmente as figuras parentais, em suas funções imprescindíveis de confronto e retaguarda para os filhos

Considering contemporary cultural, interpersonal and intrapsychic changes, the author discusses the identification processes of children and adolescents, focusing mainly on the parental figures, in their essential functions of confrontation and protection to their children

Relação mãe-cuidadores de gemelares no primeiro ano após o nascimento / Mother-caregivers twins relationship in the first year after birth

As relações precoces do bebê, principalmente de zero a três anos, são fundamentais para o desenvolvimento e estruturação da personalidade. O objetivo deste projeto foi observar as interações entre mãe/cuidadores-gemelares, dos gêmeos entre si e identificar fatores que influenciam o desenvolvimento dos gêmeos no primeiro ano de vida. Quatro gestantes foram acompanhadas desde o parto até os gêmeos completarem um ano. Foram realizadas cinco filmagens dos bebês e seus cuidadores com duração de aproximadamente quarenta minutos e intervalos de três meses entre cada uma, iniciando no dia do parto. As filmagens foram analisadas pelas autoras do trabalho e variáveis qualitativas, como a qualidade e peculiaridades dos vínculos e do desenvolvimento dos gêmeos, foram avaliadas. O estudo evidenciou que a qualidade do vínculo parental influi no desenvolvimento dos gemelares durante o primeiro ano de vida, destacando que eles necessitam ser nutridos afetivamente por cuidadores adultos. Observaram-se escassas interações dos gêmeos entre si durante o período do estudo, reforçando a importância das relações com os cuidadores

Relação mãe-cuidadores de gemelares no primeiro ano após o nascimento / Mother-caregivers twins relationship in the first year after birth

As relações precoces do bebê, principalmente de zero a três anos, são fundamentais para o desenvolvimento e estruturação da personalidade. O objetivo deste projeto foi observar as interações entre mãe/cuidadores-gemelares, dos gêmeos entre si e identificar fatores que influenciam o desenvolvimento dos gêmeos no primeiro ano de vida. Quatro gestantes foram acompanhadas desde o parto até os gêmeos completarem um ano. Foram realizadas cinco filmagens dos bebês e seus cuidadores com duração de aproximadamente quarenta minutos e intervalos de três meses entre cada uma, iniciando no dia do parto. As filmagens foram analisadas pelas autoras do trabalho e variáveis qualitativas, como a qualidade e peculiaridades dos vínculos e do desenvolvimento dos gêmeos, foram avaliadas. O estudo evidenciou que a qualidade do vínculo parental influi no desenvolvimento dos gemelares durante o primeiro ano de vida, destacando que eles necessitam ser nutridos afetivamente por cuidadores adultos. Observaram-se escassas interações dos gêmeos entre si durante o período do estudo, reforçando a importância das relações com os cuidadores.(AU)

The early relationships, especially from zero to 3 years old, are crucial for the development and structuring of the personality. The present project aims to analyze the relationship between twins and their caregivers and twins between themselves, and identify factors that could influence the development of the twins during the first year of life. Four pregnant women were followed since the birth of the twins until they have completed one year. Five video recordings of the caregivers with the babies, with about forty minutes each, were obtained with an interval of three months from each other, starting on the day of birth of the twins. The recordings were analyzed by the authors and qualitative variables, such as the quality and the peculiarities of the bond and the development of twins, were evaluated. The project pointed that the quality of the parental bonding influences twin development, showing that they need to be affectively nurtured by adults caregivers. Few interactions between the twins were observed during the period studied, reinforcing the importance of the relationship with the caregivers.(AU)

Avaliação da qualidade do relacionamento pais-bebê durante a consulta pediátrica / Evaluation of the quality of parent-infant relation during pediatric consultation

Tendo em vista a importância dos anos iniciais para o desenvolvimento da personalidade, os autores propõem que os conceitos teóricos de Margaret Mahler e da Classificação Nosológica 0-3 sejam incluídos nas consultas pediátricas com crianças pequenas e seus cuidadores, com o objetivo de verificar a qualidade do relacionamento pais-bebês, a fim de garantir o adequado desenvolvimento psicológico destas crianças. A pós a apresentação de um breve resumo sobre a obra de Mahler, bem como de alguns dados que integram a Classificação Zero a Três, são comparadas duas vinhetas clínicas que ilustram as questões propostas.

Depressão pós-parto e suas repercussões na interação precoce mãe-bebê / Depression postpartum and its repercussions in the precocious interaction mother-baby

A gestação e o puerpério são períodos da vida da mulher que necessitam ser avaliados com atenção especial, pois envolvem inúmeras alterações físicas, hormonais, e, sobretudo psíquicas e de inserção social. Essas refletem diretamente na saúde mental das pacientes e em suas funções e cuidados maternos necessários ao bebê, podendo repercutir de maneira negativa no desenvolvimento físico e emocional de seus filhos.

Comentário sobre o trabalho de Ana Rita Taschetto O impacto emocional de uma doença no desenvolvimento: a propósito de um caso

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Mudanças na teoria e na técnica psicanalítica e suas repercussões na prática psicoterápica / Changes in psychoanalytic theory and technique and their repercussions in psychotherapy practice

Antes de tudo, meus agradecimentos transgeracionais – dirigidos, primeiro, às colegas e amigas que me convidaram para esta mesa, e, logo, pela satisfação da participação junto de I. Pechanski (inesquecível paraninfo da nossa turma de Psiquiatria) e Ruggero Levy (pelo meu prazer em tê-lo como aluno, no início de sua carreira), além do colega contemporâneo Paulo Seixas, com interesses tantas vezes cruzados.

O interesse clínico do conceito de temperamento na avaliação e planejamento da psicoterapia infantil / Clinical interest in the concept of temperament for evaluation and planning in child psychiatry

A autora revisa o conceito de temperamento, reunindo diferentes referenciais e, através de exemplos, discute o interesse clínico deste conceito, em seus aspectos biológicos e interacionais na avaliação, planejamento e condução da psicoterapia de crianças.

O interesse clínico do conceito de temperamento na avaliação e planejamento da psicoterapia infantil / Clinical interest in the concept of temperament for evaluation and planning in child psychiatry

A autora revisa o conceito de temperamento, reunindo diferentes referenciais e, através de exemplos, discute o interesse clínico deste conceito, em seus aspectos biológicos e interacionais na avaliação, planejamento e condução da psicoterapia de crianças.(AU)

Mudanças na teoria e na técnica psicanalítica e suas repercussões na prática psicoterápica / Changes in psychoanalytic theory and technique and their repercussions in psychotherapy practice

Antes de tudo, meus agradecimentos “transgeracionais ” – dirigidos, primeiro, às colegas e amigas que me convidaram para esta mesa, e, logo, pela satisfação da participação junto de I. Pechanski (inesquecível paraninfo da nossa turma de Psiquiatria) e Ruggero Levy (pelo meu prazer em tê-lo como aluno, no início de sua carreira), além do colega contemporâneo Paulo Seixas, com interesses tantas vezes cruzados.(AU)