Testosterone undecanoate improves erectile dysfunction in hypogonadal men with the metabolic syndrome refractory to treatment with phosphodiesterase type 5 inhibitors alone.

At least 30-35% of men with erectile dysfunction (ED) fail to respond to treatment with phosphodiesterase type 5 (PDE-5) inhibitors. Testosterone (T) has effects not only on sexual desire, but also on the anatomical and physiological substrate of erection. This study analysed the effects of T administration to men unsuccessfully treated for ED with PDE-5 inhibitors only. Twenty-nine men aged 36-75 years (mean 59 years) with ED were studied. They suffered from ED for a mean of 2.7 years and had subnormal plasma T levels (total T <3.5 ng ml(-1) ). They received parenteral testosterone undecanoate for 102 weeks. Changes of the domains of the International Index of Erectile Function (IIEF) were assessed. After 6 weeks of T treatment, the sexual desire domain of IIEF had improved (from 4.1 ± 1.4 to 7.2 ± 1.7) and erectile function as measured by IIEF started to improve, reaching a plateau after 30 weeks (from 9.1 ± 2.1 to 26.5 ± 2.3). Features of the metabolic syndrome also improved. There were no adverse effects of T administration. Addition of T to treatment of hypogonadal men unsuccessfully treated with PDE-5 inhibitors only, appeared useful and acceptably safe.

Tratamiento moderno de la urolitiasis en el niño con ondas de choque extracorporea / Modern treatment of the urolithiasis in the child with extracorporal shock wave

En los últimos años del tratamiento de la urolitiasis ha tenido importantes avances con la implantación de nuevas técnicas para la eliminación de cálculos de las vias urinarias, partiendo de la cirujía convencional, la litotomía endoscópica y la nefrolitotomía percutánea; se ha usado recientemente las ondas de choque extracorpóreas, con o sin inmersión para la desintegración de cálculos. La Litotricia Extracorpórea (ESWL) aplica actualmente en diversos centros del mundo para el tratamiento de la utolitiasis del adulto, ha demostrado su eficacia en el manejo de esta patología, sin embargo no existen suficientes reportes sobre la aplicación de esta modalidad terepautica en pediatría. Nosotros hemos venido utilizando esta técnica durante los últimos dos años para el tratamiento de niños con litiasis urinaria, 52 pacientes han sido sometidos a ESWL con equipo Litrotitor Electromagnético (LITHOSTAR) el cual posee una fuente de ondas de impulsos ultracortos de baja potencia que aseguran fragmentación de cálculo en finas partículas, las cuales son expulsadas expontáneamente por el niño y permiten su aplicación sin anestésia general y ambulatoriamente los niños pequeños ameritaron analgesia con Diazepam ó anestesia disociativa con ketamina y por otra parte se empleó almohadilla de glicina sobre el abdómen, a fin de aumentar la distancia entre el cañón emisor de ondas y el objetivo (cálculo). La radiología de control practicada post ESWL mostró ausencia de cálculo en 50 casos tratados (997%). Las complicaciones durante las sesiones consistieron en arritmia supravetricular transitoria en 1 caso, la cual cedió rápida y espontaneamente, cólico nefrítico post ESWL, un caso y hematuria macroscópica. Cosideramos que nuestro trabajo constituye un importante aporte al manejo terepuético de la urolitiasis en el niño y es el primer reporte nacional y latinoamericano sobre el particular, y la vez contribuye a aumentar la escasa información disponible a nivel internacional. Por otra parte, el presente reporte demuestra la eficacia e inocuidad de las ondas extracorpóreas en el tratamiento de la litiasis urinaria en pediatria