La entrevista en salud mental infanto-juvenil (III): la valoración psicopatológica y estructural del niño / The psychiatric interview to children and adolescents (III): psychopathological and structural assessment of the child

El propósito de este trabajo es revisar las claves de la valoración psicopatológica y estructural del niño. Para ello, es fundamental considerar la edad, el sexo y el nivel de desarrollo. El propósito de la valoración psicopatológica incluye determinar si están presentes síntomas psicopatológicos o factores que conlleven riesgo o vulnerabilidad futura. La información recogida incluye: la apariencia física y el desarrollo madurativo, el contacto y el modo de vincularse con el examinador y los padres, la autorregulación, el afecto y el estado de ánimo, el pensamiento, la sensopercepción, el lenguaje y la comunicación, el nivel cognitivo y la adaptación familiar, escolar y social, la evaluación del control de esfínteres, la alimentación y el sueño. La valoración de la estructuración de la personalidad incluye la información sobre las características de su desarrollo y los datos recogidos de la exploración del niño a partir de la entrevista verbal, el juego y otras pruebas psicológicas complementarias (AU)

The purpose of this paper is to review the key psychopathological and structural assessment of the child. It is therefore essential to consider age, sex and level of development. The purpose of the psychopathological assessment includes determining whether psychopathological symptoms or risk factors involving present or future vulnerability are present. The information collected includes: physical appearance and maturational development, contact and type of attachment, self-regulation, affection and mood, thought, sensory perception, language and communication, cognitive level and family, school and social adaptation, evaluation of sphincter control, food and sleep. Assessment of personality structure includes information on the characteristics of their development and data collected from the child›s exploration from the verbal interview, the children›s play and other complementary psychological tests (AU)

La entrevista en salud mental infantojuvenil (II): el desarrollo psicoafectivo y cognitivo del niño / The psychiatric interview to children and adolescents (II): Psycho-affective and cognitive development of the child

El pediatra de Atención Primaria tiene que conocer los aspectos básicos del desarrollo psicoafectivo y cognitivo del niño, tanto para realizar una exploración de su salud mental como para proporcionar una intervención adecuada. En este artículo se abordan los aspectos más básicos del desarrollo emocional y cognitivo del niño. Para entender su desarrollo, hay que tener en cuenta la interdependencia entre el desarrollo afectivo, cognitivo y motor, y considerar al ser humano de forma integral, como una unidad biopsicosocial (AU)

The primary care pediatrician must know the basics of psycho-affective and cognitive development of the child, in order to perform a scan of his mental health or to provide appropriate intervention. This article addresses the most basic aspects of emotional and cognitive development of the child. To understand their development, we must take into account the interdependence between the affective, cognitive and motor development, and considering the human being comprehensively, as a bio-psychosocial unit (AU)

¿Qué esconden los problemas del control de esfínteres? A propósito de un caso / Hiding problems sphincters management: report of a case

Los trastornos del control de esfínteres son uno de los problemas más comunes en la consulta del pediatra de Atención Primaria. Se expone un caso clínico de un niño de cuatro años que presenta encopresis funcional por rechazo a utilizar el inodoro, así como la intervención llevada a cabo en conjunto por Pediatría y Psicología Clínica. La exposición de este caso muestra cómo la misma manifestación puede esconder distintos problemas que requerirán diferentes abordajes terapéuticos. Asimismo, se pone de manifiesto la necesidad de prestar atención a los diversos contextos que rodean al niño (familia, escuela, profesionales), así como valorar la interacción y la influencia mutua de los síntomas de este con la actitud de los padres y con otros factores externos para entender y abordar el problema de forma más precisa y global (AU)

Toilet training disorders are commonly treated problems in Primary Health Care Pediatrician practice. A case study of a four year-old boy with functional encopresis and stool toileting refusal is presented; the interdisciplinary intervention conducted by specialized Pediatrics and Clinical Psychology is also discussed. This clinical case presentation shows that the same symptoms may underlie different problems which would require different therapeutic interventions. The need to pay attention to the contexts surrounding the child (family, school, professionals) is also highlighted; as well as assessing the interaction and reciprocal influence between the child’s symptoms, the parents’ attitudes and other external factors, in order to understand and approach to the problem in a more comprehensive way (AU)

La entrevista en salud mental infantojuvenil / The psychiatric interview to children and adolescents

La prevalencia de trastornos mentales en niños y adolescentes varía entre el 5 y el 22%. El primer contacto suele ser con su pediatra o médico de familia. Por tanto, el médico de Atención Primaria va a tener la responsabilidad de detectar precozmente estos trastornos. Aunque la exploración psiquiátrica completa trasciende las posibilidades del pediatra de Atención Primaria, consideramos que su conocimiento es esencial para sensibilizarse con la complejidad de la misma y comprender los problemas de salud mental infantojuvenil desde una visión global. En este artículo nuestro objetivo es dar a conocer las consideraciones generales de la entrevista psiquiátrica en la infancia(AU)

The prevalence of mental disorders in children and adolescents range between 5% and 22%. The first contact is frecuently make with Paediatricians and General Practicioners. Therefore, primary care physicians are going to have the responsibility to early detect and prevent them. Althought a complete psychiatric evaluation is not a priority task for them, we consider that performance of it could be esential for a global understanding of this complex problems in childhood and teenager mental health. The aim of this article is introduce general considerations of psychiatric interview in childhood(AU)

Obesidad / No disponible

La prevalencia está aumentando de forma alarmante en todo el mundo y en todas las edades. Las complicaciones aparecen cada vez antes, son ya visibles en niños y adolescentes: problemas psicológicos, de adaptación social, ortopédicos, hiperlipidemia, hipertensión, apneas del sueño... La obesidad infantil es el principal factor de riesgo para el desarrollo de obesidad en el adulto, que se asocia a un mayor número de factores de riesgo cardiovascular y a la disminución de la esperanza de vida. Aunque existen factores genéticos, el aumento de la obesidad está claramente unido al cambio del estilo de vida (mayor ingesta calórica y menor actividad física). El tratamiento es difícil, requiere de una estrategia multidisciplinaria actuando sobre el paciente y su entorno (familia). Por este motivo es clave la prevención primaria estimulando un estilo de vida saludable(AU)

Obesity prevalence is an increasing and alarming problem in the whole world and at all ages. Important consequences are coming earlier and they are visible in childhood and adolescence: Psychological problems, social acceptance, orthopaedic problems, high level of lipids, hypertension, sleep apnoeas… Children’s obesity is the main risk factor for adult obesity, what is related to more cardiovascular risk factors and to a decrease in life expectancy. Although there are genetics factors, the rise of obesity is eventually in relation with life stile (more food calories intake and less practice of physical activity). Treatment is difficult. It is mandatory a multidisciplinary strategy effort toward patients and their families. Primary prevention is a key factor through encouraging a healthy life style(AU)

Síndrome metabólico / No disponible

La obesidad infantil es el principal factor de riesgo de obesidad en el adulto, así como de síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo 2 y del desarrollo de enfermedades cardiovasculares, que reducen la calidad y duración de la vida. El síndrome metabólico es un diagnóstico clínico que identifica una población con elevado riesgo cardiovascular. La resistencia a la insulina parece ser el vínculo común y el factor promotor de la cascada de disturbios metabólicos, modulados por factores genéticos y ambientales. El síndrome metabólico puede demostrarse en la edad pediátrica, pero actualmente no existen criterios claramente definidos. Los criterios de la International Diabetes Federation (IDF) para niños y adolescentes son los más utilizados, por su fácil manejo; la medida de la cintura es el principal componente. Se necesita una definición internacional para poder comparar los resultados de los diferentes estudios, y, hasta que no ocurra, no se debe diagnosticar por debajo de los 10 años(AU)

Children’s obesity is the main risk factor for adult obesity, as well as for the metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus and cardiovascular diseases, which reduce life quality and expectancy. The metabolic syndrome is a clinical diagnosis that identifies a population that has high risk of cardiovascular diseases. Insulin resistance appears as the common link and the trigger factor of metabolic impairments, modulated by genetic and environmental circumstances. The metabolic syndrome can be found in children, but at present it isn’t clearly defined. The International Diabetes Federation’s (IDF) criteria for children and adolescents are used the most because of their easy management; waist measurement is its principal component. An international definition is needed to be able to compare different studies, and until this isn’t accomplished, it shouldn’t be diagnosed in children less than 10 years(AU)

Consejos y recomendaciones generales para el paciente atópico / No disponible

Existe una gran controversia sobre la verdadera utilidad de los cuidados generales habitualmenterecomendados a los pacientes atópicos. En general, son pocos los estudios diseñadospara este fin y como norma general tienen una escasa base científica, pocos estudiosson controlados y la mayoría de las recomendaciones se basan en opiniones de expertos, aesto se suma que muchas veces estas son contrapuestas. Con la finalidad de ayudar a minimizarel impacto de la enfermedad en la vida del niño y establecer unos cuidados adecuadosa cada paciente, es recomendable hablar abiertamente sobre estos temas y acompañarpor escrito un plan de autocuidado(AU)

There is a big controversial over the real efects of skin care in atopic dermatitis that weusually recomend to atopic patients. In general, there are few studies designed in this wayand most of them are based in expert opinions, no control trials and the recommendationsare in opposition. As a result to reduce the impact of the disease in the children life is advisableto speak friendly about this topics and add a self-care writing plan(AU)

Estrés postraumático en niños y adolescentes: la intervención desde Atención Primaria / No disponible

Los niños y adolescentes son más vulnerables que los adultos a desarrollar síntomas postraumáticostras la exposición a un acontecimiento traumático. Sin embargo, los adultos generalmentesubestiman la violencia experimentada por los niños y su repercusión. Los niños puedenexhibir un amplio rango de respuestas ante una situación traumática que no se relacionandirectamente con el trastorno por estrés postraumático (TEP), que incluso no es lo más frecuente.La presentación del TEP en los niños tiene unas características específicas en función de laedad y el estadio evolutivo. Los pediatras de Atención Primaria se encuentran en un lugar privilegiadoen la prevención y la detección mediante el cribado diagnóstico por su cercanía al niñoy a su entorno sociofamiliar, pero deben capacitarse en esta tarea.En este artículo se revisa la situación actual de este tema, las claves para un correcto diagnósticoy un adecuado apoyo terapéutico al paciente desde la consulta de Atención Primaria,así como la intervención por parte de los equipos de salud mental

Children and adolescents, because of their greater vulnerability, constitute a group at ahigh risk of psychological damage after a traumatic event. However adults usually under estimatethe violence experienced by children. Children may display a wide range of responses toa traumatic event that are not directly related to posttraumatic stress disorder (PTSD), whichitself is not even the most common response. PTSD in children has a specific presentation accordingto age and developmental stage. Paediatricians of the primary care system should playa very active role in the prevention and identification of affected children because of their closenessto children and their families. Specific trainning is needed to achieve this task. A reviewof this topic as well as the clues for a correct assessment and psychologycal support from PrimaryCare and community mental health services are showed in this article