Gestación heterotópica accidentada / Ruptured heterotopic pregnancy

La gestación heterotópica es una circunstancia rara y de difícil diagnóstico, puesto que en ciclos de concepción natural su incidencia es muy baja. Por ello es importante descartar su diagnóstico en aquellas pacientes con una gestación intrauterina y dolor abdominal y hemoperitoneo. Presentamos el caso clínico de una primigesta de 35 años, sin antecedentes, con gestación actual espontánea, que consultó por metrorragia. Tras la sospecha de gestación heterotópica, se realizaron una salpingectomía laparoscópica y un legrado evacuador del aborto en curso. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico (AU)

Heterotopic pregnancy is a rare event. Because the incidence is very low in natural conception cycles, this entity is difficult to diagnose. Therefore, it is important to rule out this diagnosis in patients with an intrauterine pregnancy, abdominal pain and hemoperitoneum. We report the case of a 35-year-old woman with no relevant medical history and a spontaneous pregnancy, who presented with metrorrhagia. Due to suspicion of a heterotopic pregnancy, laparoscopic salpingectomy and curettage of the abortion in progress were performed. The diagnosis was confirmed by pathological analysis (AU)

Uso de misoprostol en el tratamiento de abortos diferidos del primer trimestre / Misoprostol use in the treatment of early missed abortions

Objetivo: Evaluar los resultados de nuestra experiencia con el tratamiento de misoprostol sublingual como alternativa en el tratamiento del aborto diferido precoz. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo que incluyó a 252 pacientes diagnosticadas de aborto diferido en el primer trimestre en el Consorcio Sanitario de la Anoia, desde marzo de 2010 a diciembre de 2012, a las que se les realizó previo consentimiento, protocolo de tratamiento de misoprostol sublingual. Resultados: La efectividad del tratamiento con misoprostol fue del 84,77% (206 casos). En 143 (58,85%) pacientes se consiguió con la primera dosis y en 63 (25,92%) pacientes con la segunda. En 37 (15,23%) pacientes se realizó legrado uterino por inefectividad del tratamiento con misoprostol, habiendo realizado las 2 dosis establecidas por protocolo en 29 casos y una sola dosis en 8. En la valoración de la satisfacción global de la paciente hacia el tratamiento médico se obtuvo una media de 7,5 en las 235 pacientes en las que se siguió el protocolo. Conclusión: El tratamiento médico es una alternativa menos agresiva que la cirugía, con tasas de éxito que se aproximan al 90% y efectos secundarios leves, controlables con medicación adicional; además de presentar un alto grado de satisfacción global y un menor coste que la cirugía (AU)

Objective: To evaluate the results of our experience with sublingual misoprostol as an alternative treatment for early missed abortions. Material and methods: A retrospective study was carried out at the Consorcio Sanitario Anoia between March 2010 and December 2012 in 252 patients diagnosed with missed first-trimester abortions, who were treated with sublingual misoprostol, with prior consent. Results: The effectiveness of misoprostol therapy was 84.77% (206 cases). In 143 cases (58.85%) the result was achieved with the first dose and in 63 cases (25.92%) with the second. In 37 cases (15.23%), misoprostol therapy (with a single dose in 8 cases and following the protocol with a double dose in 29 cases) was ineffective and uterine curettage was required. Overall patient satisfaction with medical treatment scored an average of 7.5 points among the 235 patients who were treated following the protocol. Conclusion: Medical treatment is less aggressive than surgery, with success rates approaching 90%. Minor side effects are manageable with additional medication. Overall patient satisfaction was high and the costs were lower than for surgical treatment (AU)

Carcinoma basocelular de vulva / Basal cell carcinoma of the vulva

El carcinoma basocelular de vulva es una entidad muy poco frecuente, puesto que este tipo de neoplasia cutánea tiene relación directa con las áreas de piel fotoexpuestas. Suele presentarse en pacientes posmenopáusicas y la localización más frecuente de la región perineal es en los labios mayores. En este artículo, se presenta un caso de carcinoma basocelular nodular de vulva en una paciente premenopáusica (AU)

Basal cell carcinoma of the vulva is a rare entity because this type of neoplasm is directly related to sun-exposed skin areas. It usually develops in postmenopausal patients and the most common location of the perineal region is in the labia. This article presents a case of nodular basal cell carcinoma of the vulva in a premenopausal woman (AU)

Estudio descriptivo del nuevo sistema morcelador de histeroscopia diagnóstica-terapéutica / Descriptive study of a new diagnostic-therapeutic hysteroscopic morcellation system

Hipótesis. El nuevo sistema de morcelación es una técnica histeroscópica diagnóstica-terapéutica eficaz y segura para el tratamiento ambulatorio de pólipos endometriales. Objetivo. Describir nuestra experiencia inicial con el nuevo sistema de morcelación histeroscópica Truclear System (Smith & Nephew) en término de polipectomías realizadas a nivel ambulatorio sin necesidad de derivación quirúrgica de la paciente. Pacientes y métodos. Estudio observacional prospectivo no aleatorizado que incluye las 100 primeras pacientes en las que se les realizó una histeroscopia con el nuevo sistema morcelador entre junio del 2011 a enero del 2012 en el Hospital de Igualada. Se diferencian 2 grupos de pacientes. Grupo 1: 55 primeras pacientes que cumplen alguno de los criterios de inclusión establecidos para la realización de una histeroscopia; Grupo 2: 45 pacientes con sospecha diagnóstica-ecográfica de pólipo endometrial. Resultados. Se realizó un total de 41 y 40 histeroscopias en el grupo 1 y 2 respectivamente, obteniendo una sospecha histeroscópica de pólipo endometrial en el 56 y 82,5% respectivamente. La tasa de éxito en la polipetomía fue del 100%, sin necesidad de derivación quirúrgica posterior en ningún caso y con una tolerancia buena o regular en el 91,3% de las pacientes. Conclusión. El nuevo sistema morcelador permite la realización de la polipectomía a nivel ambulatorio sin necesidad de derivación quirúrgica en aquellas pacientes con diagnóstico ecográfico de pólipo (AU)

Hypothesis: The new morcellation system is a safe and effective diagnostic-therapeutic technique for the outpatient management of endometrial polyps. Objective: To describe our inicial experience with the new mechanical Truclear System (Smith&Nephew) hysteroscope in a number of polypectomies performed in the outpatient setting without the need for surgical referral. Patients and methods: An observational prospective non-randomized study was performed in 100 patients who underwent hysteroscopy between June 2011 and January 2012 at the Igualada Hospital. There were two patient groups: group 1 included the first 55 patients who met the inclusion criteria for hysteroscopy and group 2 included 45 patients with endometrial polyps suspected on ultrasound. Results: We performed 41 and 40 uneventful hysteroscopies in groups 1 and 2, respectively, 56 and 82.5% were suspected endometrial polyps, respectively. Polypectomy was 100% successful in all patients. None of the patients were referred for surgery. Tolerance was moderate to good in 91.3% of the patients. Conclusion: The new morcellator system allows polypectomies to be conducted in outpatients with an ultrasound diagnosis of polyps, without the need to refer the patient for surgery (AU)