Sintomatología neurológica secundaria a la migración de una bala intrarraquídea / Neurological symptoms secondary to the intraspinal migration of a bullet

Introducción. Presentamos un caso singular de la migración de una bala dentro del canal raquídeo tras una herida dorsolumbar por arma de fuego, los hallazgos radiológicos y los distintos sucesos ocurridos durante la intervención quirúrgica. Caso clínico. Varón de 28 años que dos semanas antes había sufrido una herida por arma de fuego en zona dorsolumbar. Presentó radiculopatía tardía tras la migración del proyectil desde L5-S1 a S1-S2. El paciente fue colocado en posición antitrendelenburg para poder realizar la extracción de la bala. Seis meses después de la intervención el paciente se encontraba asintomático sin evidencia de trastornos neurológicos. Discusión. La movilización de la bala en el espacio subaracnoideo, libre en el líquido cefalorraquídeo, generalmente está limitada a los segmentos entre T10 y S1 por cuestión del tamaño del canal medular. Los proyectiles pueden migrar por efecto de la gravedad según la posición del paciente. Nosotros consideramos la necesidad de extraer un proyectil intracanal, aun sin déficit neurológico, si se objetiva movilización en diferentes estudios radiográficos o tras la instauración de clínica radicular compresiva, tratándose de una cirugía urgente

Introduction. This is a very rare case of a bullet wondering into the spinal canal after a dorsolumbar firearm wound; we present the radiological findings and the problems faced at the time of surgery. Case report. The patient is a 28 year old man who had sustained a firearm wound in the dorsolumbar region two weeks before. He presented with deferred radicular symptoms after the bullet migrated from L5-S1 to S1-S2. The patient was placed in the reverse Trendelemburg position in order to extract the foreign body. Six months after the operation the patient made a full recovery with no signs of neurological damage. Discussion. The relevant literature of this uncommon condition is reviewed. Given the size of the femoral canal, the transit of the bullet in the subarachnoid space is generally limited to the movement between levels T-10 and S-1, following the laws of gravity depending on the position of the patient. We recommend extraction of a bullet present in the spinal canal, even if no neurological damage is present, if after taking sequential x-rays, the bullet is seen to migrate progressively and the patient starts reporting some radicular symptoms

Dolor agudo de rodilla en paciente añoso / Acute knee pain in elderly patient

La osteonecrosis de rodilla es un cuadro relativamente frecuente que puede originarse de una manera espontánea sin una etiología claramente demostrable o de una forma secundaria con unos factores de riesgo asociados identificables. Presentamos un caso de osteonecrosis de rodilla en una paciente que consulta por dolor en la misma de instauración aguda. Se describen las características clínicas de esta entidad junto con sus opciones diagnósticas y terapéuticas

Osteonecrosis of the knee is a relatively frequent picture that may arise spontaneously without a clearly demonstrable etiology or secondarily with some identifiable associated risk factors. We present a case of osteonecrosis of the knee in a patient who consulted due to acute onset knee pain. The clinical characteristics of this entity together with its diagnostic and therapeutic options are described

Lipoma simple intraarticular de rodilla / Simple intra-articular lipoma of the knee

Introducción. El lipoma simple intraarticular de rodilla es una rara patología. Se han documentado muy pocos casos de un lipoma intraarticular simple en la rodilla. Caso clínico. Varón de 47 años que presenta una tumoración de partes blandas en la cara anterointerna de su rodilla izquierda. La imagen en la resonancia magnética nuclear revela un lipoma intraarticular, que fue resecado mediante miniartrotomía. Discusión. Se realiza una revisión bibliográfica del lipoma intraarticular localizado en la rodilla. Debe hacerse el diagnóstico diferencial con el lipoma arborescente, que es una proliferación lipomatosa difusa, de etiología desconocida y que habitualmente va asociada a procesos crónicos de la articulación. El lipoma simple es una masa grasa ovoidea, contenida en una cápsula fibrosa y que aparece de novo. Es importante distinguir histológica y clínicamente ambas entidades, ya que el tratamiento es diferente. Conclusión. Es una patología sumamente rara. La resonancia magnética es necesaria para realizar un correcto diagnóstico. Tras la revisión bibliográfica llevada a cabo, recomendamos su escisión por tratamiento artroscópico

Introduction. Intra-articular lipoma of the knee is extremely rare, with few documented cases published. Case report. A 47-year-old man presented with a soft-tissue mass on the anteromedial aspect of the left knee. Magnetic resonance imaging revealed an intra-articular lipoma, which was resected by miniarthrotomy. Discussion. We reviewed the literature on intra-articular lipoma and the knee location. The differential diagnosis is made with lipoma aborescens, a diffuse lipomatous proliferation of the synovial membrane of unknown origin that is commonly associated with chronic joint disease. Simple lipoma is a solitary ovoid mass of mature adipose tissue covered by a fibrous capsule that occurs de novo. Lipoma aborescens and simple lipoma must be differentiated clearly by histology and clinical presentation because each receives a different treatment. Conclusion. This tumor is rare. Magnetic resonance imaging is necessary for correct diagnosis and we recommend arthroscopic resection based on our review of the literature

Osteopetrosis / Osteopetrosis

No disponible

No disponible