Fístula gastropleural como manifestación de un linfoma gástrico / Gastropleural fistula as a manifestation of gastric lymphoma

La fístula gastropleural (FGP) es una complicación poco frecuente de diversas enfermedades debido a la barrera formada por el diafragma entre el estómago y la cavidad pleural. Presentamos el caso de un paciente con una FGP secundaria a un linfoma gástrico. Una radiografía de tórax mostró un hidroneumotórax izquierdo. Ante la sospecha radiológica de una FGP se realizó una tomografía computarizada (TC) con contraste oral que confirmó la presencia de la fístula. Los hallazgos en TC tras la administración de contraste oral son característicos, y permiten el diagnóstico de FGP cuando se sospecha por hallazgos radiológicos, clínicos o de laboratorio. La TC se puede utilizar como el método de elección para la evaluación de la FGP, demostrando el sitio de comunicación anómalo entre la cavidad pleural y el estómago

Gastropleural fistula (GPF) is an uncommon complication of va-rious diseases that affect the barrier formed by the diaphragm between the stomach and pleural cavity. We present the case of a patient with a GPF secondary to gastric lymphoma. Plain-film chest x-ray showed left pneumothorax. Computerized tomography (CT) with oral contrast performed for GPF suspected at plain-film confirmed the presence of the fistula. The oral-contrast-enhanced findings for GPF are characteristic and allow this entity to be diagnosed when suspected by plain-film, clinical, or laboratory findings. CT is the method of choice for the evaluation of GPF; it shows the site of anomalous communication between the pleural cavity and stomach

El agua como medio de contraste oral en la tomografía computarizada helicoidal abdominopélvica / Water as an oral contrast medium in abdominopelvic helical computed tomography

Objetivos: Evaluar la utilidad del agua como medio de contraste en los estudios de TC helicoidal del abdomen, comparándola con dos distintas concentraciones de un medio de contraste oral positivo.Material y Métodos: Estudio prospectivo a 45 pacientes consecutivos a los que se les practicó una TC helicoidal abdominopélvica con contraste intravenoso, distribuidos aleatoriamente en tres grupos de 15 pacientes, según tuvieran 3 ml de Gastrografín® por vaso de agua (4.440 mg de yodo), 1 ml por vaso (1.480 mg de yodo) o sólo agua en la preparación. Todos los pacientes ingirieron 1.000 cc del preparado.Se recogieron las variables distensión-delimitación de las asas, visión de la pared y calidad del estudio, que fueron evaluadas por consenso.También se registró la incidencia de efectos adversos y la aceptabilidad del preparado.Resultados: La variable distensión-delimitación de asas mostró diferencias significativas entre los grupos, observando como el grupo con sólo agua presentaba un mayor porcentaje de asas bien distendidas. En la visualización de la pared hubo diferencias significativas entre los grupos, siendo el grupo de pacientes que ingirieron sólo agua en el que mejor se visualizó la pared y la captación de la mucosa intestinal. En la calidad de los estudios de TC también existieron diferencias estadísticamente significativas; el grupo de pacientes que sólo tomaron agua oral mostraron todos ellos una calidad del estudio entre adecuada y óptima. La aceptación y tolerancia del agua fue siempre buena y no se recogieron efectos secundarios.Conclusión: El agua puede usarse como medio de contraste oral eficaz para la realización de estudios con TC helicoidal abdominopélvica. Este medio de contraste presenta como ventajas añadidas su bajo coste y buena aceptabilidad y tolerancia (AU)