Evaluación de la madurez del menor en el ámbito sanitario: la perspectiva de padres y pediatras / Assessment of the maturity of the minor in the health field: the perspective of parents and pediatricians

Introducción: el modelo de respeto a la autonomía y de participación progresiva en el contexto pediátrico requiere que el pediatra que atiende al paciente menor sea capaz de evaluar y decidir si este presenta suficiente madurez y es competente para tomar una decisión sanitaria, o en qué grado participa en la misma. El objetivo es determinar la correlación entre la valoración de la madurez del menor realizada por parte de pediatras y de padres de forma subjetiva, con la realizada mediante una prueba objetiva, la Escala de Valoración de la Madurez de Lleida, MadurTest. Material y métodos: estudio prospectivo, observacional y transversal; 199 adolescentes de entre 12 y 16 años, con patología aguda y crónica. Se evaluó la madurez de los pacientes con la escala MadurTest, y los pediatras y los padres valoraron la madurez del menor con preguntas de la escala Likert para madurez. Resultados: la media de la puntuación de MadurTest fue de 6,39, presentando las niñas un nivel de madurez superior a los niños en la mayoría de las franjas de edad. La valoración de madurez por parte de los pediatras fue de 3,18 de media y por parte de los padres de 3,18. No se observa correlación entre la puntuación obtenida en el MadurTest con la valoración por parte de los profesionales ni por parte de los padres. No obstante, se observa una correlación entre las valoraciones efectuadas por los padres y los profesionales (r = 0,73; p <0,00001). Conclusiones: la madurez de los menores valorada de forma subjetiva por pediatras y padres no se correlaciona con la madurez evaluada de forma objetiva mediante el test MadurTest (AU)

Introduction: the model of respect for autonomy and progressive participation in the pediatric context requires that attending pediatricians be able to assess minor maturity, and decide the degree of participation. The objective of this study is to determine the correlation between the assessment made subjectively by paediatricians and parents, with the maturity of the minor carried out by means of an objective test, the Lleida Maturity Assessment Scale, MadurTest.Material and methods: prospective, observational and cross-sectional study. 199 adolescents between 12 and 16 years old, affected by acute and chronic pathology. The maturity of the patients was evaluated with the MadurTest scale and pediatricians and parents assessed the maturity of the minor in the form of the Likert maturity scale.Results: the mean of the MadurTest score is 6.39, girls present a higher level of maturity than boys in most age groups. The maturity assessment by pediatricians is 3.18 on average and by parents 3.18. No correlation is observed between the score obtained with the MadurTest and the assessment by professionals or by parents. However, a correlation is observed between the assessments made by parents and professionals (r = 0.73, p <0.00001)Conclusions: the maturity of minors assessed subjectively by paediatricians and parents does not correlate with the maturity assessed objectively using the MadurTest. (AU)

End-of-life decision-making in the neonatal intensive care unit.

Most paediatric deaths occur in the neonatal period, many of them in neonatal intensive care units after withdrawal of life support or the decision not to initiate new treatments. In these circumstances, discussions with families and decision-making are fundamental elements of the care and attention given to newborn babies. In this context, bioethical deliberation can help us to identify the values at stake, the different courses of action to be taken, and the means to ensure that family-shared decision-making is appropriate to the patient's situation and in accordance with the family's values.

Veinte años después: prevalencia y evolución del burnout en Pediatría, de 1998-1999 a 2018-2019 / Twenty years after: prevalence and evolution of burnout in pediatrics, from 1998-1999 to 2018-2019

Introducción: el burnout es un síndrome de estrés crónico, descrito como un proceso de cansancio emocional, despersonalización y falta de realización personal. Tiene elevado impacto tanto a nivel personal como en calidad y seguridad asistencial, y su prevalencia es elevada. El presente estudio pretende determinar la prevalencia de este síndrome en pediatras de Lleida, analizar su relación con diversas variables y comparar los resultados actuales con los del estudio previo en 1998. Método: estudio descriptivo transversal observacional, que valora información sociodemográfica y cuestionario de burnout de Maslach. Se comparan los datos con los del estudio de 1998, en el que se recogieron los mismos datos. Resultados: han participado 42 pediatras (64%), 66% de mujeres, edad media de 42,1 años. Un 36% presentaban puntuaciones sugestivas de síndrome burnout en cansancio emocional. No había diferencias respecto a las horas trabajadas, el género, el estado civil ni el lugar de trabajo. Los pediatras con más desgaste profesional presentaban mayor decepción y depresión en relación con el trabajo, así como también mayor presencia de enfermedad física o psíquica. Por otro lado, aquellos que concebían el trabajo como una vocación y disfrutaban de reconocimiento institucional tenían valores más altos de realización personal. Se comparan los datos con los del estudio de 1998 Conclusiones: la prevalencia de desgaste profesional elevado es del 36%. Se confirma la cifra de aproximadamente un tercio de los pediatras con niveles significativos de burnout, que está presente de forma estructural y que requiere de estrategias de abordaje, no solo individual sino también del equipo y de las organizaciones (AU)

Introduction: burnout is a chronic stress syndrome, described as a process of emotional exhaustion, depersonalization, and reduced personal accomplishment. It has a high impact both on a personal level and on healthcare quality and safety, and its prevalence is high. The present study aimed to determine the prevalence of this syndrome in paediatricians in Lleida, analyse its association with different variables and compare current results with the results of a previous study conducted in 1998.Method: we conducted a descriptive, cross-sectional observational study analysing sociodemographic data and Maslach burn-out questionnaire scores. We compared these data to the results of the 1998 study, in which the same information was collected.Results: a total of 42 paediatricians (64%) participated in the survey, 66% were female, and the mean age was 42.1 years. Thirty-six percent had scores suggestive of burnout syndrome with emotional exhaustion. There were no differences associated with the number of hours worked, sex, marital status, or the work setting. The paediatricians with the highest level of burnout were more likely to express disappointment and depression in relation to work and or have physical and/or mental illness. On the other hand, respondents who perceived their work as a calling and felt recognised by their organizations had higher scores in the dimension of personal accomplishment. We compared the data of this sample to the data of the 1998 study.Conclusions: We found a high level of burnout in 36% of respondents. The data confirmed that approximately one third of paediatricians have significant levels of burnout, which is a structural problem and therefore must be addressed with strategies not only at the individual level, but also at the level of the team and the institution. (AU)

Formación en comunicación para profesionales sanitarios / Communication training for health professionals

La profunda transformación vivida en el ámbito sanitario en general, y en concreto en el cambio de modelo relacional con el desarrollo del modelo centrado en la persona, requiere de nuevas maneras de enfocar la formación de los profesionales sanitarios, no tan solo con la incorporación de nuevos conocimientos sino también en el desarrollo de las competencias en habilidades comunicativas y relacionales. Este artículo presenta una propuesta de formación en comunicación de malas noticias para los profesionales sanitarios, atendiendo a las actitudes, habilidades y a los conocimientos necesarios para hacerlo. Se presenta un modelo de docencia escalar y adaptable a diferentes contextos y especialidades sanitarias (AU)

Healthcare has undergone profound changes in recent decades. These changes impact, among others, the relational model, making it necessary to develop a person-centered model. To accomplish this, an update in the training of health professionals, incorporating new knowledge associated with communication and relational skills is necessary. This article presents a proposal for training in bad news communication for healthcare professionals, considering the attitudes, skills and knowledge necessary to do so. A scalar training model, adaptable to different contexts and health specialties, is presented (AU)

La profunda transformació viscuda en l'àmbit sanitari en general, i en concret en el canvi de model relacional amb el desenvolupament del model centrat en la persona, requereix de noves maneres d'enfocar la formació dels professionals sanitaris, no tan sols amb la incorporació de nous coneixements sinó també en el desenvolupament de les competències en habilitats comunicatives i relacionals. Aquest article presenta una proposta de formació en comunicació de males notícies per als professionals sanitaris, ateses les actituds, habilitats i als coneixements necessaris per a fer-ho. Es presenta un model de docència escalar i adaptable a diferents contextos i especialitats sanitàries (AU)