Mapping of Interventions of Social Protection for Tuberculosis Patients in Africa: A Scoping Review Protocol.

BACKGROUND: Tuberculosis (TB) is a public health problem worldwide, particularly in resource-limited countries. It is considered a social disease with a medical component that persists over time due to several social determinants, most of which are closely linked to poverty and difficult socioeconomic conditions. The objective of this exploratory study is to describe the social protection interventions available for people with TB in Africa. METHODS: Searches will be carried out systematically in MEDLINE (PubMed), Embase (Ovid), Web of Science, Scopus and The Cochrane Library, Africa-Wide Information (EBSCOhost), Google Scholar. Articles will be considered if they describe the social protection, successes and challenges associated with the implementation and delivery of social protection interventions offered to people with TB in African countries. Data from the grey literature will also be considered. PRESENTATION OF RESULTS: We will present a narrative description highlighting the successes and challenges of the social protection interventions identified, and a synthesis accompanied by maps (Africa), figures or tables to summarize the data. CONCLUSION: This exploratory study will map the existing literature on social protection interventions for TB patients and guide future research to inform policy and practice decisions.

CONTEXTE: La tuberculose (TB) est un problème de santé publique dans le monde entier, en particulier dans les pays à ressources limitées. Elle est considérée comme une maladie sociale avec une composante médicale qui persiste dans le temps en raison de plusieurs déterminants sociaux, dont la plupart sont étroitement liés à la pauvreté et à des conditions socio-économiques difficiles. L'objectif de cette étude exploratoire est de décrire les interventions de protection sociale disponibles pour les personnes atteintes de TB dans les pays d'Afrique. METHODE: Des recherches seront effectuées systématiquement dans MEDLINE (PubMed), Embase (Ovid), Web Of Science, Scopus et The Cochrane Library, Africa-Wide Information (EBSCOhost), Google Scholar. Les articles seront pris en considération s'ils décrivent la protection sociale, les succès et les défis associés à la mise en œuvre et à l'exécution des interventions de protection sociale offertes aux personnes atteintes de TB dans les pays d'Afrique. Les données issues de la littérature grise seront également prises en compte. PRESENTATION DES RESULTATS: Nous présenterons une description narrative soulignant les succès et les défis des interventions de protection sociale identifiées, ainsi qu'une synthèse accompagnée de cartes (Afrique), de figures ou de tableaux pour résumer les données. CONCLUSION: Cette étude exploratoire permettra de cartographier la littérature existante sur les interventions de protection sociale pour les patients atteints de tuberculose et d'orienter les recherches futures afin d'éclairer les décisions politiques et pratiques.

Conquering homocystinuria with engineered probiotics.

Pyridoxine-unresponsive homocystinuria has lifelong implications for health. In this issue, Perreault and colleagues present evidence that orally delivered engineered probiotic Escherichia Coli Nissle SYNB1353 is a promising candidate in reducing homocysteine, with successful trials in mice, monkeys, and humans. However, further probiotic optimization and safety assessments are required.

Comparaison de deux équations de référence pour le diagnostic des anomalies spirométriques à Cotonou / NA

Introduction : L'interprétation de la spirométrie se base sur des équations de référence, prenant en compte l'âge, le sexe, la taille et la race. Au CNHU-PPC, deux équations ont été utilisées ces dernières années : celles de l'American Thoracic Society/European Respiratory Society "ATS/ERS" (publiées en 1983, actualisées en 1993), et celles du Global Lung Initiative (GLI) 2012, désormais recommandées par plusieurs sociétés savantes. Notre étude visait à comparer les interprétations de spirométries basées sur ces équations. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive, avec recrutement exhaustif des spirométries réalisées au CNHU-PPC du 1er Janvier 2018 au 31 Mars 2020. Les données recueillies furent analysées avec le logiciel R. Le coefficient Kappa a été calculé pour apprécier la performance des équations ATS/ERS par rapport au GLI 2012. Pour tous les tests statistiques, la différence était statistiquement significative pour une p-value inférieure à 0,05. Résultats : Les 955 spirométries recensées concernaient une population majoritairement féminine (sex-ratio=0,7) et jeune (âge moyen=44±20 ans). Il y avait plus de spirométries normales selon les équations ATS/ERS (53,6%, versus 53,0% selon GLI 2012 ; Kappa=0,71). Un TVO était objectivé dans 18,6% des cas selon l'ATS/ERS (versus 18,0% selon GLI 2012, Kappa=0,90). Il y avait moins de TVR selon l'ATS/ERS (21,3%, versus 29 % selon GLI 2012 ; Kappa=0,72), et moins de TVM selon l'ATS/ERS (5,3%, versus 6,6% selon GLI 2012 ; Kappa=0,79). Les proportions d'asthmatiques étaient identiques (12,3%). Les équations ATS/ERS ont objectivé moins de BPCO et de maladies restrictives (respectivement 4,6% et 21,3%) que le GLI 2012 (respectivement 5,8% avec Kappa=0,74, et 29% avec Kappa =0,72). Conclusion : Les équations ATS/ERS objectivent moins d'anomalies spirométriques que celles du GLI 2012 au CNHU-PPC. Des études ultérieures s'imposent pour intégrer les valeurs de référence béninoises au GLI 2012, actuellement récommandées pour l'interprétation de la spirométrie

Introduction: Spirometry's interpretation is based on reference equations, taking into account age, sex, height and race. At the CNHU-PPC, two equations have been used in recent years: those of the American Thoracic Society / European Respiratory Society "ATS/ERS"(published in 1983, updated in 1993), and more recently, those of the Global Lung Initiative (GLI) 2012, now recommended by several learned societies. Objectives: Our study aimed to compare interpretations of spirometry based on these equations. Material and methods: We carried out a descriptive retrospective study, with exhaustive recruitment of the spirometry done at the CNHU-PPC from January 1, 2018, to March 31, 2020. The data collected were analyzed with the software R. The Kappa coefficient was calculated to assess the performance of the ATS/ERS equations compared to GLI 2012. Results: The 955 spirometries recorded concerned a predominantly female (sex ratio=0.7) and young (mean age=44±20 years) population. There was more normal spirometry according to the ATS/ERS (53.6%, vs 53.0% according to GLI 2012; Kappa=0.71). An obstructive ventilatory disorder was objectified in 18.6% of cases according to ATS/ERS (vs 18.0% for GLI 2012, Kappa=0.90). There was less restrictive ventilation disorder according to ATS/ERS (21.3%, vs 29% for GLI 2012; Kappa=0.72), and less mixed ventilatory disorder according to ATS/ERS (5.3%, vs 6.6% for GLI 2012; Kappa=0.79). The proportions of asthma patients were identical (12.3%). ATS/ERS objectified less COPD and restrictive diseases (respectively 4.6% and 21.3%) than GLI 2012 (respectively 5.8% with Kappa=0.74, and 29% with Kappa=0.72).

Remote Supervision of Basic Management Units for Tuberculosis Care During Covid-19 Period: An Innovative Experience from Benin Republic.

INTRODUCTION: Contingency measures taken by governments with movement restrictions during the COVID-19 pandemic may create difficulties in conducting some field activities for TB control especially the supervision of Basic Management Units (BMUs). We described in this paper an innovative initiative to conduct remote supervision (Esupervision) using Information and Communication Technology tools. SETTING AND METHOD: This initiative was conducted in Benin Republic. To carry out the activity, we used smartphone, WhatsApp® for messaging, CamScanner for scanning (both free applications); and internet connection. BMUs were asked to scan their reports and all necessary documents and sent them by WhatsApp® after scanning. On the day planned for the supervision, the supervisors of each section (clinic, laboratory, food delivery supervision) calls the BMUs health professionals via WhatsApp® video to conduct the activity according to the National Tuberculosis Programme guidelines. RESULTS: Overall, all the main objectives of a supervision were achieved despite some difficulties mainly related to the quality of internet connection. The reports from the different sections were validated for each BMU. For the laboratory activities, general aspects as well as the stock of reagents were evaluated; microcopy fields with an ordinary microscope were visualized. The management of tuberculosis patients was assessed by visualizing the results of bacteriological exams, treatment records, and stocks of medicines. CONCLUSION: Even though, this activity will probably not replace the traditional face-to-face supervision, it could be used in settings where movements are restricted for several reasons including COVID-19 pandemic, conflicts and natural disasters.

INTRODUCTION: Les mesures d'urgence prises par les gouvernements avec des restrictions de mouvements dans le cadre de la pandémie du COVID-19 peuvent créer des difficultés dans la conduite de certaines activités de terrain pour le contrôle de la tuberculose, en particulier la supervision des centres de dépistage et de traitement de la tuberculose (CDT). Nous avons décrit dans cet article, une initiative novatrice pour effectuer la supervision à distance (E-supervision) en utilisant les outils des Technologies de l'Information et de la Communication au Bénin. CADRE ET MÉTHODE: Cette initiative a été conduite en République du Bénin. Pour mener à bien cette activité, nous avons utilisé : smartphone, WhatsApp pour la messagerie et CamScanner ® pour le scannage (deux applications gratuites) ; et la connexion internet. Les agents des CDT ont été invités à envoyer tous les documents aux équipes de supervision via WhatsApp ® après les avoir scannés. Le jour prévu pour la supervision, les superviseurs de chaque section (clinique, laboratoire, gestion des vivres) ont appelé par WhatsApp ® video les acteurs des CDT pour dérouler les différentes séquences de la supervision selon les recommandations du Programme. RÉSULTATS: Dans l'ensemble, tous les principaux objectifs d'une supervision ont été atteints malgré quelques difficultés liées principalement à la qualité de la connexion internet. Les rapports des différentes sections (clinique, laboratoire et gestion des aliments) ont été validés pour chaque CDT. Pour les activités de laboratoire, l'aspect général ainsi que le stock de réactifs ont été évalués ; les champs de microcopie avec un microscope ordinaire ont été visualisés. La gestion des patients tuberculeux a été évaluée en visualisant les résultats des examens bactériologiques, les dossiers de traitement, les stocks de médicaments. CONCLUSION: Bien que cette activité ne remplacera probablement pas la supervision traditionnelle en face à face, elle pourrait être utilisée dans des contextes où les mouvements sont limités pour plusieurs raisons, notamment la pandémie COVID-19, les conflits, les catastrophes naturelles. MOTS CLÉS: Lutte contre la tuberculose, COVID-19, supervision, centres antituberculeux.

[Tuberculosis in older persons in African setting: Epidemiological, diagnostic and evolutive features]. / La tuberculose du sujet âgé en milieu africain : particularités épidémiologiques, diagnostiques et évolutives au Bénin.

OBJECTIVE: To determine the epidemiological, diagnostic and evolutives features of tuberculosis (TB) in older subjects in Benin. PATIENTS AND METHODS: This was a retrospective cohort study of adults TB patients (age≥15 years) who were notified at all the Basic Management Units (BMU) in Benin from January 1st, 2013 to December 31st. Older subjects (age≥60 years) were compared to those less than 60 years named young subjects. The threshold of significance was set at 5%. RESULTS: The analysis was carried out on 6531 cases adults cases notified during the period. 601 (9.2%) were 60 years old or above. The case notification rate (CNR) in elders was more than twice the CNR in young people (68 cases vs. 31 cases per 100,000 population). Older subjects were less often infected with HIV (9.3%) than young's (16.7%), P<0.0001. In new bacteriologically confirmed pulmonary TB negative for HIV, unfavorable treatment outcomes were more frequent in older subjects than in young subjects with more deaths (7.5% vs. 3.0%). On the other hand, in bacteriological confirmed TB seropositive for HIV and all the other cases, treatment outcomes were comparable between the two groups. CONCLUSION: The high CNR and the high death rate in older subjects should plead for a specific care for an adapted management of TB case in this group.

Mycobacteries non tuberculeuses dans les échantillons des patients tuberculeux admis pour retraitement en 2014 au Bénin: prévalence et facteurs associés

Introduction. Il n'existe pas de données sur la prévalence des Mycobactéries Non Tuberculeuses (MNT) au Bénin. L'objectif de ce travail était de déterminer la prévalence des MNT dans les échantillons des patients admis en retraitement au Bénin et d'identifier les facteurs associés. Patients et Méthode. Il s'agissait d'une étude transversale qui a porté sur les échantillons des patients admis en retraitement dans tous les Centres de Dépistage et de Traitement (CDT) de la tuberculose (TB) du Bénin en 2014. Un examen GeneXpert et une culture sur milieu de Lowenstein ont été réalisés sur les échantillons de crachat convoyés au Laboratoire de Références des Mycobactéries (LRM). La souche de mycobactéries a été identifiée grâce au MTB Complex Hain CM/AS assay sur les cultures positives. Résultats. Sur les 226 patients admis en retraitement en 2014 au Bénin, 214 échantillons ont été reçus au LRM. La culture était positive, négative et contaminée dans respectivement 58%, 40% et 2% des échantillons. Les MNT étaient retrouvées dans 10 échantillons soit une prévalence de 8,1% (10/123). Le complex MAC (M. avium et M. intracellulare) était le plus fréquent (4/10). Les MNT étaient majoritairement diagnostiqués dans les échantillons des patients admis pour rechute (7/10). Conclusion. Cette étude a permis de démontrer la présence des MNT dans les échantillons des patients admis pour retraitement au Bénin. Ce résultat devrait être pris en compte dans les stratégies de prise en charge des cas de retraitement