Autonomic impairment of patients in coma with different Glasgow coma score assessed with heart rate variability.

PRIMARY OBJECTIVE: The objective of this study is to assess the functional state of the autonomic nervous system in healthy individuals and in individuals in coma using measures of heart rate variability (HRV) and to evaluate its efficiency in predicting mortality. DESIGN AND METHODS: Retrospective group comparison study of patients in coma classified into two subgroups, according to their Glasgow coma score, with a healthy control group. HRV indices were calculated from 7 min of artefact-free electrocardiograms using the Hilbert-Huang method in the spectral range 0.02-0.6 Hz. A special procedure was applied to avoid confounding factors. Stepwise multiple regression logistic analysis (SMLRA) and ROC analysis evaluated predictions. RESULTS: Progressive reduction of HRV was confirmed and was associated with deepening of coma and a mortality score model that included three spectral HRV indices of absolute power values of very low, low and very high frequency bands (0.4-0.6 Hz). The SMLRA model showed sensitivity of 95.65%, specificity of 95.83%, positive predictive value of 95.65%, and overall efficiency of 95.74%. CONCLUSIONS: HRV is a reliable method to assess the integrity of the neural control of the caudal brainstem centres on the hearts of patients in coma and to predict patient mortality.

Influence of Heart Rate, Age, and Gender on Heart Rate Variability in Adolescents and Young Adults.

Key autonomic functions are in continuous development during adolescence which can be assessed using the heart rate variability (HRV). However, the influence of different demographic and physiological factors on HRV indices has not been fully explored in adolescents. In this study we aimed to assess the effect of age, gender, and heart rate on HRV indices in two age groups of healthy adolescents (age ranges, 13-16 and 17-20 years) and two groups of healthy young adults (21-24 and 25-30 years). We addressed the issue using 5-min ECG recordings performed in the sitting position in 255 male and female participants. Time, frequency, and informational domains of HRV were calculated. Changes in HRV indices were assessed using a multiple linear regression model to adjust for the effects of heart rate, age, and gender. We found that heart rate produced more significant effects on HRV indices than age or gender. There was a progressive reduction in HRV with increasing age. Sympathetic influence increased with age and parasympathetic influence progressively decreased with age. The influence of gender was manifest only in younger adolescents and young adults. In conclusion, age, gender, and particularly heart rate have a substantial influence on HRV indices, which ought to be considered to avoid biases in the study of the autonomic nervous system development. The lack of the gender-related effects on HRV indices in late adolescence could be related to non-completely achieved maturity of the autonomic mechanisms, which deserves further exploration.

Very High Frequency Oscillations of Heart Rate Variability in Healthy Humans and in Patients with Cardiovascular Autonomic Neuropathy.

Literature reports on the very high frequency (VHF) range of 0.4-0.9 Hz in heart rate variability (HRV) are scanty. The VHF presence in cardiac transplant patients and other conditions associated with reduced vagal influence on the heart encouraged us to explore this spectral band in healthy subjects and in patients diagnosed with cardiac autonomic neuropathy (CAN), and to assess the potential clinical value of some VHF indices. The study included 80 healthy controls and 48 patients with spinocerebellar ataxia type 2 (SCA2) with CAN. The electrocardiographic recordings of short 5-min duration were submitted to three different spectral analysis methods, including the most generally accepted procedure, and the two novel methods using the Hilbert-Huang transform. We demonstrated the presence of VHF activity in both groups of subjects. However, VHF power spectral density, expressed in relative normalized units, was significantly greater in the SCA2 patients than that in healthy subjects, amounting to 36.1 ± 17.4% vs. 22.9 ± 14.1%, respectively, as also was the instantaneous VHF spectral frequency, 0.58 ± 0.05 vs. 0.64 ± 0.07 Hz, respectively. These findings were related to the severity of CAN. We conclude that VHF activity of HRV is integral to the cardiovascular autonomic control.

Permutation entropy analysis of heart rate variability for the assessment of cardiovascular autonomic neuropathy in type 1 diabetes mellitus.

Heart rate variability (HRV) analysis is a relevant tool for the diagnosis of cardiovascular autonomic neuropathy (CAN). To our knowledge, no previous investigation on CAN has assessed the complexity of HRV from an ordinal perspective. Therefore, the aim of this work is to explore the potential of permutation entropy (PE) analysis of HRV complexity for the assessment of CAN. For this purpose, we performed a short-term PE analysis of HRV in healthy subjects and type 1 diabetes mellitus patients, including patients with CAN. Standard HRV indicators were also calculated in the control group. A discriminant analysis was used to select the variables combination with best discriminative power between control and CAN patients groups, as well as for classifying cases. We found that for some specific temporal scales, PE indicators were significantly lower in CAN patients than those calculated for controls. In such cases, there were ordinal patterns with high probabilities of occurrence, while others were hardly found. We posit this behavior occurs due to a decrease of HRV complexity in the diseased system. Discriminant functions based on PE measures or probabilities of occurrence of ordinal patterns provided an average of 75% and 96% classification accuracy. Correlations of PE and HRV measures showed to depend only on temporal scale, regardless of pattern length. PE analysis at some specific temporal scales, seem to provide additional information to that obtained with traditional HRV methods. We concluded that PE analysis of HRV is a promising method for the assessment of CAN.

Cartílago de tiburón: acciones biológicas, empleo y perspectivas / Shark cartilage: biological actions, uses and prospects

El polvo desecado del cartílago de tiburón constituye un producto natural, al que se le atribuyen diferentes acciones biológicas y ha sido muy utilizado. En este trabajo se realizó una revisión bibliográfica. El cartílago de tiburón evidentemente posee particulares características estructurales que le diferencian del cartílago de los vertebrados superiores y el hombre. Han sido sometidas a estudio y comprobadas las acciones analgésica e inhibidora de la angiogénesis. En los últimos 3 años ha sido demostrado que los glucosaminoglucanos del cartílago de tiburón muestran una actividad moduladora del crecimiento y desarrollo de neuronas en cultivo de tejidos. Otras acciones biológicas investigadas fueron: acción antiinflamatoria, antimutagénica, activadora de la respuesta inmunológica y antilipemiante. Se reconoce a Cuba entre los primeros en su uso en la terapia complementaria del cáncer avanzado refractario. No obstante, resulta necesario que su empleo con finalidades terapéuticas se fundamente con ensayos clínicos, que no han resultado concluyentes hasta el momento(AU)

Cartílago de tiburón: acciones biológicas, empleo y perspectivas / Shark cartilage: biological actions, uses and prospects

El polvo desecado del cartílago de tiburón constituye un producto natural, al que se le atribuyen diferentes acciones biológicas y ha sido muy utilizado. En este trabajo se realizó una revisión bibliográfica. El cartílago de tiburón evidentemente posee particulares características estructurales que le diferencian del cartílago de los vertebrados superiores y el hombre. Han sido sometidas a estudio y comprobadas las acciones analgésica e inhibidora de la angiogénesis. En los últimos 3 años ha sido demostrado que los glucosaminoglucanos del cartílago de tiburón muestran una actividad moduladora del crecimiento y desarrollo de neuronas en cultivo de tejidos. Otras acciones biológicas investigadas fueron: acción antiinflamatoria, antimutagénica, activadora de la respuesta inmunológica y antilipemiante. Se reconoce a Cuba entre los primeros en su uso en la terapia complementaria del cáncer avanzado refractario. No obstante, resulta necesario que su empleo con finalidades terapéuticas se fundamente con ensayos clínicos, que no han resultado concluyentes hasta el momento

Repercusión de la acupuntura sobre el sistema neurovegetativo en pacientes neurastenicos

Se evaluó el estado del equilibrio neurovegetativo (ENV) por medio del análisis matemático de la duración de 100 cardiointervalos de 34 pacientes neurasténicos, antes de un ciclo de tratamiento acupuntural y después del mismo. Encontramos que el estado de ENV de ellos mejoró significativamente (p menor que 0.05). Podemos afirmar que el tratamiento con acupuntura lleva a una situación de equilibrio al sistema neurovegetativo de estos sujetos yan aquejados de distonía neurovegetativa(AU)

El sistema "neuro-omega" en la evaluación de la influencia del estres / The Neuro-Omega System for the assessment of stress

Se utiliza el sistema "Neuro-Omega" para evaluar diferentes índices cuantitativos del sistema nervioso en un grupo de 50 operadores de alta calificación y responsabilidad profesional en 2 situaciones experimentales: basal, en un día libre de actividades, y de estrés, después de transcurridas más de las 2/3 partes de la jornada laboral. Se observan diferencias significativas de algunos índices de la actividad cronotrópica cardíaca que reflejan el equilibrio neurovegetativo, pero no en los índices de prueba sensomotora ni en los conductuales. Se encontraron incrementos significativos en los trglicéridos en plama y catecolaminas en orina, bajo condición de estrés. En el estudio del análisis espectral de electroencefalograma (EEG) se halló que la frecuencia promedio general del espectro y la excitabilidad cerebral fueron significativamente mayores en la situación de estrés. Se encontró una disminución significativa en la amplitud de los componentes P2-N2 y un incremento significativo de la latencia en los potenciales (AU)

El sistema "neuro-omega" en la evaluación de la influencia del estres / The Neuro-Omega System for the assessment of stress

Se utiliza el sistema "Neuro-Omega" para evaluar diferentes índices cuantitativos del sistema nervioso en un grupo de 50 operadores de alta calificación y responsabilidad profesional en 2 situaciones experimentales: basal, en un día libre de actividades, y de estrés, después de transcurridas más de las 2/3 partes de la jornada laboral. Se observan diferencias significativas de algunos índices de la actividad cronotrópica cardíaca que reflejan el equilibrio neurovegetativo, pero no en los índices de prueba sensomotora ni en los conductuales. Se encontraron incrementos significativos en los trglicéridos en plama y catecolaminas en orina, bajo condición de estrés. En el estudio del análisis espectral de electroencefalograma (EEG) se halló que la frecuencia promedio general del espectro y la excitabilidad cerebral fueron significativamente mayores en la situación de estrés. Se encontró una disminución significativa en la amplitud de los componentes P2-N2 y un incremento significativo de la latencia en los potenciales

Evaluación del estrés en pacientes hipertensos mediante el sistema "Neuro-Omega" / Assessment of stree in hypertensive patients by the "Neuro-Omega"

Se realizó la evaluación de diferentes índices cuantitativos del sistema nervioso con el Sistema "Neuro-Omega" a un grupo de 30 pacientes con hipertensión arterial esencial y a un grupo de 77 sujetos supuestamente sanos (grupo control), ambos grupos bajo condiciones basales. Otro grupo de 35 sujetos supuestamente sanos de alta responsabilidad y nivel ejecutivo (grupo de referencia) fue evaluado después de transcurrir la mayor parte de su jornada laboral. Los resultados de la comparación de los diferentes índices de la actividad cronotrópica cardiaca, de la respuesta psicomotora y sensoromotora, del análisis espectral del electroencefalograma, de la intensidad de la respuesta de la sustancia activadora reticular ascendente y de los potenciales evocados visuales por patrón con estimulación rítmica y selectiva, demuestran que el grupo de pacientes hipertensos se diferencia significativamente del grupo de sujetos control y estos cambios guardan relación con los observados en el grupo de referencia sometidos a una situación de estrés: lo que evidencia la importancia del estrés en su vinculación con la hipertensión arterial esencial.

La omegometría en la evaluación del estado funcional del sistema nervioso central del personal de vuelo / Omegometry in the assessment of functional status of the central nervous system in aircrew personnel

Se emplió la omegometría para evaluar el régimen de entrenamiento periódico del personal de vuelo en el Profilactorio del Centro de Descanso "Escambray" . Se realizaron una serie de estudios anatómicos y fisiológicos en un grupo de 32 pilotos, previos al registro de la omegometría, y posteriormente fueron sometidos a la prueba de Cooper (distancia máxima alcanzada). Se puso en evidencia que había afectaciones de los mecanismos de regulación neurofisioógicos; pero se observaron incrementos significativos en la capacidad física, lo que confirma la efectividad del régimen del Profilactario para mejorar los mecanismos regulatorios cardiovasculares. Se demostró que no se logra la eliminación de la sobrecarga de los procesos de regulación del sistema nervioso en cifras comparables con aquéllas.

La omegometría en la evaluación del estado funcional del sistema nervioso central del personal de vuelo / Omegometry in the assessment of functional status of the central nervous system in aircrew personnel

Se emplió la omegometría para evaluar el régimen de entrenamiento periódico del personal de vuelo en el Profilactorio del Centro de Descanso "Escambray" . Se realizaron una serie de estudios anatómicos y fisiológicos en un grupo de 32 pilotos, previos al registro de la omegometría, y posteriormente fueron sometidos a la prueba de Cooper (distancia máxima alcanzada). Se puso en evidencia que había afectaciones de los mecanismos de regulación neurofisioógicos; pero se observaron incrementos significativos en la capacidad física, lo que confirma la efectividad del régimen del Profilactario para mejorar los mecanismos regulatorios cardiovasculares. Se demostró que no se logra la eliminación de la sobrecarga de los procesos de regulación del sistema nervioso en cifras comparables con aquéllas

Evaluación del estrés en pacientes hipertensos mediante el sistema "Neuro-Omega" / Assessment of stree in hypertensive patients by the \"Neuro-Omega\"

Se realizó la evaluación de diferentes índices cuantitativos del sistema nervioso con el Sistema "Neuro-Omega" a un grupo de 30 pacientes con hipertensión arterial esencial y a un grupo de 77 sujetos supuestamente sanos (grupo control), ambos grupos bajo condiciones basales. Otro grupo de 35 sujetos supuestamente sanos de alta responsabilidad y nivel ejecutivo (grupo de referencia) fue evaluado después de transcurrir la mayor parte de su jornada laboral. Los resultados de la comparación de los diferentes índices de la actividad cronotrópica cardiaca, de la respuesta psicomotora y sensoromotora, del análisis espectral del electroencefalograma, de la intensidad de la respuesta de la sustancia activadora reticular ascendente y de los potenciales evocados visuales por patrón con estimulación rítmica y selectiva, demuestran que el grupo de pacientes hipertensos se diferencia significativamente del grupo de sujetos control y estos cambios guardan relación con los observados en el grupo de referencia sometidos a una situación de estrés: lo que evidencia la importancia del estrés en su vinculación con la hipertensión arterial esencial

Ciclo de excitibilidad cortical en individuos sanos

Fueron investigados 17 individuos sanos, a los que se les registraron los potenciales evocados visuales generados por una pantalla de diodo rojo. Se presentaron estímulos dobles de inversión de patrón estructurado luminoso con intervalos interestímulos variables entre 80 y 200 mseg. Así como estímulos únicos con frecuencia de 2 Hz. Fueron promediadas las respuestas evocadas observándose qwe la latencia de las mismas es más corta y de menor amplitud que las descritas empleando como estimulador un monitor de TV las curvas de excitabilidad en el hemisferio derecho mostraron una recuperación significativamente más rápida que en el izquierdo, lo que se interpreta como una evidencia más de la asimetría funcional de los hemiferios cerebrales del hombre(AU)

Ciclo de excitabilidad cortical en individuos sanos / Cycle of cortical excitability in healthy persons

Fueron investigados 17 individuos sanos, a los que se les registraron los potenciales evocados visuales generados por una pantalla de diodos rojos. Se presentaron estímulos dobles de inversión de patrón estructurado luminoso con intervalos interestímulos variables entre 80 y 200 mseg, así como estímulos únicos con frecuencia de 2 Hz. Fueron promediadas las respuestas evocadas observándose que la latencia de las mismas es más corta y de menor amplitud que las descritas empleando como estimulador un monitor de TV. Las curvas de excitabilidad en el henmisferio derecho mostraron una recuperación significativamente más rápida que en el izquierdo, lo que se interpreta como una evidencia más de la asimetría funcional de los hemisferios cerebrales del hombre

La cinetosis: un problema médico militar actual

El presente trabajo constituye una revisión de los aspectos más generales y de mayor actualidad con respecto a la cinetosis, llamada también enfermedad del movimiento o mal de mar, enfermedad de particular importancia para los médicos militares y especialmente para los encargados de garantizar la atención de especialistas de la Marina de Guerra Revolucionaria, de las unidades de la Fuerza Aérea y del personal de las unidades blindadas. Se describen las manifestaciones clínicas más comunes, la patogénesis de la enfermedad, así como las medidas de profilaxis y tratamiento. Se destaca la importancia y actualidad del desarrollo de investigaciones en cuanto a las diferencias individuales en la tolerancia a la cinetosis con el fin de establecer normas de selección de personal(AU)

Potenciales visuales evocados por presentanción de patrones a traves de monitor de televisión y pantalla de diodos luminosos

Fue investigadó un grupo de 30 sujetos sanos del sexo masculino a los que se les registraron potenciales visuales evocados por patrón luminoso en forma de tablero de ajedrez generados por monitor de televisión y por pantalla de diodos. Se registraron los potenciales evocados visuales a patrón en 5 derivaciones del electroencefalograma. Los potenciales registrados con pantalla de diodos mostraron menor latencia y amplitud de sus principales componentes en comparación con los generados por monitor de televisión. Se observó una gran simetría de las respuestas evocadas entre las, derivaciones hemisféricas homólogas estudiadas(AU)

Evaluación objetiva de la postura erecta: estabilometría 1; resultados en sujetos normales / Objetive evaluation of erect posture: stabilietry 1, results in normal subjects

Se describe el empleo de la estabilometría para la evaluación objetiva de la postura erecta en un grupo de sujetos normales. Fueron definidos 3 grupos de variables a partir del estabilograma, y determinados los datos normativos del laboratorio. Se discute el comportamiento funcional de las variables estudiadas, en comparación con los resultados de otros investigadores

Evaluación objetiva de la postura erecta: estabilometría 1; resultados en sujetos normales / Objetive evaluation of erect posture: stabilimetry 1, results in normal subjects

Se describe el empleo de la estabilometría para la evaluación objetiva de la postura erecta en un grupo de sujetos normales. Fueron definidos 3 grupos de variables a partir del estabilograma, y determinados los datos normativos del laboratorio. Se discute el comportamiento funcional de las variables estudiadas, en comparación con los resultados de otros investigadores