Gallstone ileus, a rare cause of intestinal occlusion. A case report.

Recurrent gallstone ileus has a recurrence of 2-8.2% with a mortality of 12-20%, secondary to an enteric or cholecystic gallstone. A male patient with a diagnosis of intestinal occlusion secondary to biliary ileus and cholecystoduodenal fistula, performing enterotomy and closure in two planes with drainage placement. Two months after presenting the clinical of intestinal occlusion, medical management began and an abdominal tomography was performed, finding an image suggestive of recurrent gallstone ileus, treated with laparotomy.

El íleo biliar recurrente tiene una frecuencia del 2-8.2% y una mortalidad del 12-20%, que se presenta de forma secundaria a un cálculo biliar entérico o colecístico. Varón que cursa con diagnóstico de oclusión intestinal secundaria a íleo biliar y fístula colecistoduodenal. Se realiza enterotomía y cierre en dos planos con colocación de drenaje. Dos meses después, el paciente presenta un cuadro clínico de oclusión intestinal, por lo que se inicia manejo médico y se realiza la correspondiente tomografía computarizada abdominal, encontrando una imagen sugestiva de íleo biliar recurrente, con manejo por laparotomía.

Surgical treatment of complex ventral hernia in a patient with colostomy status (colostomy takedown anastomosis and abdominal wall repair).

BACKGROUND: Simultaneous ventral hernia repair with another intestinal surgery have been described. CASE REPORT: A case of complex ventral hernia in a patient with colostomy status is described. Infiltration of botulinic toxin and progressive preoperative pneumoperitoneum was performed successfully prior to the surgical procedure during which mechanic restitution of gastrointestinal and ventral hernioplasty. CONCLUSIONS: In selected patients, complex ventral hernia repair, with prior progressive preoperative pneumoperitoneum, and restitution of gastrointestinal tract can be done in a single surgical procedure, considering the patient's clinical conditions and the surgeon's experience.

ANTECEDENTES: Se ha descrito la reparación de hernias ventrales y alguna otra cirugía intestinal de manera simultánea. CASO CLÍNICO: Se describe el caso de una hernia ventral compleja con pérdida de dominio, en un paciente masculino en estatus de colostomía. Se realizó infiltración de toxina botulínica más neumoperitoneo progresivo preoperatorio previo al acto quirúrgico, durante el cual se realizó restitución mecánica del tránsito intestinal y hernioplastia ventral exitosamente. CONCLUSIONES: En pacientes seleccionados, la reparación de la hernia ventral compleja, previo manejo con neumoperitoneo preoperatorio y restitución del tránsito intestinal, puede realizarse en un solo procedimiento quirúrgico, considerando las condiciones clínicas del paciente y la experiencia del cirujano.

Apendicitis de Crohn: Presentación de un nuevo caso. Leucocitos 9,900/ml neutrófilos es mm³ / Crohn's appendicitis, presentation of a new case

Objetivo: Informar un caso de enfermedad de Crohn apendicular y cecal como cuadro de apendicitis aguda. Sede: Hospital de Concentración ISSEMyM, Satélite. Diseño: Presentación de caso clínico. Descripción del caso: Mujer de 33 años, con dolor abdominal de 48 horas en fosa iliaca derecha, acompañado de náusea, peristalsis disminuida e irritación peritoneal; en fosa iliaca derecha se palpa plastrón de 6 x 7 cm. En la laparotomía se encuentra una tumoración en ciego que involucraba el apéndice, la válvula ileocecal y el epiplón; se decide realizar hemicolectomía derecha; el examen histopatológico indicó enfermedad de Crohn. Conclusión: El diagnóstico prequirúrgico de apendicitis de Crohn es difícil, con una incidencia del 1.8%. El caso reportado tuvo un solo episodio de dolor y las características clínicas y radiológicas orientaban a una apendicitis aguda, no encontrando sintomatología de enfermedad de Crohn. El diagnóstico preoperatorio de enfermedad de Crohn en el apéndice debe sospecharse en pacientes con dolor recurrente en la fosa iliaca derecha, con masa palpable en la misma región y ultrasonido con una masa hipoecoica en forma de diana.

Objective: To report a case of appendicular and cecal Crohn disease presenting as acute appendicitis. Setting: Second level health care hospital. Design: Case presentation. Case description: Woman, 33-year-old, with a 48-h abdominal pain, in the right iliac fossa, accompanied by nausea, diminished peristalsis, and peritoneal irritation. A 6 x 7 cm palpable mass was felt in the right iliac fossa. During laparotomy, a tumor was found in the cecum that involved the appendix, the ileo-cecal valve and the epiploon; a right hemicolectomy was performed. The histopathological examination indicated Crohn's disease. Conclusion: Presurgical diagnosis of Crohn's appendicitis is difficult, with a 1.8% incidence. The reported case had only one pain episode and the clinical and radiological characteristics were suggestive of an acute appendicitis, without Crohn's disease symptomatology. The presurgical diagnosis of Crohn's disease must be suspected in the patient with recurrent pain of the right iliac fossa, with a palpable mass in the same region and an ultrasound revealing a hypoechoic image.