Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy associated with multiple sclerosis.

OBJECTIVE: To describe temporal profile of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP) in patients with definite, relapsing multiple sclerosis (MS). BACKGROUND: Peripheral demyelinating neuropathy has been rarely reported in association with central nervous system demyelinating disorder indistinguishable from MS. METHODS: In addition to usual diagnostic studies for CIDP and MS in all 5 patients, we studied proximal segments of nerves using deep tendon reflex latency measurements of biceps reflex, patellar reflex, and ankle reflex. RESULTS: All patients with MS subsequently (4-22 years) developed definite CIDP. Two of these patients developed multiple cranial nerve and spinal root enhancement on subsequent imaging without new intraparenchymal enhancement after a diagnosis of CIDP. The deep tendon reflex latencies were prolonged at more than 2 sites in all patients. Cerebral spinal fluid protein increased (70 +/- 19 to 144.8 +/- 17.4 mg/dL, P = 0.0001) at time of diagnosis of CIDP. Clinical improvement was observed in all patients after intravenous immunoglobulin therapy. CONCLUSIONS: When patients with MS develop CIDP, manifestations of central and peripheral disease involvement seem to respond to intravenous immunoglobulin. These cases suggest that there may be common antigenic targets in central and peripheral nervous system in this subset of patients.

Diagnostic role of deep tendon reflex latency measurement in small-fiber neuropathy.

Small-fiber neuropathy (SFN) is diagnosed on the basis of clinical features and specialized tests of small-fiber function because standard nerve conduction studies are normal. Thus, the objective of this study was to determine the value of deep tendon reflex (DTR) latency measurement in the diagnosis of SFN in patients with preserved DTR on clinical examination. We prospectively examined electromyographic reflexes from the biceps brachii [biceps brachii reflex (BR)], patellar [patellar reflex (PR)], and ankle [ankle reflex (AR)] using a manually operated electronic reflex hammer attached to electromyography machine and recorded by means of surface electrodes in 18 patients with SFN and 38 controls. Intra- and inter-evaluator reliability was good (intraclass correlation coefficient: 0.80-0.91, p < 0.01). In controls, the latencies at all sites were correlated to the height (R= 0.6, p < 0.01). Compared with controls, in patients with SFN, the mean latency in milliseconds was prolonged at all sites (BR: 12.8 +/- 1.6 vs. 8.9 +/- 1.9, p < 0.01; PR: 23.0 +/- 5.8 vs. 17.4 +/- 2.4, p < 0.01; and AR: 34.5 +/- 4.8 vs. 30.0 +/- 2.4, p < 0.01). The sensitivity [61.1% (95% CI: 51-94.9)] and specificity [92% (95% CI: 73-97.3)] of BR latency were roughly equal to those of PR and AR. We conclude that DTR latencies were significantly abnormal in the majority of the patients with SFN, suggestive of subclinical involvement of large myelinated fibers. DTR latency measurement is a reproducible, valuable, sensitive tool in the evaluation of mild subclinical involvement of large fibers.

Influência da idade e do nìvel de instruçäo na escola de auto-avaliaçäo do funcionamento da memória (metamemória) em uma amostra de pacientes internados em hospital geral / Influence of age and level of education in the memory self-evaluation scale (metamemory) in a sample of inpatients in general hospital

O presente estudo relata os resultados da primeira aplicaçäo no Brasil, e em português, de uma escala analógica desenvolvida no Centro de Memória da Universidade da Califórnia para avaliar a metamemória, ou seja, a persepçäo e julgamento dos indivìduos quanto ao funcionamento de sua própria memória. Com o objetivo de analizar a influência da idade e do nìvel de instruçäo no desempenho na escala, o instrumento foi aplicado em uma amostra de 90 pacientes internados nas unidades de clìnica médica do Hospital de Clìnicas de Porto Alegre, que näo apresentavam patologias ou fatores de risco para comprometimento das funçöes da memória. A análise das 18 questöes da escala demonstrou a influência da idade em cinco delas, enquanto que o nìvel de instruçäo apresentou efeito em apenas uma questäo. O escore global para escala foi também estudado

Influencia da idade e do nivel de instrucao na escala de autoavaliacao do funcionamento da memoria (metamemoria) em uma amostra de pacientes internados em hospital geral

O presente estudo relata os resultados da primeira aplicacao no Brasil, e em portugues, de uma escala analogica de senvolvida no Centro de Memoria da Universidade da Clifornia para avaliar a metamemoria, ou seja, a percepcao e julgamento dos individuos quanto ao funcionamento de sua propria memoria. Com o objetivo de analisar a influencia da idade e do nivel de instrucao no desempenho na escala, o instrumento foi aplicado em uma amostra de 90 pacientes internados nas unidades de clinica medica do Hospital de Clinicas de Porto Alegre, que nao apresentavam patologias ou fatores de risco para comprometimento das funcoes da memoria. A analise das 18 questoes da escala demonstrou a influencia da idade em cinco delas, enquanto que o nivel de instrucao apresentou efeito em apenas uma questao. O escore global para escala foi tambem estudado.