Optic pathways tuberculoma mimicking glioma: case report.

BACKGROUND: Optochiasmatic tuberculomas are very rare lesions. They can occur with concomitant tuberculous meningitis, and pulmonary tuberculosis or as the only manifestation of the disease. The authors present a case of optic pathways tuberculoma with radiologic appearance simulating an optic pathways glioma. CASE DESCRIPTION: We report a case of a 20-year-old man with mental retardation due to anoxic encephalopathy who developed a sudden bilateral amaurosis. He also presented with diabetes insipidus, panhypopituitarism, right proptosis, and chemosis. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) showed an enhancing lesion in the optochiasmatic region extending to both optic nerves, with a mass in the right orbit, mimicking an optic pathways glioma. There was no other evidence of systemic involvement of the tuberculosis. The lesion was explored through a right pterional transylvian approach with opening of the optic canal and orbital roof, and a biopsy and an internal decompression were performed. Histopathological studies demonstrated a granulomatous lesion with central caseous necrosis with acid-fast bacilli. The patient improved after treatment with tuberculostatic drugs, but vision recovery could not be achieved. CONCLUSIONS: Visual compromise in tuberculosis is associated with hydrocephalus, optical neuritis or tuberculomas involving the optic pathways. Reviewing the literature on tuberculomas of the optochiasmatic area, we could not find any other case with such extensive involvement of the optic pathways that was radiologically suggestive of an infiltrating glioma. Histopathological studies remain crucial in the diagnosis of intrinsic expansive processes of the optochiasmatic region.

[Brain edema in meningiomas: radiological and histological factors]. / Edema cerebral em meningiomas: aspectos radiológicos e histopatológicos.

Many factors have been associated to the development of peritumoral edema in meningiomas. We studied the radiological and pathological features of 51 intracranial meningiomas surgically treated in the University Hospital of the Federal University of Rio de Janeiro. Two thirds of the meningiomas in our series had peritumoral edema. The size of the meningioma was probably related to the development of edema. Peritumoral edema was found frequently in the large meningiomas. The location of the meningioma was also associated with the frequency of peritumoral edema. Sphenoid wing meningiomas had significantly more peritumoral edema. In contrast, tuberculum sellae meningiomas were almost never associated with cerebral edema. There is growing evidence in the literature that vascular endothelial growth factor (VEGF) is a key factor in the pathogenesis of peritumoral edema. We studied by immunohistochemical techniques the expression of VEGF and its receptor flk-1 in meningiomas.

Edema cerebral em meningiomas: aspectos radiológicos e histopatológicos / Brain edema in meningiomas: radiological and histological factors

Diversos fatores têm sido associados ao desenvolvimento de edema peritumoral nos meningiomas. Foram estudados os aspectos radiológicos e anátomo-patológicos de 51 meningiomas intracranianos operados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF). Dois terços dos meningiomas apresentavam edema perilesional. O tamanho dos meningiomas correlacionou-se com a presença de edema, sendo mais frequente nos meningiomas grandes (>4cm). A localizaçäo parece, também, influenciar no desenvolvimento do edema peritumoral, sendo mais acentuado nos meningiomas da asa do esfenóide e incomum nos meningiomas do tubérculo selar. Os subtipos histológicos de meningioma näo se correlacionaram com a intensidade do edema peritumoral. Dos diversos mediadores químicos descritos na literatura recente relacionados ao desenvolvimento de edema peritumoral em tumores intracranianos, destaca-se o fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF). A expressäo nos meningiomas do VEGF e de seu receptor flk-1 foi estudada com técnica imuno-histoquímica, demonstrando a sua expressäo nas células tumorais

Empiema subdural / Subdural empyema

Empiema subdural é uma infecçäo pouco freqüente causada, principalmente, por sinusite; é muitas vezes fatal, quando näo tratado precocemente. Neste artigo, apresentamos um estudo retrospectivo de 40 pacientes tratados cirurgicamente, nos últimos 10 anos

Empiema sudural

Empiema subdural e uma infeccao pouco frequente causada, principalmente, por sinusite; e muitas vezes fatal, quando nao tratado precocemente. Nesse artigo, apresentamos um estudo retrospectivo de 40 pacientes tratados cirurgicamente, nos ultimos 10 anos.

Afundamentos de crânio: análise de 100 casos / Depressed skull fractures: analysis of one hyndred cases

Os autores fazem revisäo de 100 casos de fratura-afundamento de crânio, tratados no Hospital Universitário Antonio Pedro, no período compreendido entre janeiro de 1980 a dezembro de 1985. Analisam a incidência, sexo, idade, causas, tipos, localizaçäo dano, intracraniano, lesöes associadas, tratamento empregado, condiçöes de alta e prognóstico, comparando os dados aos constantes na literatura. Discutem também a abordagem empregada naquele período e a utilizada agora

Terapêutica antifibrinolítica nos aneurismas intracranianos: estudo comparativo / Antifibrinolytic therapy for patients wits intracranial aneurysms: a comparative study

Os autores analisam 120 pacientes portadores de aneurisma intracraniano que foram tratados no período de janeiro de 1980 a dezembro de 1987. Os pacientes foram divididos em 2 grupos. No primeiro ficaram 80 pacientes que utilizaram, no pré-operatório, o ácido epsilon-aminocapróico e no segundo grupo os 40 pacientes restantes que näo fizeram uso deste fármaco. ªo primeiro grupo registramos 17,5% de vasoespasmo, sendo que, destes, 50% evoluiu para o óbito. Já no segundo grupo, 15% apresentou vasoespasmo com uma taxa de mortalidade de 16,6%. A taxa de ressangramento foi de 10% e 17,5% respectivamente e näo houve diferença estatística na taxa de mortalidade. Com estes dados, concluimos ser preferível evitar o uso de antifibrinolítico

Mucocele do seio esfenoidal / Sphenoid sinus mucocele

Os autores apresentam 2 casos de mucocele do seio esfenoidal simulando tumor hipofisário. Esta é uma afecçäo rara e, por vezes, é dificil diferenciá-la de outras doenças desta regiäo. Discutiremos neste artigo alguns aspectos clínicos, radiológicos e terapêuticos