A dermatite atópica na criança: uma visão psicossomática / Atopic dermatitis in infants: a psychosomatic approach

A pele é a nossa fronteira com o mundo, fazendo trocas e contato com o meio ambiente. Sendo assim, não seria ela capaz de sinalizar, através de suas alterações, o nosso anseio pelo outro, a necessidade de "trocas afetivas"? Os autores apresentam a observação da evolução clínica e emocional de uma criança de 2 anos de idade, portadora de dermatite atópica, participante do Grupo de Apoio à Dermatite Atópica, com sua formação pioneira interdisciplinar, durante 9 meses de acompanhamento da criança no grupo. Como resultados, foram evidenciadas mudanças no comportamento da criança frente ao livre brincar, uma interação social mais concreta, com diminuição da irritabilidade e agressividade e, principalmente, maior e melhor vinculação entre a dupla mãe-criança, assim como marcada melhora do quadro dermatológico. Conclui-se que a abrangência, proporcionada pelo atendimento interdisciplinar, possibilita uma intervenção precoce na relação mãe-criança, podendo ser considerada como uma estratégia de prevenção em saúde mental materno-infantil, evitando possíveis patologias futuras.

Avaliação dos sintomas emocionais e comportamentais em crianças portadoras de dermatite atópica / Evaluation of emotional and behavioral symptoms in children and adolescents with atopic dermatitis

INTRODUÇÃO: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele que apresenta um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, em conseqüência de episódios recorrentes durante a vida. Considerando estudos recentes que descrevem a associação entre aspectos psicológicos e DA, acredita-se que a investigação da existência de um possível perfil comportamental destas crianças possa auxiliar o desenvolvimento de intervenções psicoterápicas específicas, assim como aumentar o conhecimento sobre a doença. MÉTODOS: Este trabalho tem como objetivo realizar uma avaliação do perfil sociocomportamental de crianças portadoras de DA, comparando-as com crianças sem a doença. Neste estudo, do tipo caso-controle, foram incluídos dois grupos com idades entre 4 e 18 anos: o grupo-estudo, com pacientes portadores de DA que consultam no ambulatório do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), e o grupo-controle, composto por crianças e adolescentes sem doença dermatológica, matriculados em escola da rede pública de Porto Alegre. O tamanho estimado da amostra foi de 25 indivíduos em cada grupo. A coleta dos dados realizou-se através do Child Behavior Checklist (CBCL), validado no Brasil com o nome de Inventário de Comportamento da Infância e Adolescência. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nas duas dimensões globais (internalização e externalização), sendo que as crianças portadoras de DA mostraram mais sintomas relacionados com ansiedade, depressão, alterações de pensamento e comportamento agressivo quando comparadas com crianças sem a doença. CONCLUSÃO: Os resultados demonstram a necessidade de abordagens interdisciplinares no tratamento da criança com DA, valorizando não só as lesões dermatológicas, como também os aspectos emocionais dos indivíduos.

Contratransferencia: para alem de uma visao totalistica

O presente trabalho tem por objetivo uma breve revisao da evolucao do conceito de contratransferencia, o qual esta estreitamente vinculado a evolucao do conceito de identificacao projetiva. A autora discute a ampliacao da compreensao do conceito, incluindo nao so a transferencia total (transferencia - contratransferencia), mas tambem o produto da interacao analista paciente no campo analitico. Trabalhos de autores como Ogden (1994a,b) e Ferro (1995), examinando a expressao do funcionamento do par analitico e introduzindo os conceitos de intersubjetividade e de holograma afetivo sao revisados. Na visao da autora, a compreensao de que a transferencia e a contratransferencia ocorrem simultaneamente, criando uma experiencia intersubjetiva, produto da fantasia inconsciente do par analitico, tem implicacoes importantes na tecnica analitica utilizada e na experiencia de supervisao. O manejo e a utilizacao da contratransferencia na supervisao sao abordados, ressaltando sua importancia no estabelecimento da identidade do analista.