Factores de riesgo en pacientes adultos con epilepsia y crisis psicógenas no epilépticas / Risk factors in adult patients with epilepsy and psychogenic non-epileptic seizures

Introducción: las crisis psicógenas no epilépticas (CPNE) pueden aparecer en la población con cierta frecuencia, pero resulta un problema cuando estas acompañan a los pacientes con crisis de epilepsia. Objetivo: Identificar los factores de riesgo sociodemográficos, biológicos y psicosociales que favorecen la aparición de crisis psicógenas en pacientes con epilepsia.Métodos: se realizó un estudio descriptivo en 200 pacientes con epilepsia, diagnosticada por sus crisis y según criterios de la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) y con electroencefalograma (EEG) interictal, que asistieron a la consulta multidisciplinaria de epilepsia del Hospital Clínico Quirúrgico Joaquín Albarán, entre enero del 2012 y enero del 2013. Todos los pacientes atendidos en esta consulta fueron estudiados mediante una batería de pruebas psicológicas y discutidos por el colectivo, los sospechosos de crisis psicógenas eran sometidos a EEG con inducción de crisis. Los pacientes fueron separados en 3 grupos, Grupo A o control (con epilepsia y sin trastornos psiquiátricos), Grupo B (con crisis de epilepsia y más CPNE), Grupo C (con epilepsia y otros trastornos cognitivos conductuales). Los factores de riesgo fueron comparados mediante el estadígrafo Fisher. Resultados: en el grupo con CPNE, predominaba el sexo femenino (p = 0.0009), los estados depresivos en un 97.3 por ciento, (p= 0.0006), la elevada frecuencia de crisis de epilepsia (p=0.0188. OR=0.2287) y los trastornos psicosociales (p= 0.0465).Conclusiones: el conocimiento de los factores de riesgo es un elemento importante en el momento de evaluar tratamiento para las CPNE en pacientes con epilepsia(AU)

Introduction: psychogenic non-epileptic seizures (PNES) can be present in the population with certain frequency, but it is a problem when these seizures are coupledwith epilepsy. Objective: to identify the socio-demographic, biological and psychosocial risk factors that allowthe manifestation of PNES in patients with epilepsy. Methods: a descriptive study was performed between January of 2012 and January of 2013, of 200 patients with epilepsy, diagnosed by their seizures and according to approaches of the International League Against Epilepsy (ILAE) and with interictalelectroencephalogram (EEG) that attended the multidisciplinary epilepsy consultation of the Surgical &Clinical Hospital Joaquín Albarrán. All the patients treated in this consultation were studied by a set of psychological tests and discussed by the panel; the suspects of PNES were studied though EEG withinduced seizures. The patients were separated into 3 groups, Group A or control group (with epilepsy and without psychiatric disorders), Group B (with epilepsy seizures and PNES), Group C (with epilepsy seizures and cognitive behavioral disorders). The risk factors were compared by using Fisher´s statistical method.Results: in the group with PNES dominated by females (p=0.0009), revealed depressive states in 97.3 percent (p = 0.0006), high frequency of epilepsy seizures (p=0.0188. OR=0.2287) and psychosocial disorders (p = 0.0465). Conclusions: the knowledge of the risk factorsis an important element to be considered at the moment of electingtreatment for the PNEP in patients with epilepsy(AU)

La depresión asociada a la epilepsia: ¿Un reto bioético en nuestros días? / Depression associated to epilepsy: A Bioethical Challenge of the Present?

Introducción: Se estudian pacientes adultos que sufren de epilepsia con el propósito de realizar un estudio sobre problemas éticos con el objetivo de valorar la comorbilidad de la depresión que existe en la población de pacientes adultos con epilepsia que asisten a consulta de neurología del en el período de 2 años y estudiar los factores de riesgo más importantes de esta asociación y contribuir al desarrollo bioético de estos pacientes. Material y métodos: se estudian 200 pacientes con epilepsia, en la consulta de neurología del Centro de Tratamientos Especializado del HPH en un período de 2 años. Estos fueron evaluados mediante entrevistas e instrumentos de evaluación. Los pacientes con epilepsia y depresión se valoraron según factores de riesgo, socio demográficos, biológicos, medicamentosos y psicosociales. Se aplicaron estadígrafos Chi2, Odds Ratio. Resultados: entre los factores socio demográficos hay más depresión en las mujeres con epilepsia y en los mayores de 25 años. En los biológicos se ve más depresión en pacientes con elevada frecuencia de crisis y con epilepsias focales del lóbulo temporal.En los medicamentosos no se observan factores de riesgo. En los psicosociales se encuentra que la mala adaptación emocional, la adaptación interpersonal, la situación económica, la adaptación a los ataques, la medicación y el funcionamiento psicosocial global afectan más a los pacientes con epilepsia y depresión.Conclusiones: La comorbilidad de depresión con epilepsia en Cuba es muy elevada en comparación con poblaciones similares de otros países. En la asociación depresión-epilepsia, tienen más influencia los factores psicosociales. Se puede contribuir al desarrollo bioético, mediante un mejor bienestar psicosocial a una satisfactoria calidad de vida en estos pacientes(AU)

Introduction:Patients suffering from epilepsy are studied with the aim of carry out a study based on ethical problems, with the objective to assess the comorbidity of depression present on the population of adult patients that visit the service of Neurology during a period of two years and to study the mainly risk factors and to contribute to the bioethical development of these patients. Method and Material: Two hundreds patients suffering from epilepsy are studied in the service of Neurology from the Specialized Treatment Center of the Psychiatric Hospital of Havana within a period of 2 years. They were assessed with evaluation instruments and interview. The patients with epilepsy and depression are assed according to the social- demographic, biologic, and psychosocial and medicine risk factors. Chi2 and Odds ratio statiscal instruments were applied. Results: On the social demographic factors there is more depression on women and adults older than 25. On the biologic factors depression is present on patients with a high frequency of crisis and local epilepsies of the temporal lobule. It was not observed any risk factor in the medicine ones. On the psychosocial risk factors that influenced the patients are the emotional maladjustment, interpersonal adaptation, economic situation, crisis adaptation, the medicines and the global psychosocial functioning. Conclusions: The comorbidity of depression with epilepsy in Cuba is higher than in similar populations from other countries. In the association depression epilepsy there are more influence from the psychosocial factors. It is possible to increase the bioethical development through a better psychosocial welfare for a satisfactory quality of life of these patients(AU)

Factores biológicos en la epilepsia que provocan déficit de la inteligencia / Biological factors in epilepsy causing intelligence deficit

Mediante el estudio de un grupo de pacientes adultos con epilepsia, se investigan los niveles bajos de coeficiente de inteligencia (CI) e índice de deterioro cognitivo (ID) y su relación con un conjunto de variables biológicas. El objetivo es identificar las variables biológicas a largo plazo para disminuirlas. Utilizamos el CI y el ID de Wechsler que se aplicó a 200 pacientes diagnosticados de epilepsia, divididos en dos grupos, los que tenían CI < 89 y > 90, y los que tenían ID positivo y los que no. Estas variables se analizaron según factores biológicos. Los datos se procesaron con diferentes estadígrafos. Del total de pacientes estudiados, 109 (54.5 por ciento) tienen un CI < 89 y 50 por ciento un índice de deterioro cognitivo. Los factores relacionados en los pacientes con CI menor de < 89 eran, entre otros, inicio de las crisis por debajo de los 15 años de edad, más de 15 años de evolución de las crisis, elevada frecuencia de las crisis, antecedentes de estado de mal epiléptico y las crisis parciales secundariamente generalizadas. Los enfermos con crisis focales secundariamente generalizadas tienen más deterioro que los que sufren de crisis focales o generalizadas, ANOVA p= 0.0029 muy significativo. La mitad de los pacientes presentan CI normal bajo, así como deterioro. Se considera que, aunque no es evidente el deterioro detectado mediante el WAIS, es importante conocer su existencia para controlar los factores de riesgo biológicos.

n a group of adult patients suffering from epilepsy, low intelligence quotient (IQ) levels, the cognitive deterioration rate as well as its relation to a number of biological variables are studied. The aim of this research is to determine the long term biological vari-ables in order to reduce them. We used the IQ and Wechsler’s Deterioration index (DI) to study 200 patients diagnosed with epi-lepsy. The patients were divided into two groups, a first group included those with IQ <89 and >90 and the second patients with or without a positive DI. These variables were analyzed according to different biological factors. Data was processed using different statistical methods. Out of the total of studied patients, 54.5 percent showed an IQ <89 and 50 percent a cognitive deterioration rate. Factors related to the patients with an IQ lower than 89 were among others the following: The start of the seizures before the age of 15, having suffered from epileptic seizures for more than 15 years, a high frequency of seizures, and personal past history of status epilepticus as well as suffering from secondarily generalized partial epileptic seizures. Patients suffering from generalized secondar-ily focal epileptic seizures show a higher cognitive deterioration than those suffering focal or generalized seizures, ANOVA p=0.0029, which is highly meaningful. Half of the patients show a normal-low IQ, as well as some cognitive deterioration. Although the deterioration detected by using WAIS was not evident, it is important to be aware of the fact that there are biological risk fac-tors in order to be able to control them.

Epilepsia y red de apoyo social / Epilepsy and social support net

Después de un análisis pormemorizado acerca de la incidencia que sobre los enfermos con epilepsia tienen los distintos elementos de la llamada Red de Apoyo Social, se evalúan las consecuencia que pueden traer a esos pacientes, su egreso prematuro de las instituciones hospitalarias. Se sugiere el perfeccionamiento de la referida Red, así como la preparación previa de toda la comunidad, antes de proceder a responsabilizar con el seguimiento de los mismos al nivel de atención primaria

Epilepsia y red de apoyo social / Epilepsy and social support net

Después de un análisis pormemorizado acerca de la incidencia que sobre los enfermos con epilepsia tienen los distintos elementos de la llamada Red de Apoyo Social, se evalúan las consecuencia que pueden traer a esos pacientes, su egreso prematuro de las instituciones hospitalarias. Se sugiere el perfeccionamiento de la referida Red, así como la preparación previa de toda la comunidad, antes de proceder a responsabilizar con el seguimiento de los mismos al nivel de atención primaria(AU)

Deficit de inteligencia y epilepsia / Intelligence deficit and epilepsy

Fueron estudiados 52 pacientes con epilepsia e incluidos en dos grupos (uno con deficit de inteligencia y otro sin trastonos cognitivos), segun el resultado del WAIS. En este contexto, fue objeto de analisis un conjunto de factores de riesgo: edad de inicio de las crisis, tiempo de evolucion y frecuencia de los ataques, tipos de crisis, antecedentes familiares y personales, asi como tratamiento anticonvulsivante. Las diferencias entre los dos grupos, fueron las siguientes: los pacientes con deficit intelectual tenian mayor tiempo de evolucion de los episodios ictales, mayor frecuencia de las crisis los primeros tres anos despues de su aparicion clinica y utilizaban mucho mas la politerapia anticonvulsiva

Deficit de inteligencia y epilepsia / Intelligence deficit and epilepsy

Fueron estudiados 52 pacientes con epilepsia e incluídos en dos grupos (uno con déficit de inteligencia y otro sin trastonos cognitivos), según el resultado del WAIS. En este contexto, fue objeto de análisis un conjunto de factores de riesgo: edad de inicio de las crisis, tiempo de evolución y frecuencia de los ataques, tipos de crisis, antecedentes familiares y personales, así como tratamiento anticonvulsivante. Las diferencias entre los dos grupos, fueron las siguientes: los pacientes con déficit intelectual tenían mayor tiempo de evolución de los episodios ictales, mayor frecuencia de las crisis los primeros tres años después de su aparición clínica y utilizaban mucho más la politerapia anticonvulsiva (AU)

Psicosis epileptica: Factores neurobiologicos / Epileptic psychosis: Neurobiological factors

Se realizo un estudio de los trastornos de conducta de nivel psicotico asociados a pacientes con sindrome epileptico. Fueron valorados 170 pacientes con epilepsia y separados en tres grupos que fueron: 94 que sufrian de psicosis cronica interictal, 58 solo con sindrome epileptico y 18 que presentaban cuadros psicoticos pero de forma episodica. Se efectuo un analisis de diferentes factores neurobiologicos presentes en los enfermos con epilepsia, para determinar cuales aparecian con mayor frecuencia en las psicosis. De los resultados, se desprende que existen factores neurobiologicos que actuan sobre el desarrollo de una psicosis epileptica. Asi, la frecuencia mayor de sindrome epileptico localizado, la presentacion de mas de un tipo de crisis en un mismo paciente, el comienzo de la epilepsia entre los 12-13 anos de edad y la elevada incidencia de ataques en los primeros tres anos despues de su aparicion, son los elementos mas importantes que se observan en los pacientes estudiados. Se evaluan los factores clinicos que corroboran las principales hipotesis patogenicas que vinculan las epilepsias con las psicosis sin que, segun nuestas apreciaciones, se pueda excluir ninguna de dichas hipotesis

Psicosis epiléptica: Factores neurobiológicos / Epileptic psychosis: Neurobiological factors

Se realizó un estudio de los trastornos de conducta de nivel psicótico asociados a pacientes con síndrome epiléptico. Fueron valorados 170 pacientes con epilepsia y separados en tres grupos que fueron: 94 que sufrían de psicosis crónica interictal, 58 sólo con síndrome epiléptico y 18 que presentaban cuadros psicóticos pero de forma episódica. Se efectuó un análisis de diferentes factores neurobiológicos presentes en los enfermos con epilepsia, para determinar cuáles aparecían con mayor frecuencia en las psicosis. De los resultados, se desprende que existen factores neurobiológicos que actúan sobre el desarrollo de una psicosis epiléptica. Así, la frecuencia mayor de síndrome epiléptico localizado, la presentación de más de un tipo de crisis en un mismo paciente, el comienzo de la epilepsia entre los 12-13 años de edad y la elevada incidencia de ataques en los primeros tres años después de su aparición, son los elementos más importantes que se observan en los pacientes estudiados. Se evalúan los factores clínicos que corroboran las principales hipótesis patogénicas que vinculan las epilepsias con las psicosis sin que, según nuestas apreciaciones, se pueda excluir ninguna de dichas hipótesis (AU)

Crisis epiléptica y trastornos psiquiátricos asociados / Epileptic crises and associated psychiatric disorders

Fueron estudiados 100 pacientes epilépticos con trastornos psiquiátricos asociados. La muestra se desglosó en 3 grupos: 54 pacientes con psicosis epilépticas, 33 con trastornos psiquiátricos no psicóticos y 13 sólo con retraso mental. Se pudo inferir que el deterioro neuropsíquico provocado por la enfermedad comicial no es siempre la causa de las alteraciones de la conducta ya que, en 15 de dichos pacientes, la epilepsia comenzó con posterioridad a los trastornos psiquiátricos. La edad de comienzo no resultó un factor determinante en la aparición del retraso mental, y la presencia de más de un tipo de crisis focales se agrupaban, principalmente en torno a los pacientes con psicosis epilépticas

Crisis epiléptica y trastornos psiquiátricos asociados / Epileptic crises and associated psychiatric disorders

Fueron estudiados 100 pacientes epilépticos con trastornos psiquiátricos asociados. La muestra se desglosó en 3 grupos: 54 pacientes con psicosis epilépticas, 33 con trastornos psiquiátricos no psicóticos y 13 sólo con retraso mental. Se pudo inferir que el deterioro neuropsíquico provocado por la enfermedad comicial no es siempre la causa de las alteraciones de la conducta ya que, en 15 de dichos pacientes, la epilepsia comenzó con posterioridad a los trastornos psiquiátricos. La edad de comienzo no resultó un factor determinante en la aparición del retraso mental, y la presencia de más de un tipo de crisis focales se agrupaban, principalmente en torno a los pacientes con psicosis epilépticas