Clinical microscopic analysis of ProTaper retreatment system efficacy considering root canal thirds using three endodontic sealers.

To evaluate the efficacy of ProTaper Universal rotary retreatment system and the influence of sealer type on the presence of filling debris in the reinstrumented canals viewed in an operative clinical microscope. Forty-five palatal root canals of first molars were filled with gutta-percha and one of the following sealers: G1, EndoFill; G2, AH Plus; G3, Sealapex. The canals were then reinstrumented with ProTaper Universal rotary system. Roots were longitudinally sectioned and examined under an operative clinical microscope (10×), and the amount of filling debris on canal walls was analyzed using the AutoCAD 2004 software. A single operator used a specific software tool to outline the canal area and the filling debris area in each third (cervical, middle, and apical), as well as the total canal area. Data were analyzed by Kruskal-Wallis test and Tukey test at P < 0.05. Sealapex demonstrated significant differences in the average of filling debris area/canal among the 3 thirds. This group revealed that apical third showed more debris than the both cervical and middle third (P < 0.0001). Endofill presented significantly more filling debris than Sealapex in the cervical third (P < 0.05). In the middle (P = 0.12) and apical third (P = 0.10), there were no differences amongst groups. Debris was left in all canal thirds, regardless of the retreatment technique. The greatest differences between techniques and sealers were found in the cervical third.

Mineral trioxide aggregate-based sealer: analysis of tissue reactions to a new endodontic material.

INTRODUCTION: The aim of this study was to evaluate the subcutaneous connective tissue reaction to mineral trioxide aggregate (MTA)-based sealer (Endo CPM Sealer; CPM Sealer; EGEO SRL, Buenos Aires, Argentina), MTA, and an epoxy resin-based sealer (AH Plus; Dentsply HERO Indústria e Comércio Ltda, Petrópolis, RJ, Brazil). METHODS: Polyethylene tubes containing the test materials and empty tubes (control group) were implanted in the subcutaneous tissue of 18 rats. After 7, 30, and 60 days, observations were made for cellular inflammatory components, fibrous condensation, and abscess formation. Comparisons between groups and periods of time were made using the Friedman test and the Kruskall-Wallis test. RESULTS: Lymphocytes and plasmacytes were more intensely observed in the reaction to AH Plus sealer after 30 days (p < 0.05). MTA and the Endo CPM Sealer presented a behavior similar to that of the control group throughout the whole experiment. CONCLUSION: The Endo CPM Sealer presented biological potential. Characteristics of the inflammatory reaction were equivalent to those produced by MTA.

Methodologies for preliminary assessment of the biocompatibility of endodontic materials: a review / Metodologias de avaliação preliminar da biocompatibilidade de cimentos endodônticos em tecido conjuntivo: uma revisão de literatura

Esta revisão de literatura discorre acerca da compreensão dos objetivos, importância e limitações de modelos experimentais e de critérios de avaliação de estudos secundários de compatibilidade biológica de cimentos endodônticos. Constatou-se que esta é uma etapa importante da determinação da biocompatibilidade de materiais, permitindo, dentro de determinados limites, a projeção da reação dos tecidos diretamente envolvidos no tratamento endodôntico. Entretanto, não há padronização metodológica nos estudos. Consideram-se requisitos fundamentais para o delineamento experimental e compreensão dos resultados o tipo de tecido avaliado, os períodos experimentais observados e o tipo de análise da resposta inflamatória.

This literature review discusses the objectives, importance and limitations of the experimental models and evaluation criteria used in preliminary studies of the biological compatibility of endodontic materials. It was ascertained that this is an important stage in determining the biocompatibility of materials and one which, within certain limits, allows the reaction of tissues directly involved in endodontic treatment to be predicted. However, the methodology used by these studies has not been standardized. The type of tissues investigated, the experimental periods observed and the methods used to analyze inflammatory response are considered fundamental requirements for designing experiments and understanding their results.

Effect of betamethasone on the pulp after topical application to the dentin of rat teeth: vascular aspects of the inflammation.

OBJECTIVE: This study investigated the pulpal effect of topically applied betamethasone to the dentin of rat molars in the vascular phase of inflammation. MATERIAL AND METHODS: Deep cavities were prepared on the occlusal face of the maxillary right and left 1st molars with non-refrigerated inverted-cone steel burs at low speed. Three groups were formed: Group I was composed of right 1st molars; Group II was composed of left 1st molars that received the application of a drop of betamethasone on dentin surface for 5 min; and Group III (control) was composed of right 2nd molars that received no cavity preparation or betamethasone application. Changes in the vascular characteristics of the pulp tissue were checked by calculating the pulp vascular area in relation to its total area and the number of blood vessels per unit area. Data were subjected to ANOVA and Tukey's test (?=0.05). RESULTS: Group I presented a significantly larger number of vessels (p<0.05) than Group II. Regarding the vascular/total area ratio (%), Group I presented statistically significantly higher values (p=0.01) than Groups II and III. CONCLUSION: Betamethasone applied on the dentin of rat teeth proved to reduce the vascular phase of pulp inflammation regarding vessel diameter and number of blood vessels.

Apical transportation: two assessment methods.

Root canal transportation can lead to treatment failure. A large number of methodologies for assessing root canal preparation have been tried in the past. This study compared two methods for apical transportation measurement: digitised images of longitudinal root sections and radiographs. Sixty upper molar mesiobuccal root canals prepared for endodontic treatment were assessed. The results did not demonstrate statistically significant differences between the two imaging methods used to evaluate root canal transportation. The two methods were proven to be equally reliable.

Effect of betamethasone on the pulp after topical application to the dentin of rat teeth: vascular aspects of the inflammation

OBJECTIVE: This study investigated the pulpal effect of topically applied betamethasone to the dentin of rat molars in the vascular phase of inflammation. MATERIAL AND METHODS: Deep cavities were prepared on the occlusal face of the maxillary right and left 1st molars with non-refrigerated inverted-cone steel burs at low speed. Three groups were formed: Group I was composed of right 1st molars; Group II was composed of left 1st molars that received the application of a drop of betamethasone on dentin surface for 5 min; and Group III (control) was composed of right 2nd molars that received no cavity preparation or betamethasone application. Changes in the vascular characteristics of the pulp tissue were checked by calculating the pulp vascular area in relation to its total area and the number of blood vessels per unit area. Data were subjected to ANOVA and Tukey's test (?=0.05). RESULTS: Group I presented a significantly larger number of vessels (p<0.05) than Group II. Regarding the vascular/total area ratio ( percent), Group I presented statistically significantly higher values (p=0.01) than Groups II and III. CONCLUSION: Betamethasone applied on the dentin of rat teeth proved to reduce the vascular phase of pulp inflammation regarding vessel diameter and number of blood vessels.

Influence of smear layer removal on the obturation of root canal ramifications

Objective: This study evaluated whether smear layer removal has any influence on the filling of the root canal system, byexamining the obturation of lateral canals, secondary canals and apical deltas. Material and Methods: Eighty maxillary and mandibular canines were randomly divided into two groups, according to their irrigation regimen. Both groups were irrigated with 1% NaOCl during canal shaping, but only the teeth in Group II received a final irrigation with 17% EDTA for smear layer removal. The root canals were obturated with lateral condensation of gutta-percha and the specimens were cleared, allowing for observation under the microscope. Results: In Groups I and II, 42.5% and 37.5% of the teeth, respectively, presented at least one filled canal ramification. Although a larger number of obturated ramifications was found in Group I, there were no statistically significant differences between the two groups (p = 0.4957). Conclusion: Smear layer removal under the conditions tested in this study did not affect the obturation of root canal ramifications when lateral condensation of gutta-percha was the technique used for root canal filling.

Influence of smear layer removal on the obturation of root canal ramifications.

OBJECTIVE: This study evaluated whether smear layer removal has any influence on the filling of the root canal system, by examining the obturation of lateral canals, secondary canals and apical deltas. MATERIAL AND METHODS: Eighty maxillary and mandibular canines were randomly divided into two groups, according to their irrigation regimen. Both groups were irrigated with 1% NaOCl during canal shaping, but only the teeth in Group II received a final irrigation with 17% EDTA for smear layer removal. The root canals were obturated with lateral condensation of gutta-percha and the specimens were cleared, allowing for observation under the microscope. RESULTS: In Groups I and II, 42.5% and 37.5% of the teeth, respectively, presented at least one filled canal ramification. Although a larger number of obturated ramifications was found in Group I, there were no statistically significant differences between the two groups (p = 0.4957). CONCLUSIONS: Smear layer removal under the conditions tested in this study did not affect the obturation of root canal ramifications when lateral condensation of gutta-percha was the technique used for root canal filling.

Presença de três canais na raiz mesial do primeiro molar inferior: relato de caso / Presence of three canals in the mesial root of a mandibular first molar: a case report

Objetivo: A anatomia interna dos dentes está diretamente relacionada com todas as etapas do tratamento endodôntico. Em razão disso, o objetivo desse trabalho foi discutir variações atípicas da anatomia de molares inferiores a partir da descrição de um caso clínico. Descrição do caso: Este trabalho apresenta um caso clínico no qual foram encontrados quatro canais em um primeiro molar inferior, com a incomum ocorrência de três canais na raiz mesial. Conclusão: O conhecimento relacionado com a frequência do número, localização e direção dos canais radiculares em cada grupo dentário parece ser fundamental para o sucesso do tratamento. Entretanto, em algumas situações pode-se deparar com características anatômicas bastante atípicas, sendo necessário saber identificá-las.

Purpose: In Endodontics knowledge of inner dental anatomy is necessary to successfully accomplish all the sequential clinical procedures during the endodontic therapy. The purpose of this paper was to discuss the occurrence of unusual anatomy of first mandibular molars based on a clinical case of the endodontic treatment of a mandibular molar with atypical number of root canals. Case description: The present study describes the endodontic treatment of a first mandibular molar with four root canals, with the unusual occurrence of three canals in the mesial root. Conclusion: Dental surgeons should have previous knowledge of dental anatomical characteristics to deliver adequate endodontic treatment: pulp chamber shape, and number, location, shape, and direction of root canals. Some teeth may present atypical anatomical characteristics, and the professional should be prepared to identify them and perform the necessary procedures.

Analysis of tissue reactions to methacrylate resin-based, epoxy resin-based, and zinc oxide-eugenol endodontic sealers.

The purpose of this study was to investigate the reaction of the subcutaneous connective tissue of rats to methacrylate resin-based sealer (EndoREZ), epoxy resin-based sealer (AH Plus), and zinc oxide-eugenol sealer (EndoFill). Polyethylene tubes containing the test materials were implanted in 18 rats. After 7, 30, and 60 days, tissues were collected for biopsy and fixed and processed for histologic evaluation. Observations were made of the cellular inflammatory component, the fibrous condensation, and the abscess formation. Comparisons between groups and times were made with the Friedman and Kruskall-Wallis tests. EndoREZ and EndoFill sealers showed a more intense and longer-lasting inflammation. With AH Plus, the inflammatory reaction showed a tendency to diminish over time. The only group to show a statistically significant reduction in inflammation during the 60-day period was the control group. None of the materials tested proved to have ideal characteristics for biocompatibility.

Apical transportation: a comparative evaluation of three root canal instrumentation techniques with three different apical diameters.

This study conducted an in vitro analysis of the level of apical transportation in mesiobuccal roots of upper molars after manual instrumentation with stainless steel files, preparation with the K3 system, and with a reciprocating NSK handpiece. Sixty roots were mounted in muffles and then longitudinally sectioned. A digital image was acquired of the inner surface of one root half. After instrumentation, the inner surfaces of the same root halves were digitized with file sizes #30, #35, and #40. Each image obtained was superimposed over the corresponding preoperative image, and the apical transportation was measured. The Friedman and Wilcoxon tests were used to compare results for the file sizes, and comparison of the groups was made with the Kruskal-Wallis test, demonstrating statistically significant differences (P = .000). The stainless steel file sizes #35 and #40 caused significant apical transportation, and K3 system proved safe for apical preparation, with little deviation.

Remoção da smear layer das paredes do canal radicular após o uso de diferentes fórmulas de EDTA: estudo in vitro / Smear layer removal from root canal walls after the use of different EDTA formulas: an in vitro study

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de remoção da smear layer nas regiões cervical, média e apical do canal radicular após a utilização das soluções de EDTA dissódico, trissódico e tetrassódico a 17% e do gel EDTA trissódico a 24% durante a preparação do canal radicular. Foram utilizados cem dentes humanos extraídos, divididos em quatro Grupos Teste e um Grupo Controle, em que foi utilizada água destilada. As paredes dos canais radiculares foram examinadas nas regiões cervical, média e apical quanto à remoção da smear layer, presença de dentritos e abertura dos túbulos dentinários. Os resultados mostraram diferença estatística entre os Grupos Teste e Controle (p = 0,01). No entanto, quando comparados entre si, os Grupos Teste não apresentaram diferença significativa. Na comparação entre as regiões cervical, média e apical ocorreu diferença estatística no grupo que foi utilizado EDTA gel (p = 0,01). Neste grupo, a eficácia de remoção da smear layer foi menor na região apical do que nas regiões cervical e média, que não apresentaram diferenças entre si. Isso foi confirmado ao se reunir todos os grupos em que se utilizou EDTA e comprovar que a região apical apresentava significativamente mais smear layer do que as regiões cervical e média (p = 0,01). Concluiu-se que as soluções de EDTA dissódico, trissódico e tetrassódico a 17% e o gel de EDTA trissódico a 24% foram eficientes na remoção da smear layer e que a região apical do canal radicular apresentou maior presença de smear layer do que as regiões cervical e média.

Reaction of the pulp tissue: co-occurrence of pulp stone and internal resorption / Reação do tecido pulpar: ocorrência simultânea de nódulo pulpar e reabsorção interna

A reabsorção interna é um achado raro em dentes permanentes que sofreram trauma. Sua etiologia é desconhecida, porém trauma ou inflamação têm sido considerados como causas prováveis. No presente relato, descrevemos um caso de reabsorção interna inflamatória associada com calcificação pulpar no primeiro molar inferior direito de uma paciente de 25 anos. A paciente não recordava qualquer instância de trauma que pudesse explicar a ocorrência desses fenômenos. O tratamento endodôntico tradicional foi efetivo na resolução dos sintomas. O diagnóstico diferencial exclui a possibilidade de reabsorção cervical invasiva.

Internal resorption is a rare finding in permanent traumatized teeth. The etiology of internal resorption is unknown, but trauma or inflammation have been suggested as probable causes. In the present report, we describe a case of internal inflammatory resorption associated with a pulp stone in the lower right first molar of a 25-year old female. The patient was unable to recall any instances of trauma that could explain the occurrence of these phenomena. She was successfully treated with conservative endodontic treatment. Differential diagnosis ruled out the possibility of invasive cervical resorption.

Comparação da capacidade de selamento de diferentes materiais restauradores provisórios / Sealing ability of different temporary materials: a comparative study

Este trabalho avaliou in vitro a capacidade seladora dos materiais restauradores provisórios Bioplic (Biodinâmica), Cavit (3M), IRM (Dentsply), Tempore (DFL), Coltosol (Vigodent) e Guta-percha (Dentsply). Foram selecionados 120 dentes unirradiculares entre incisivos e caninos. Após a realização do acesso à câmara pulpar, os dentes foram impermeabilizados e divididos aleatoriamente em seis grupos. Cada grupo, composto por 20 dentes, foi selado com um dos tipos de materiais a serem testados, e um grupo recebeu como selamento a guta-percha, representando o grupo controle. Os materiais foram manipulados e inseridos na cavidade conforme instruções do fabricante e com espessura padronizada de 4 mm. As amostras foram imersas em solução de azul de metilno a 2% por um período de 24 horas. A microinfiltração marginal foi observada macro e microscopicamente e os diversos graus de infiltração receberam escores convencionados de 0 a 3. Os resultados obtidos mostraram que existe diferença significativa entre os materiais testados, sendo que o Bioplic apresentou um excelente desempenho, mostrando-se superior aos demais materiais. O IRM demosntrou o pior comportamento, não apresentando diferença estatisticamente significativa com a guta-percha (grupo controle).

Alternativas de medicação intracanal em casos de necrose pulpar com lesão periapical / Intracanal medication indicated for pulpal necrosis with apical osteites

Trata-se de estudo in vivo em pacientes portadores de dentes monorradiculares apresentando necrose pulpar com lesão periapical. O objetivo foi avaliar radiograficamente a efetividade de 4 diferentes curativos de demora (PMCC, gel de clorexidina 2%, pasta de hidróxido de cálcio e hipoclorito de sódio1%). O tratamento endodôntico foi padronizado em todos os elementos através da técnica escalonada e irrigação com hipoclorito de sódio 1%. Para a medicação intracanal, os pacientes foram separados aleatoriamente em 4 grupos que receberam um dos medicamentos listados. Após 7 dias, os canais foram obturados e submetidos a controle radiográfico aos 3, 6 e 9 meses em que se mediu com precisão a diminuição do diâmetro radiolúcido apical. Os resultados mais satisfatórios ocorreram após o uso do PMCC, seguido pelo hidróxido de cálcio, clorexidina 2% e, por último, hipoclorito de sódio 1%.

Permeabilidade dentinária como via terapêutica em endodontia: estudo in vitro / Dentinal permeability as a therapeutic way in endodontics: in vitro study

O objetivo deste estudo foi verificar a difusão do corticosteróide betametasona nos túbulos dentinários. Em 28 dentes, terceiros molares extraídos, após a realização de preparos cavitários profundos nas faces oclusais, foi aplicada betametasona 0,5 por cento em soluções aquosa, corada com azul-de-metileno 0,5 por cento. Os dentes foram cortados longitudinalmente no sentido vestibulolingual. De acordo com o nível de infiltração, foram atribuídos escores para cada dente, variando de 0 a 4, sendo 0 sem infiltração e 4 infiltração máxima. Posteriormente, foi adaptado um papel-filtro ao teto da câmera pular e o medicamento foi reaplicado. Os resultados mostraram, no primeiro experimento, que o medicamento penetrou nos túbulos dentinários de todos os dentes analisados, variando o nível de infiltração. Em 50 por cento dos dentes o medicamento atingiu paenas o teto da câmara pulpar, em 28,6 por cento, o teto e uma das paredes e em 3,6 por cento, o teto e as duas paredes da câmara pulpar. Já em 17,8 por cento dos dents, o medicmanto atingiu o teto, o assoalho e as duas paredes da câmara pulpar. No segundo experimento o medicamento penetrou em 71,43 por cento das amostras. Atribuem-se esses diferentes resultados ao fato de os dentes em que o medicamento não penetrou terem sido marcados apenas pelo corante. Conclui-se que a medicação corticosteróide betametasona tem a potencialidade de se difundir pelos túbulos dentinários e que suas propriedades terapêuticas, utilizando essa via de acesso, deveriam ser mais bem exploradas

Bacteriologia das periodontites apicais crônicas após utilização da medicação intracanal / Bacteriology of chronic apical periodontitis after using intracanal medication

Este estudo tem como propósito avaliar a efetividade antibacteriana de diferentes tipos de medicação intracanal: hipoclorito de sódio 1 por cento, pasta de hidróxido de cálcio, gel de clorexidina 2 por cento e paramonoclorofenol canforado. O tratamento endodôntico foi realizado e o dente permaneceu com a medicação intracanal durante sete dias. Após esse prazo, foi relaizado isolamento absoluto do dente e uma solução estéril foi introduzida e aspirada do canal radicular. O material aspirado foi semeado nos meios agar sangue, Mac Conkey e azida sódica, para identificação de aeróbios, e nos meios agar sangue Brucella, agar sangue fenil etanol e tioglicolato, para a identificação de anaeróbios. A incubação e identificação dos microorganismos foram realizados na Unidade de Microbiologia do Hospital de Cínicas de Porto Alegre. Em relação à efetividade antimicrobiana das quatro medicações intracanal testadas, encontram-se 100 por cento de casos negativos para anaeróbios com todas as medicações. Para os micoorganismos aeróbios, or sultado mais favorável foi com o uso do hidróxido de cálcio (100 por cento de casos negativos); já, poara a clorexidina e para o paramonoclorofenol conforado, ocorreram 60 por cento de casos negativos. O hipoclorito de sódio apresentou 100 por cento de casos positivos para aeróbios. Os microorganismos aeróbios encontrados foram: Klebsiella oxytoca, Streptococcus sp. alfa homolítico, Enterococcus sp., Enterobacter sp., Strepcoccus sp. (grupo viridans), Streptococcus sp. anemolítico e Escherichia coli. Verificou-se com este estudo que, apesar dos remanescentes bacterianos encontrados, as medicações testadas apresnetaram alguma ação antimicrobiana

Correlação entre diagnóstico do problema endodôntico e sua etiologia / Relation of diagnose status of the endodontic problem and its ethiology

Realizou-se um levantamento etiológico das doenças pulpares e periapicais dos pacientes atendidos nas disciplinas de Endodontia I e II no Estágio Supervisionado II e no Curso de Aperfeiçoamento em Endodontia da FO-UFRGS no ano de 2001. Foram catalogados 291 pacientes nos quais se registrou presença ou ausência de dor, restaurações no dente afetado, imagem radiográfica, etiologia, diagnóstico e origem da dor, além do sexo, idade e saúde geral do paciente. A partir dos dados colhidos nesse levantamento clínico constatou-se que a cárie dentária foi a patologia predominante em 70.10 por cento dos casos analisados.

Considerações clínicas atuais quanto ao uso da medicação intracanal pós-pulpectomia / Modern clinical considerations regarding intracanal dressing following pulpectomy

Em virtude de caráter reparativo do processo inflamatório estabelecido após a pulpectomia e da ausência de contaminação bacteriana significativa nesta condição clínica, o tratamento de dentes com vitalidade pulpar em sessão única constitui procedimento viável. Contudo, fatores inerentes ao profissional ou ao caso clínico podem impossibilitar a realização do tratamento numa única sessão, condicionando a necessidade do uso de uma medicação intracanal entre sessões. Este trabalho buscou uma revisão da literatura sobre a oportunidade da medicação intracanal em casos de pulpectomia, bem como seus objetivos, indicações, materiais utilizados mecanismos de ação

Influência do tratamento com EDTA no embricamento de dois cimentos à base de resina às paredes dos canais radiculares / The influence of EDTA in the interface of two resin based cements and canal walls

Avaliou-se in vitro através da microscopia eletrônica de varredura, a interface de dois cimentos à base de resina epóxi e as paredes do canal radicular. Variou-se a irrigação final, utilizando-se somente Hipoclorito de sódio a 1 por cento ou EDTA 17 por cento seguido pelo mesmo Hipoclorito de sódio a 1 por cento. O cimento AH PLUS, com EDTA, apresentou melhor desempenho quanto à penetração nos túbulos destinários, seguido pelo SEALER 26 nas mesmas condições. Os dois cimentos tiveram desempenho inferior na presença do magma destinatário