Valoración de la lordosis lumbar y diámetro foraminal utilizando el Soporte de Cirugía Espinal / Evaluation of lumbar lordosis and foraminal diameter using a Spinal Surgery Table

Introducción Tenemos como objetivo, cuantificar los cambios de la lordosis fisiológica en las distintas posiciones, de pie y en decúbito ventral, sobre el Soporte de Cirugía Espinal (SCE) y evaluar indirectamente los cambios de diámetro de los distintos forámenes, midiendo la distancia interpedicular. Materiales y métodos 20 pacientes de 20 a 40 años. Se tomaron radiografías, en posición de pie y sobre el SCE. Se midió la lordosis lumbar en radiografías de pié, y sobre el SCE en dos posiciones (baja/alta) así como la distancia interpedicular de los forámenes de cada segmento. Resultados Se constata una pérdida de la lordosis en la primera posición de 21,65° (37,00%) y en la segunda posición de 28,75° (49,14%). Encontramos un aumento de la distancia interpedicular en todos los niveles tanto en la posición baja como alta del SCE. Los forámenes que presentaron mayor apertura fueron los segmentos de L4-L5, seguidos por L5-S1. Conclusiones Se encontró una pérdida promedio de la lordosis fisiológica del 37,00% y del 49,14% con la utilización del SCE en las dos posiciones utilizadas. En todos los casos existió un aumento de la distancia interpedicular, que vario entre un 10 y un 15%. Los forámenes que mayor apertura presentaron en las distintas posiciones fueron los segmentos L4-L5 seguido por L5-S1. La cifotización de los segmentos móviles permitirían una mejor liberación sacorradicular al aumentar el diámetro del canal y los forámenes. Nivel de Evidencia: IV

Background The aim of this study is to quantify the changes of the physiological lordosis in the different positions, standing and in ventral decubitus, on a Spinal Surgery Table (SST), and indirectly evaluate the changes in diameter of the different foramina, and measuring the interpedicular distance. Methods The study included 20 patients from 20 to 40 years old. X-rays were taken in standing position and on the SST. Lumbar lordosis was measured using the X-rays in the standing position, and on the SST in two positions (low/high), as well as the interpedicular distance of the foramina of each segment. Results A loss of lordosis was found in the first position of 22.65° (37.00%) and in the second position of 28.75° (49.14%). An increase was found in the interpedicular distance at all levels in both the low and high position of the SST. The foramina with the greatest opening were the L4-L5 segments, followed by L5-S1. Discussion A mean loss of 37.00% and 49.14%, respectively, was found in the physiological lordosis with the use the SST in the two positions used. In all cases there was an increase in the interpedicular distance, which varied between 10% and 15%. The foramina with the greatest openness in the different positions were segments L4-L5 followed by L5-S1. The kyphotisation of the mobile segments would allow a better sacrum-radicular release when increasing the diameter of the channel and the foramina. Evidence Level: IV

Pseudotumor fibro-óseo digital / Fibro-osseous pseudotumour of the digit

Introducción El pseudotumor fibro-óseo de los dedos es una lesión reparativa, autolimitada, que aparece en el tejido celular subcutáneo. Se presenta como una masa dolorosa de rápido crecimiento y pronóstico excelente ya que raramente recidiva si la escisión es completa. El objetivo de este trabajo es realizar reporte de caso y revisión de la literatura. Caso clínico Paciente de 14 años de edad que presenta una masa pequeña y dolorosa en el pulpejo del 2° dedo de la mano derecha. Se realiza radiografías y se observa una lesión de partes blandas radiopaca compatible con calcificación próxima a la 3° falange. Se realizó biopsia escicional para estudio anatomopatológico. Resultados Teniendo en cuenta los antecedentes del paciente, la clínica de presentación, los estudios por imagen y el resultado de la biopsia escicional, los hallazgos son compatibles con «Pseudotumor Fibro-óseo Digital¼. La paciente actualmente no presenta dolor, conserva la movilidad, sensibilidad y funcionalidad del dedo afectado. Discusión Ante una lesión en los dedos con características clínicas, radiológicas o morfológicas de malignidad debemos plantearnos en el diagnóstico diferencial el pseudotumor fibro-óseo de los dedos, su conocimiento es importante para evitar intervenciones quirúrgicas radicales innecesarias ya que esta lesión es de características benignas y muy bajo índice de recidiva.

Background A fibro-osseous pseudotumour of the fingers is a reparative and self-limited lesion that appears in the subcutaneous tissue. It presents as a rapid-growing painful mass. It has an excellent prognosis and rarely relapses if the excision is complete. The aim of this work is to present a case report and literature review. Case report A 14 year-old patient with a small, painful mass in the ball of the 2nd finger of his right hand. The X-rays performed showed a soft radio-opaque tissue lesion compatible with calcification of the 3rd phalanx. An excisional biopsy was performed for histopathological study. Results Given the history of the patient, the clinical presentation, imaging studies and the outcome of the excisional biopsy, the findings were consistent with a fibro-osseous digital pseudotumour. The patient currently does not currently have pain, with conserved mobility, sensitivity, and functionality of the affected finger. Discussion As with any finger lesion with clinical, radiological or morphological characteristics of malignancy, a differential diagnosis of a fibro-osseous pseudotumour of the fingers must be considered. Knowledge of this is important in order avoid unnecessary radical surgery, as this lesion is benign, and has very low rate of recurrence.